战伤一线救治新理论与新技术及其发展趋势

现代高技术局部战争卫勤保障中,战伤一线救治新理论和新技术正在实战中研究和应用,并呈现出突出和明确的发展趋势。战伤一线救治新理论主要包括聚焦后勤与全谱卫勤、一体化卫勤与模块化、卫勤信息化、伤病员分级分类与时效、伤病员立体后送和持续作战能力等。战伤一线救治新技术概述了常见伤情出血、急性失能性组织损伤、疼痛、休克、神经损伤和低体温等救治技术的研究与应用,以及野战卫生装备与信息技术在救治中的运用,并从救治存在的问题与改进和未来发展前景两个方面描述了战伤一线救治的发展趋势。     

利用血透超滤液代替血液生化检测评价透析效果的综述

血液透析是治疗尿毒症的一种重要手段.但透析中反复抽取血液进行生化检测评价透析效果,一方面造成医源性的血液浪费,加重患者贫血,另一方面易造成血液污染.能否利用血透超滤液代替血液进行生化检测,评价透析效果,以避免血液浪费和血液污染.笔者通过查阅近年有关资料,对透析膜与血液和超滤液生化指标的相关性作一综述.     

微波消融术治疗上气道阻塞

目的探讨微波消融术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea synd rome,OSAHS）的临床疗效.方法应用微波微创技术对8例鼾症和48例OSAHS患者进行治疗,术前及术后6个月进行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）.结果56例患者治疗后咽腔宽敞,手术前后比较呼吸暂停低通气指数（apnea hyponeaindex,AHl）均值、最低血氧饱和度（LSaO2）均值及鼾声指数差异有高度显著性（P＜0.01）.治愈36例,有效15例,无效5例,总有效率91.1%.结论微波消融术是一项新的微创、安全、有效的治疗方法,在治疗鼾症和轻及中度OSAHS中具有一定的优越性.     

癫痫患者脑脊液肿瘤坏死因子的变化

目的检测癫痫患者血清及脑脊液(CSF)中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,以探讨其所介导的神经免疫机制在癫痫中的作用。方法分别测定46例癫痫患者和32例对照者血清和CSF中TNF-α含量,并进行比较。结果癫痫组CSF和血清中TNF-α均明显高于对照组(P<0.05),其中CSF中TNF-α含量明显高于血清(P<0.05);不同病程癫痫患者CSF和血清TNF-α含量有显著差异,病程5~10年组和病程≥10年组较病程≤5年组CSF和血清TNF-α含量均明显增高(P<0.05)。结论癫痫患者体内存在由TNF-α介导的神经免疫功能紊乱,并随病程延长而呈加重趋势。     

非同步电除颤的波型和能量选择

目的使医务人员在对心室纤颤(室颤)性心搏骤停的急救中,正确地选择电除颤的能量,从而确保有效地实施电除颤,提高心搏骤停的急救水平。方法根据除颤波型或除颤仪类型,结合"2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐治疗共识会议"("共识会议")与相关指南,介绍电除颤的能量选择方法。结果成人单相波除颤首次电击采用360J,后续电击选择相同的能量水平;双相波除颤首次采用150～200J或120J,后续电击选择相同或递增的能量方案。结论在对室颤性心搏骤停实施电除颤时,应根据除颤波型或除颤仪类型选择能量。医务人员需要在领会"共识会议"精神的基础上,加强对相关指南的学习。     

微波治疗鼻腔粘连60例报告

鼻腔粘连常发生于鼻腔手术、鼻外伤、鼻腔疾病用激光或电烧治疗后，也可以发生于下鼻甲注射硬化剂的患者。2000年1月-2004年1月。笔者用微波热凝治疗鼻腔粘连60例，效果满意。报道如下。     

鼻内窥镜治疗鼻部疾病的观察与护理

应用鼻内宪音乐卤腔鼻窦疾病４２例，其中鼻息肉３８例，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤２例，鼻腔鼻咽血管瘤２例，本文简述了鼻内窄镜治疗鼻部疾病的先进性与科学性，介绍了手术护理要点，强调了术后病情观察的重要性。     

芦荟联合维生素E预防放射性皮肤损伤的效果观察

目的 探讨芦荟、维生素E联合外用对放疗时患者皮肤的保护效果.方法 将应用直线加速器首次接受放疗的138例恶性肿瘤患者随机分为预防组(n=70)及对照组(n=68),预防组于每次放疗前将新鲜芦荟汁均匀涂在患者照射野皮肤,待自然干燥后再行放疗,每次放疗结束用冷开水清洁照射野皮肤,涂适量维生素E.出现皮肤损伤后可增加局部用药(芦荟,维生素E)次数;对照组照射野皮肤不采用保护措施,出现皮肤损伤后局部涂氟哌酸或用金因肽外喷.对两组患者照射野皮肤按RTOG急性放射损伤分级标准每日进行评价至疗程结束.结果 预防组放射性皮肤损伤发生率明显低于对照组,损伤程度明显轻于对照组,损伤发生时间比对照组明显推迟,差异均有统计学意义.结论 芦荟与维生素E联合局部给药,对恶性肿瘤放射性皮肤损伤有较好的预防和控制效果.     

改良穿刺针用于儿童上颌窦穿刺术的体会

小儿鼻窦炎是鼻科的常见病之一，上颌窦穿刺术及窦腔内注入抗菌药物，是治疗慢性上颌窦炎的一种有效方法。但常用的穿刺钟过长，小儿不易接受，且刺入窦腔后，术者不易固定，难以保证穿刺成功，有时常因小儿不合作，造成各种并发症。常见的有出血、面颊部水肿或感染、眼眶水肿或感染[1]。为提高儿童上颌窦穿刺成功率，减少并发症发生，我们对穿刺针进行了改良。用于2000余例5－10岁儿童，穿刺成功率达100％，无1例发生并发症。现将我们的方法与体会介绍如下。1方法将常用的上颌窦穿刺针（长约10cm）或腰穿针制成7cm长，将针尖斜面磨尖磨滑，…     

鼻内窥镜下微波治疗腺样体肥大26例报告

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 4月开展鼻内窥镜下微波治疗腺样体肥大 2 6例 ,取得了良好的疗效。兹报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 1 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 4～ 48岁 ,平均 2 6 .2岁 ;病程 1个月～ 9年。临床表现听力下降 1 0例 ,鼻塞鼻咽部异物感 7例 ,打鼾 8例 ,头痛 2例。 2 6例治疗前全部作鼻内窥镜检查 ,根据李学佩等[1 ] 腺样体肥大分度 ,Ⅰ度 :鼻咽顶后壁组织肥大增生 ,呈平坦隆起 ,表面光滑 ,无明显纵沟9例 ;Ⅱ度 :增生加重 ,表面不光滑 ,出现浅的一条纵沟 1 2例 ;Ⅲ度 :明显肥大 ,出现一条以上纵沟 ,…