上海市农村基层医疗机构诊疗技术使用现状及合理性评价

目的掌握2011年上海市农村基层医疗机构住院病例常见病诊疗技术使用情况,并提出需淘汰和更新的技术清单,为政府推广卫生适宜技术和规范临床诊疗提供依据。方法分层选取上海市郊区两家二乙医院,采用系统抽样法调查2011年15种常见病、多发病住院病例使用的药物、检验、影像、化验、手术、康复及其它治疗措施。选取各病种临床和管理专家,咨询卫生技术应用和配置的合理性,了解需要淘汰或增加的卫生技术。结果共调查600例,男女比例约为1.2:1;冠心病、高血压、脑梗塞及慢性阻塞性肺病平均年龄大、住院时间长;正常分娩平均年龄、住院天数、平均费用均为最低值;病例主要为自费病人。卫生技术利用主要表现为药物和化验;药物的应用比例平均约为50%。慢性肾炎、脑梗塞及冠心病应用的技术种类位居前3位;平均每种化验技术使用人数均高于检查。基本需要的卫生技术约占实际应用的50%。需淘汰的种类数量为13种,需增加的为64种。其中淘汰和增加的卫生技术主要为药物。结论基层医院使用的卫生技术基本合理,但应用种类和数量较多,部分卫生技术可能需要淘汰和增加。政府应进一步加强卫生适宜技术的推广和临床诊疗技术的规范管理。     

N-乙酰半胱氨酸在脂多糖诱发的胚胎损害中的双向作用

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理和后处理对细菌脂多糖(LPS)引起宫内胎鼠死亡(IUFD)和生长发育迟缓(IUGR)的影响。方法实验1:LPS组小鼠于妊娠d15～17经腹腔注射LPS(75μg·kg-1),LPS+NAC组在LPS处理前和(或)处理后经腹腔注射给予NAC。所有孕鼠于妊娠d18处死。实验2:LPS组小鼠于妊娠d15注射LPS,LPS+NAC组在LPS处理前和(或)处理后经腹腔注射给予NAC。LPS处理后1.5h或6h处死孕鼠。结果LPS+NAC预处理组平均每窝死胎数明显低于LPS组;LPS+NAC后处理组平均每窝死胎数与LPS组比较无差异,LPS+NAC后处理组流产率高于LPS组;LPS+NAC预处理和后处理均抑制LPS引起IUGR。NAC预处理抑制LPS引起母肝、胎肝和胎盘组织脂质过氧化,LPS+NAC后处理抑制LPS引起母肝组织脂质过氧化,但对LPS引起的胎肝和胎盘组织脂质过氧化无抑制作用。进一步研究发现,母鼠妊娠期给予LPS后,血清TNF-α水平上升,NAC预处理抑制LPS引起血清和羊水TNF-α水平上升,而NAC后处理对LPS引起血清TNF-α水平上升无影响。结论NAC预处理预防LPS引起IUFD和IUGR;NAC后处理对LPS引起IUFD和IUGR无影响,反而加重早产。     

美国“最佳医院”开展研究工作情况分析

近年来,我国一些军队医院和中医系统基于"研究型大学"的概念提出了建设"研究型医院"的思路。文献查阅结果表明,国际上并没有"研究型医院"的概念,但这并不意味着国外的医院就不开展研究工作。美国"最佳医院"多数也是很好的"研究型医院",从国家卫生研究所(NIH)获得研究资助均排在前列,说明医院开展卓有成效的工作与医院成为"最佳医院"之间有相辅相成的关系。     

上海市公共卫生优秀青年人才培养项目效果评价

介绍了对上海市公共卫生优秀青年人才培养项目的效果进行评价的方法及过程,分析了评价的结果,指出项目的实施促进了青年人才能力的发展.建议项目从促进青年人才课题进展、加大对特别优秀人才的培养以及实施末位淘汰制三个方面进行改进.同时,外部评价方法需要根据评价对象的背景,灵活调整其指标的权重.     

上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划的设立与实施

为加快上海市医疗卫生专业跨世纪优秀学科(学术、技术 )带头人培养步伐 ,保持上海医学高水平 ,上海市卫生局于 1 997年 8月设立并启动了上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划。通过 3年选拔 ,重点培养对象已先后确定 ,培养计划的工作重心已由层层推荐、竞争选拔和订立培养合同全面转入培养跟踪阶段。一、计划的主要任务和目标上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划 (以下简称百人计划 )的主要任务和目标是 ,从 1 997年开始在上海市卫生系选拔 1 0 0名左右年龄在 45岁以下、德才兼备的优秀青年科技人才 ,以资助课题研究…     

紫外分光光度法测定复方芦荟醇溶液中替硝唑和氯霉素的含量

目的 对复方芦荟醇溶液的制备及替硝唑和氯霉素含量测定进行研究。方法 选择替硝唑和氯霉素组方，采用差示分光光度法，在277nm和319nm波长处检测。结果平均回收率分别在99．29％(RSD=0．32％)和99．48％(RSD=0．46％)。结论 检测方法简便，结果准确，适用于该制剂的质量控制。     

病例分型在上海市临床医学中心评估指标体系中的应用

传统的医疗评估指标因没有考虑收治病例的复杂危重情况，难以解决因学科不同、病例复杂危重程度不同的临床医学中心评估医疗质量过程中横向可比的问题。本研究运用病例分型的理论与方法，以各中心1999年和2000年数据算出各病例分型后的平均住院日、住院人均费用、药赞比例、治疗结果的标准值，用中心成立后2001～2003年数据同标准值比较，解决病例病情危重度和病种构成不同的问题，达到各中心医疗指标横向可比。同时。研究结果显示用CD率（疑难危重率）校正后的医疗服务数据评估明显更为符合实际情况。     

知识经济和我们面临的机遇与挑战

该文阐述了知识经济的概念、特点及其评价的初步指标体系，同时提出了卫生行业发展知识经济的有关建议。认为：卫生行业要实现扩大外延向提高内涵的转变；要适应可持续发展要求理顺医学科研体系；医教研均衡协同发展，互相促进；知识革命是通向知识经济之路，要不断深化素质教育；要逐步形成有力的政策导向与激励知识创新与应用：要使医学科技成为发展卫生产业的强有力支撑点，解决高知识密度项目，推动知识经济发展。     

实行科学管理 抓好护生实习培训工作

临床实习是护生走向工作的一个重要阶段,护生实习质量的高低,对医院今后基础护理质量有着直接影响.近几年来,就如何加强对护生实习工作的领导,我院党委一班人如同抓在职干部一样,加强对护生的组织领导,实行科学管理,抓好对护生的实习培训工作,收到了较好的效果,下面分三个方面作以汇报.