肾移植角度质疑肾为先天之本

中医认为肾为先天之本,肾为阴阳水火之宅,肾藏精,肾主纳气,‘肾主水,肾主骨,可见肾在人体脏腑器官中的重要地位。而西医肾移植患者及捐肾者捐肾后长期存活给中医的“。肾为先天之本”经典理论却带来了质疑和思考。本文详细阐述了广义中医肾与狭义西医肾的区别,并应用演绎法探讨了中医肾与移植肾之间的关系。     

基于十二指肠异常探讨功能性消化不良的中医研究进展＊

功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）是一种常见的功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder， FGID），属于中医“痞满”“胃脘痛”范畴，多因“气机升降失常”所致。目前，FD发病机制主要涉及脑肠互动异常、胃容受性受损、内脏敏感性增高、胃动力不足、幽门螺杆菌感染、十二指肠异常、心理精神因素等。随着罗马Ⅳ标准的颁布，十二指肠的作用在FD的发病中日益凸显。十二指肠高敏性、十二指肠黏膜屏障受损及十二指肠黏膜低度炎症等在FD病理生理过程中起着非常重要的作用，十二指肠可能是治疗FD的新靶点。本文综述FD发病中十二指肠的作用及中医药研究，为FD的基础研究及临床治疗提供理论依据。     

电针预处理对一次性力竭运动大鼠心肌组织AMPK、PGC-1α的影响

目的观察电针预处理对一次性力竭运动大鼠心肌组织5-单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)和过氧化物酶体增殖物激活受体共激活因子-1(PGC-1α)的影响,探讨在一次性力竭运动对心肌损伤状态下,电针预处理对心肌的保护作用机制。方法将30只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、一次性力竭运动组及电针预处理组,每组10只。空白组大鼠、一次性力竭运动组大鼠连续10d每天抓握10min,电针预处理组大鼠连续10d取"内关"、"足三里"、"关元"电针干预10min,疏密波,2Hz～100Hz,1mA。第11天一次性力竭运动组及电针预处理组跑台力竭运动后记录力竭运动时间,1h后取材,空白对照组大鼠直接取材。采用比色法检测血清中乳酸脱氢酶(LDH);ELISA检测血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中肌钙蛋白T(c TnT)含量;Western Blot测定心肌组织中AMPK、PGC-1α蛋白表达;实时荧光定量PCR测定心肌组织中AMPK m RNA、PGC-1α m RNA基因表达水平。结果电针预处理组大鼠较一次性力竭运动组大鼠力竭运动时间增长(P0.05);一次性力竭运动组大鼠较空白对照组大鼠血清LDH、CK-MB、cTnT升高(P0.05),心肌组织AMPK、PGC-1α下降(P0.05);电针预处理组大鼠较一次性力竭运动组大鼠血清LDH、CK-MB、c TnT下降,心肌组织AMPK、PGC-1α上升(P0.05)。结论电针预处理可以通过对AMPK、PGC-1α调控,从而能够对一次性力竭运动损伤的心肌起到保护作用。     

消化性溃疡中医辨证分型与肠道菌群相关性的研究

目的通过分析肠道菌群(intestinal flora,IF),研究消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患者的中医证型特点,为临床治疗提供实验依据。方法随机选取我院消化性溃疡患者,对所有患者进行中医辨证分型与肠道菌群分析,对中医证型与其他结果的相关性进行统计学处理。结果四种PU证型患者肠道菌群多样性、相似性有差异,脾胃虚弱证组和胃阴不足PU患者相似性系数较一致,脾虚湿热证组和肝胃不和证相似性系数较一致。结论不同中医证型与消化性溃疡的肠道菌群存在显著相关性,因此可以为采取对症疗法对消化性溃疡患者提供重要临床资料。     

电针对胰岛素抵抗肥胖大鼠炎性反应状态和胰岛素敏感性的影响

目的:观察电针对胰岛素抵抗肥胖(OIR)大鼠机体炎性反应状态和胰岛素敏感性的影响,探讨电针干预胰岛素抵抗的机制。方法:Wistar雄性大鼠随机选取13只作为正常组,给予普通饲料喂养,其余给予高脂饲料喂养。8周后符合肥胖标准的大鼠随机分为模型组、电针组、假电针组,每组13只。电针组取"足三里""中脘""关元""丰隆"穴,连接电针仪治疗,每周3次,每次15 min,共治疗8周;假电针组于电针组腧穴旁开约5 mm处浅刺并夹持电极但不通电,其余同电针组。造模8周后测定各组大鼠的葡萄糖输注速率(GIR);于干预第6周检测腹腔糖耐量(IPGTT)和腹腔胰岛素耐量(IPITT);治疗结束后取心尖血用酶联免疫吸附法检测血清中胰岛素(INS)和C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;Western blot法和实时荧光定量PCR法检测脂肪组织中IL-6、TNF-α、IL-10、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)蛋白和mRNA表达水平;免疫组织化学法检测脂肪组织中CD68的表达。结果:与正常组比较,模型组GIR水平显著下降,IPGTT和IPITT中血糖值及血清INS、CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高,脂肪组织中IL-6、TNF-α、IL-1β、MCP-1蛋白和mRNA表达显著增高,IL-10蛋白和mRNA表达显著下降,CD68的表达明显增高(P<0. 01,P<0. 05)。与模型组比较,电针组GIR水平显著升高,IPGTT和IPITT中血糖值及血清INS、CRP、IL-6、TNF-α水平显著下降,脂肪组织中IL-6、TNF-α、IL-1β、MCP-1蛋白和mRNA表达显著降低,IL-10蛋白和mRNA表达显著升高,CD68的表达明显减少(P<0. 01,P<0. 05);干预后假电针组与模型组比较,各指标差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:电针可以降低OIR大鼠机体炎性反应状态,提高机体胰岛素敏感性。     

电针对帕金森病大鼠中脑黑质转录活化因子6和转录因子X盒结合蛋白1 mRNA表达的影响

目的:观察电针"风府""太冲"穴对鱼藤酮诱导的帕金森病(PD)大鼠中脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)、α-突触核蛋白(α-syn)、转录活化因子6(ATF6)和转录因子X盒结合蛋白1(XBP-1)表达的影响,探讨电针改善PD运动迟缓的机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组,每组12只。颈背部皮下注射鱼藤酮制备PD模型。电针组电针"风府"和双侧"太冲"穴,20 min/次,每日1次,连续治疗14 d。采用敞箱实验检测各组大鼠行为学改变,免疫组织化学法检测各组大鼠中脑黑质TH和α-syn的表达水平,实时荧光定量PCR法检测各组大鼠中脑黑质ATF6和XBP-1 mRNA的表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠自主运动的总路程、平均速度、运动总时间显著降低,休息总时间显著升高,中脑黑质TH阳性表达水平显著降低,α-syn阳性表达水平显著升高,ATF6和XBP-1 mRNA表达水平显著升高(均P<0. 01);与模型组比较,电针组大鼠自主运动的总路程、平均速度、运动总时间显著升高,休息总时间显著降低,中脑黑质TH阳性表达水平显著升高,α-syn阳性表达水平显著降低,ATF6和XBP-1 mRNA表达水平显著降低(均P<0. 01)。结论:电针能有效改善PD大鼠的运动迟缓,提高中脑黑质TH的阳性表达水平,该效应可能与电针降低中脑黑质异常聚集的α-syn,下调未折叠蛋白反应信号通路中ATF6、XBP-1的转录活性有关。     

针灸治疗单纯性肥胖随机对照试验辨证分型标准使用现状分析

目的总结针灸治疗单纯性肥胖随机对照试验辨证分型标准的使用现状。方法以中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中医药在线数据库等为检索数据库,以从1987年1月至2017年12月底为检索时间,检索针灸治疗单纯性肥胖的临床研究文献。通过Note Express软件筛选符合纳排标准的随机对照试验文献,并对相应名称进行规范化处理,运用改良版Jadad量表进行质量评估,建立针灸治疗单纯性肥胖临床文献处方数据库,在此基础上进行统计分析,归纳出现阶段单纯性肥胖辨证分型标准应用规律。结果在有明确来源的辨证分型标准中,1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准使用率较高。在高质量文献中,1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准作为辨证分型标准使用最多,其次是1995年《中药新药临床研究指导原则第二辑》、《中医体质分类与判定》。结论 1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准、1995年《中药新药临床研究指导原则第二辑》、《中医体质分类与判定》对针灸治疗单纯性肥胖的随机对照试验更具有采纳意义及参考价值。     

浮刺法与巨刺法结合治疗周围性面瘫急性期的疗效观察

目的观察浮刺法与巨刺法相结合治疗周围性面瘫急性期的临床疗效。方法选择周围性面瘫急性期患者62例,随机分为观察组(32例)和对照组(30例)。观察组采用浮刺法结合巨刺法治疗,对照组采用常规针刺法治疗,观察两组临床疗效。结果观察组治疗后愈显率为90.6%,对照组治疗后愈显率为66.7%,两组患者的临床疗效比较差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论针刺治疗面瘫效果良好;在周围性面瘫急性期时,用浮刺法与巨刺法相结合治疗具有协同增效作用。     

电针对胰岛素抵抗肥胖大鼠肠道菌群的影响

[目的]观察电针对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗肥胖大鼠肠道菌群结构和功能以及体重、进食量、胰岛素敏感性的影响,探讨电针改善胰岛素抵抗肥胖的机制。[方法]48只健康Wistar雄性大鼠,随机挑选8只喂以普通饲料作为正常组,其余40只喂以高脂饲料建立胰岛素抵抗肥胖模型。8周后,造模成功的大鼠随机分为模型组、电针组和假电针组,每组8只。电针组取穴:"丰隆""中脘""关元""足(后)三里"。假电针组给予穴旁5 mm处浅针刺,夹持电极,不通电。每次10 min,隔日一次,共治疗8周。分别在治疗前及治疗2、4、6、8周后测量所有大鼠的体重和24 h进食量;治疗结束后以高胰岛素-正葡萄糖钳夹术测定所有大鼠的胰岛素敏感性[用葡萄糖输注速率(GIR)表示];用ELISA法测定血清胰岛素水平;用宏基因组学检测技术检测肠道菌群的分布和特定菌群、代谢功能。[结果]治疗后,与正常组相比,模型组大鼠的24 h进食量、体重和血清胰岛素均显著升高(P<0.01),而GIR显著降低(P<0.01),模型组大鼠肠道拟杆菌门丰度明显减少、厚壁菌门丰度明显升高;且模型组大鼠的肠道菌群在一般功能预测、碳水化合物的转运与代谢、氨基酸的转运与代谢、能量的产生与转化、脂质的转运与代谢COG蛋白功能聚类均降低;与模型组和假电针组相比,电针组大鼠的24 h进食量、体重和血清胰岛素均显著降低(P<0.01),而GIR显著升高(P<0.01),拟杆菌门丰度有升高趋势,厚壁菌门丰度有降低趋势;电针组以上功能COG蛋白功能聚类均有上升趋势。属水平heatmap显示肠道菌群结构和丰度比较,电针组与正常组肠道菌群有相似性,模型组和假电针组肠道菌群也有相似性,但与电针组与正常组之间差异有统计学意义。COG聚类heatmap比较,电针组和正常组有相似性,模型组和假电针组也有相似性,但与电针组与正常组之间差异有统计学意义。[结论]电针可以有效调控胰岛素抵抗肥胖大鼠肠道菌群的结构和功能,可能是电针改善胰岛素抵抗肥胖的机制之一。     

人参皂苷Rg1对兔膝早期骨性关节炎软骨细胞增殖影响的体内实验研究

目的观察人参皂苷Rg1对兔膝关节早期骨性关节炎软骨细胞增殖的影响。方法将50只健康新西兰雄性大白兔随机均分为正常组、模型组和人参皂苷Rg1低、中、高剂量组。采用伸直位管型石膏固定法制备兔膝骨性关节炎早期模型,造模后立即干预,人参皂苷Rg1低(5mg/kg)、中(10mg/kg)、高(20mg/kg)剂量组5 m L/kg体积灌胃给药,正常组和模型组予以等剂量生理盐水灌胃,每周3次,干预6周后取材。采用PCR技术检测P21、Cyclin D1 mRNA表达,Western-blot技术检测相应蛋白的表达,PCNA法检测软骨细胞增殖活性。结果人参皂苷Rg1低、中、高剂量组P21 mRNA及相应蛋白的表达均低于模型组(P0.05或P0.01),而Cyclin D1 mRNA及相应蛋白的表达高于模型组(P0.05或P0.01),PCNA检测显示人参皂苷Rg1中、高剂量组软骨细胞增殖率明显高于模型组(P0.05)。各项指标中以中剂量组效果最佳,即存在一定的量效关系。结论人参皂苷Rg1可有效提高软骨细胞G1期调节蛋白Cyclin Dl的表达,抑制P21表达,从而促进软骨细胞增殖,对软骨组织有着积极的修复作用。