替诺福韦酯相关肾功能损害的研究进展

替诺福韦酯(TDF)是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂,具有良好的抗HIV、HBV作用以及服药方便、耐受性好、药物之间相互作用少等特点,已被批准治疗HIV感染,但上市后观察到可引起肾功能损害,包括血清肌酐水平升高、低磷酸盐血症、肾功能不全、肾功能衰竭和范可尼综合征等.TDF相关肾功能损害不容忽视,本文介绍其机制、临床表现和危...     

艾滋病抗病毒治疗的新认识

艾滋病在全球范围内的传播给该病的防治工作带来了巨大挑战。抗病毒治疗是治疗艾滋病的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来,人们在艾滋病抗病毒治疗时机与方案、艾滋病合并结核病患者的抗病毒治疗、抗病毒治疗随访与耐药检测等方面有很多新的认识。抗病毒治疗不仅能改善艾滋病患者的预后,而且可减少艾滋病毒在人群中的传播。     

抗菌药的前世今生

在我们日常生活中,人体任何部位均可出现各种感染：皮肤外伤后可出现皮肤“发炎”;“受凉”后肺部可出现感染即肺炎：泌尿系统细菌侵入可出现尿路感染;手术后伤口可“发炎”等等。这些炎症和感染均是由各种微生物引起,其中细菌是引起感染最常见的原因。     

人类免疫缺陷病毒-1感染者对重组乙型肝炎疫苗的免疫应答

目的 比较HIV-1感染者与健康者接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后免疫应答的差异.方法 健康对照者19例和HIV-1感染者20例分别在0、1、6个月肌内注射重组乙肝疫苗20 μg,并在第1、3次疫苗注射后1个月检测抗-HBs水平,高于10 mIU/mL即为阳性.抗-HBs水平比较采用几何均数进行单因素方差分析,两两比较用Scheffe法,率的比较用Fisher's精确概率检验.结果 健康对照组第1、3次疫苗注射后1个月,抗-HBs阳性血清转换者分别为10例和18例,而HIV-1感染组分别为3例和11例,两组比较差异有统计学意义(P=0.015、0.005).CD4+T淋巴细胞≥200×106/L的HIV-1感染者在第1、3次疫苗注射后1个月,抗-HBs阳性血清转换者分别为2例和6例,而CD4+T淋巴细胞＜200×106/L的分别为1例和4例,两组比较在第1次疫苗注射后1个月差异无统计学意义(P=0.202),在第3次疫苗注射后1个月差异有统计学意义(P=0.005).CD4+T淋巴细胞＜200×106/L组(A组)、CD4+≥200X106/L组(B组)和健康对照组(C组)完成3次疫苗接种后1个月抗-HBs水平分别为(101±210)、(529±704)、(5989±10 704)mIU/mL,三组比较差异有统计学意义(F=18.53,P＜0.001),A组分别与C、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.001、＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P=0.353).所有入组者对乙肝疫苗均有良好耐受.结论 HIV-1感染者接种乙肝疫苗后与HIV-1阴性者相比,血清转换率和抗-HBs水平降低,尤其是CD4+T淋巴细胞＜200×106/L组.     

艾滋病患者常见机会性真菌感染的防治

艾滋病患者由于存在免疫缺陷而成为侵袭性真菌感染的高危人群,尽管高效抗反转录病毒联合治疗(HAART)在临床广泛使用,但机会性真菌感染仍是我国艾滋病患者常见的机会性感染和死亡原因,我国艾滋病患者常见的机会性真菌感染包括:口腔及食道念珠菌病、肺孢菌肺炎、隐球菌脑膜炎、曲霉病以及马尔尼菲青霉病等.机会性真菌感染的发生与艾滋病患者的细胞免疫状态有关,通过HAART提高患者CD4+T淋巴细胞计数以及针对高危人群采取预防性使用抗真菌药物是降低艾滋病患者机会性真菌感染的主要措施,但预防性用药有增加真菌耐药性产生的可能.对于艾滋病患者机会性真菌感染,在尽早使用敏感抗真菌药物的同时,适时给予抗HIV治疗有助于病情的恢复.对于临床治愈的患者,应根据患者细胞免疫状态,决定是否给予维持治疗以防止病情复发.新型高效广谱抗真菌药物不断出现,为艾滋病患者机会性真菌感染的防治提供了新的选择,但这些药物在艾滋病患者中的疗效和安全性有待进一步观察和研究.     

光滑念珠菌的流行现状与耐药机制

既往人们认为光滑念珠菌是人体黏膜组织的非致病性的共生菌,只是偶尔引起机会感染。然而,随着免疫抑制剂在临床的广泛使用,以及免疫缺陷人群的增多,尤其是艾滋病疫情的蔓延,光滑念珠菌在临床的检出率明显增加,在某些地区光滑念珠菌已成为仅次于白念珠菌的第2位或第3位的常见念珠菌。光滑念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性低,对三唑类药物尤其是氟康唑的耐药率高,由其引起感染的治疗相对较为困难,其所致系统性感染的病死率高。     

抗真菌药在艾滋病合并深部真菌感染中的应用

深部真菌感染是艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。随着新型抗真菌药物不断出现，抗深部真菌感染的方案也随之不断被优化，这将有助于改善艾滋病患者的预后，提高患者的生存质量。本文就抗真菌药在艾滋病合并曲霉、念珠菌及隐球菌感染中的应用进行综述，以促进抗真菌药在临床应用的规范化。     

高效抗逆转录病毒联合疗法进展

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。高效抗转录病毒联合疗法（highly active antiretroviral therapy，HAART）的应用大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了艾滋病患者的生存质量和预后，使艾滋病的治疗前进了一大步。随着研究的深入，新型高效、安全抗病毒药物将不断问世，这些新型抗病毒药物将进一步优化抗病毒治疗方案，从而提高抗HIV疗效。     

新发真菌感染的诊断及治疗进展

近年来，随着广谱抗生素、。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂广泛使用及艾滋病的流行，真菌感染率有明显升高。在多种环境中存在的真菌都可引起人体尤其是免疫缺陷患者感染，这些真菌引起的病例在不断增多。同时由于人口流动的增多，一些地方性真菌病在非流行区也可有病例出现。     

具有同妻婚姻关系的艾滋病男男同性恋人群焦虑状况分析

【目的】了解艾滋病男男同性性行为(MSM)人群在同妻婚姻关系以及抗病毒治疗过程中的压力、抑郁、焦虑等心理情绪的真实体验,为艾滋病临床诊疗以及全程化管理提供依据和参考。【方法】使用定量调查与定性访谈相结合的研究方法。定量调查采用方便抽样上海市公共卫生临床中心、江苏省无锡市第五人民医院、浙江省杭州市西溪医院自愿咨询检测(VCT)门诊艾滋病MSM已婚者267例,定性访谈采用目的抽样的方法选择上海市公共卫生临床中心VCT门诊长期随访的有同妻婚姻关系的艾滋病男男同性恋10例为研究对象。【结果】定量调查研究发现,该人群压力、焦虑及抑郁情绪检出率分别为68.07%、57.58%和92.50%。定性访谈结果提炼出:疾病自我歧视与压力、担心妻子被传播疾病而产生焦虑、同妻婚姻关系为治疗带来压力和希望、不知道如何与妻子相处带来抑郁等6个相关主题。定量与定性研究结果能够互为佐证。【结论】该人群存在抑郁、焦虑心理情绪,同妻婚姻关系为其带来心理压力,对治疗带来影响,需要多学科会诊和全程照顾。