胰岛素瘤切除术围手术期血糖监测的临床意义

【摘要】 目的 探讨胰岛素瘤切除术的围术期管理。方法 回顾性分析本院5年来通过手术治疗胰岛素瘤患者的临床资料。结果 18例患者中男6例,女12例,均有典型的Whipple三联征。15例行开放性肿瘤切除术,3例行腹腔镜下肿瘤切除术。开腹手术采用硬膜外麻醉复合气管内全麻,腹腔镜手术采用单纯气管内全麻。根据术中不同的血糖管理方式将患者分为两组:持续泵注组(C组,n=10)术中静脉泵注50%葡萄糖溶液,根据血糖调节输注速度,维持血糖在3.0~6.0 mmol·L-1;非持续泵注组(NC组,n=8)未予持续泵注葡萄糖,仅在血糖低于2.8 mmol·L-1时才静脉推注50%葡萄糖50 mL。术中每隔15分钟监测一次血糖,肿瘤切除前30 min停止给糖。所有患者术中患者生命体征平稳。持续泵注葡萄糖组肿瘤切除前后血糖控制较非持续泵注稳定(P<0.05)。结论 胰岛素瘤手术时采用持续泵注葡萄糖能够稳定手术过程中血糖水平,肿瘤切除前静脉泵注50%葡萄糖可以避免肿瘤切除前后血糖急剧波动。     

糖尿病性视网膜病变激光治疗的护理

目的探讨糖尿病性视网膜病变应用激光治疗的护理经验。方法回顾性总结和分析150例（226眼）糖尿病性视网膜病变激光治疗的护理经验。结果150例（226眼）中,治疗后显效82例124眼（54.9%）,有效51例76眼（33.6%）,无效17例26眼（11.5%）。结论应及早对视网膜病变采用激光治疗,以阻止视网膜病变的发展。做好心理护理、运动指导和饮食指导对疾病的治愈起着积极的作用。     

慢性肾衰竭住院病人治疗依从性调查与分析

[目的]了解慢性肾衰竭(CRF)住院病人治疗依从情况及护理干预前后治疗依从性变化.[方法]选取2006年3月-2007年6月慢性肾衰竭住院病人104例.采用问卷形式了解病人治疗依从情况,并给予针对性护理干预,出院前再次采用问卷形式了解病人治疗依从情况.[结果]护理干预后慢性肾衰竭住院病人治疗依从率明显提高.[结论]护理干预可提高慢性肾衰竭住院病人的治疗依从性.     

老年患者感染假丝酵母菌的耐药性分析

目的了解老年患者感染假丝酵母菌的菌群分布、耐药性及交叉耐药情况。方法对从老年住院患者分离出的136株假丝酵母菌进行药敏及交叉耐药分析。结果感染率居前三位的假丝酵母菌分别为白假丝酵母菌(50.74%)、光滑假丝酵母菌(19.85%)、热带假丝酵母菌(18.38%)。假丝酵母菌最常见感染部位为呼吸道,占86.76%。分离率较高的白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的敏感率均在90%以上;三唑类药物中伏立康唑的敏感性最高,伊曲康唑的敏感率最低;氟康唑与伊曲康唑之间的交叉耐药率最高,为100%,氟康唑与伏立康唑之间的交叉耐药率为38.89%。结论假丝酵母菌属对三唑类药物的敏感性存在较大差异,三唑类药物之间存在严重的交叉耐药现象,临床治疗应依据药敏结果合理选择药物。     

手术室护理安全隐患及防范对策

手术室作为一个为患者提供治疗的特殊场所，其护理安全质量管理的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，有利于减少医疗纠纷。现将手术室护理工作中存在的安全隐患及防范对策报告如下。[第一段]     

卵巢破裂误诊分析

本文回顾总结北京医院 1985～ 1999年经手术及病理组织学确诊的卵巢破裂共 32例 ,误诊率 71.9%。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组卵巢破裂 32例 ,占同期急腹症 197例的16 .2 %。年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均年龄 31.3岁。已婚 2 6例 (81.3% ) ,未婚 6例 (18.75 % )。月经周期正常 2 6例 ,周期延长 6例 ,2 1例(6 5 .6 % )腹痛发生在月经周期的后半期 ,8例 (2 5 % )腹痛发生在月经中期 ,3例腹痛发生在月经期。 16例 (5 0 % )发病前 10 h有性生活史。本组均表现为突发持续性腹痛 ,14例伴恶心。血压下降 13例 ,发热 9例。腹部压痛、反跳痛 …     

局灶性脑缺血对内源性神经干及前体细胞增殖、分化和迁移的影响

背景：正常成年动物中枢神经系统内存在能增殖、多向分化潜能的神经干细胞或神经前体细胞。在生理情况下，这些内源性神经干细胞或前体细胞处于静息状态。当脑缺血时，这些细胞将处于何种状态?目的：研究大鼠局灶性脑缺血时，内源性神经干细胞的分布、增殖、分化。设计：以大鼠为研究对象，随机对照的探索性研究。单位：一所医学院的神经生物学研究室、组织胚胎学教研室。材料：实验于2001—07／2002-07在泸州医学院神经生物学研究室完成。选择健康成年SD大鼠41只，雌雄不限，体质量250-300g。干预：阻塞大鼠大脑中动脉2h再灌流0．5，3，6，12h，1，2，3，5，10d制成局灶性脑缺血模型，阻塞线不能阻塞大脑中动脉为假手术组，正常大鼠为对照组。在各时间点处死动物，制成脑组织切片，用免疫组织化学单标和双标观察内源性神经干细胞或前体细胞的增殖、分布、分化。主要观察指标：内源性神经干／前体细胞的分布、分化。结果：在正常组和假手术组多数脑室室管膜细胞增殖性细胞核抗原免疫反应阳性，脑实质内有零星散在增殖性细胞核抗原阳性细胞。再灌流3h，增殖性细胞核抗原阳性细胞出现在嘴侧脑室下层。再灌流12h以后，双侧侧脑室的一些脉络膜丛细胞增殖性细胞核抗原免疫反应阳性。再灌流3-10d，视前区梗死区周边、纹状体、额顶皮质的增殖性细胞核抗原免疫反应阳性细胞显增加。再灌流3d，增殖性细胞核抗原阳性细胞开始出现于海马齿状回的颗粒下层，并随再灌流时间延长，增殖性细胞核抗原阳性细胞数量增多。免疫组化双标显示再灌流3d视前区有很少量的增殖性细胞核抗原／胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞，随后增多。再灌流10d内，未检查到增殖性细胞核抗原／神经丝双标阳性细胞。结论：脑缺血时诱导内源性神经干细胞增殖、分化，并向缺血纹状体和皮质迁移，此现象有助于阐明神经功能康复的机制。     

2型糖尿病患者血管内皮功能的超声观测

目的 :通过血管超声观测 2型糖尿病患者的血管内皮功能是否受到损伤。方法 :采用超声显像法 ,对 4 1例 2型糖尿病患者和 4 0例正常对照组测定反应性充血后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果 :与对照组相比 ,2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能 (EDD)明显受损 (1.2 2± 4 .4 1vs 13.81± 8.10 % ,P <0 .0 0 1) ,而内皮非依赖性舒张功能 (EIDD)无明显变化(18.83± 17.6 6vs 2 5 .10± 11.38% ,P >0 .0 5 )。EDD与糖尿病病程、体重指数、年龄、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素水平、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等均无明显的相关性。结论 :2型糖尿病早期即已存在内皮细胞功能损害。     

DOTS方案加链霉素致肝肾损伤1例报告

患者男性，39岁．因咳嗽、咯痰2^ mo，咯血、气喘1^ mo，加重3d，于2002年8月17日入院。患者于入院前2^ mo，出现咳嗽、咯痰，痰呈白色泡沫样，无畏寒、发热，未引起注意；1^ mo前出现咯血、气喘，偶有盗汗现象，自服“利君沙”(量不详)．无好转；3d前，上述症状加重。患者既往体健，否认结核病史，否认肝炎病史。入院查体：体温36．8℃，脉搏88次／min，呼吸24次／min，     

中药汤剂在失眠中的服药护理体会

目的:观察中药汤剂在失眠中的服药护理干预对提高中药疗效的影响。方法:对我院内科住院部2015年7~12月住院的56例服用中药汤剂的失眠患者,按随机方法分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组采用早餐后和睡前的服药方法,对照组采取上午和下午分次服药方法,10 d为1个疗程,观察2个疗程,并对疗效进行评价。结果:治疗组有效率为82.2%,对照组有效率为67.8%,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:治疗失眠中药采用早餐后和睡前服药方法,利于提高药物疗效,值得临床推广。