镉胁迫对昆虫的毒性效应及昆虫防御机制的研究进展

镉是重要的重金属污染物之一,其毒性大,蓄积性强,易对人类健康造成严重危害,这种危害也涉及到无脊椎动物,尤其是镉胁迫对昆虫的影响已引起人们关注。环境中的镉可通过摄食和呼吸等途径进入昆虫体内,影响昆虫的生长发育,并通过氧化损伤等途径诱导细胞凋亡。昆虫对镉胁迫有一定的防御能力,可在一定程度上依靠金属结合蛋白、抗氧化酶、热休克蛋白的保护作用及排泄行为的解毒作用减少镉对机体的损害。镉的毒性效应可能随昆虫种类不同而不同。本文就镉胁迫对昆虫生长和发育的影响、诱导细胞凋亡的分子机制以及昆虫对镉胁迫的防御机制等研究进展进行回顾综述。     

替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用研究

目的：探讨替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用研究。方法选取糖尿病肾病患者60例，随机均分为观察组与对照组（n=30），在常规糖尿病治疗基础上，待血糖稳定后，观察组给予替米沙坦治疗；对照组给予高血压患者非血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类抗高血压药物进行治疗。以治疗前后患者的空腹血糖、尿微量蛋白、血压、血尿素氮、血肌酐等指标的变化情况，来评价治疗效果，并进行统计学分析。结果治疗后2组的空腹血糖、尿微量蛋白、血压、血尿素氮、血肌酐等指标均有所降低，其中，观察组中尿微量蛋白含量为（25.9±4.2） mg/24 h，与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中出现1例干性咳嗽，2组患者均未出现血液、心电图、肝脏方面的异常，也未发生其他药物的不良反应。结论替米沙坦可以有效降低糖尿病肾病患者的尿微量蛋白含量，对早期糖尿病肾病患者的肾脏具有一定的保护效果，该方法值得在临床上进一步使用和研究。     

血浆置换治疗局灶节段性肾小球硬化前后尿液的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白变化及临床意义

目的分析原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)患者血浆置换治疗前后尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)变化的临床意义。方法观察2012年1~12月石家庄肾病医院肾五科经肾活检诊断为FSGS的患者105例,比较血浆置换治疗前、治疗后1周、4周尿液NGAL的差异及同期24 h尿蛋白定量结果。结果治疗1周后与血浆置换治疗前比较,尿NGAL显著下降[(7.2±1.5)μg比(10.2±2.3)μg,P<0.05],但24 h蛋白定量差异无统计学意义[(2920±1690)mg比(3070±1810)mg,P>0.05];治疗4周后较血浆置换治疗前,尿NGAL显著下降[(6.2±2.1)μg比(10.2±2.3)μg,P<0.05],且24 h尿蛋白定量也显著下降[(1430±180)mg比(3070±1810)mg,P<0.05];血浆置换治疗后4周与治疗后1周比较,尿NGAL结果差异无统计学意义[(6.2±2.1)μg比(7.2±1.5)μg,P>0.05],而24 h尿蛋白定量显著下降[(1430±180)mg比(2920±1690)mg,P<0.05]。结论尿液NGAL测定与临床疗效具有一致性,其敏感程度较24 h尿蛋白定量高。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与骨质疏松症相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与骨质疏松症的相关性。方法:收集78例2型糖尿病患者,依据骨密度值分为骨量正常组、骨量减低组、骨质疏松组,对比3组的各相关因素。结果:与骨量正常组患者相比,骨量减低或骨质疏松组患者的尿微量白蛋白定量/肌酐水平具有显著统计学差异(P0.01)。结论:2型糖尿病患者尿微量白蛋白定量/肌酐的程度与骨质疏松症具有负相关性。     

人血白蛋白、速尿联合醒脑静治疗糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿疗效观察

目的探讨人血白蛋白、速尿联合醒脑静注射液治疗糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床疗效。方法将80例糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿患者按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,对照组在常规治疗基础上给予人血白蛋白、速尿治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,比较2组治疗效果。结果治疗结束后治疗组总有效率(90%)明显高于对照组(80%)(P0.05);2组治疗第1天、第3天时GCS评分比较差异无统计学意义(P均0.05),治疗组治疗第5天GCS评分及随访GOS评分明显优于对照组(P均0.05)。结论人血白蛋白、速尿及醒脑静注射液联合治疗糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿效果理想,值得临床推广应用。     

急性上尿路梗阻性无尿的腔内微创治疗体会（附90例报告）

目的：总结腔内微创技术治疗急性上尿路梗阻性无尿的临床经验。方法对90例急性上尿路梗阻性无尿的患者，采用膀胱镜下逆行插管（13例）、输尿管镜下置管（68例）引流、经皮肾穿刺造瘘引流（9例）解除梗阻。结果90例患者均手术成功，无一例死亡，无输尿管穿孔等并发症。82例患者尿量明显增加，血肌酐恢复或接近正常，肾积水减轻。结论上尿路梗阻行微创治疗创伤小，疗效确切，可以解除痛苦，提高生活质量。     

亮氨酸氨基肽酶血清和尿检测的临床意义探讨

目的通过对血清和尿中亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)活性的同时检测,探讨其临床意义。方法采用酶速率法同时检测32例患者的血清和尿液LAP。结果血清检测结果明显增高的有19例,均为肝病(肝硬化7例,肝癌5例,慢性肝炎5例,胆汁淤积2例)。尿液检测结果明显增高的有13例,均为肾病(糖尿病肾损害7例,高血压肾损害4例,药物性损害2例)。血清中LAP活性明显升高者,大多为肝胆病患者。尿液中LAP活性明显升高者,大多为肾病患者。结论血清和尿液LAP同时检测,血清检测活性增高提示肝胆病,尿液检测活性增高提示肾病,差异显著,可作为临床早期诊断肝病和肾病的重要依据。     

2009-2013年北京市成年女性尿碘水平与甲状腺结节检出情况分析

目的了解北京市2009-2013年20~44岁女性尿碘水平与甲状腺结节检出情况,并分析两者的变化趋势。方法采用定量抽样的方法,每年在北京市每个区县分别采集不少于150名20~44岁女性的一次随机尿样测定尿碘含量,并分别在不同年龄组间及不同年份间进行秩和检验;同时收集2009-2013年在北京市体检中心进行甲状腺B超检查的全部20~44岁女性的甲状腺B超资料,并分别在不同年龄组间及不同年份间进行χ2检验。结果 2009-2013年北京市20~44岁女性人群尿碘中位数为190.10μg/L;人群尿碘水平基本呈随年份与年龄段增加逐渐下降的趋势;2009-2013年北京市20~44岁女性甲状腺结节检出率为31.84%(7 297/22 918),且随着年份(趋势χ2=468.595,P0.01)与年龄段(趋势χ2=422.018,P0.01)增加呈逐渐上升趋势。结论 2009-2013年北京市20~44岁女性人群碘营养水平适宜。甲状腺结节检出率逐年上升,但与高碘营养水平无关。     

钠、钾干预对血压盐敏感者24小时尿微量白蛋白水平的影响

目的通过比较慢性盐负荷及补钾试验干预后血浆一氧化氮(NO)水平、24小时尿微量白蛋白排泄量的变化及其相关性,探讨盐敏感者24小时尿微量白蛋白排泄量与血管内皮功能损伤的关系及补钾的保护作用。方法选择50例20~65岁血压正常者或Ⅰ级高血压(140~159/90~99 mm Hg)患者参与为期24天的慢性盐负荷及补钾干预试验,包括基线期3天,低盐期、高盐期、高盐补钾期各7天。测量受试者各期血压并收集血、尿标本,测量血浆NO水平及24小时尿微量白蛋白水平。结果 50例受试者中共49例完成全部干预试验,盐敏感者检出率为42.9%(21/49)。慢性盐负荷后,盐敏感者血浆NO水平较低盐期显著降低(P<0.01),而24小时尿微量白蛋白水平则显著升高(P<0.01)。补钾可逆转高盐期引起的盐敏感者血浆NO水平下降,同时减少24小时尿微量白蛋白排泄量(P<0.05)。低盐期、高盐期血浆NO水平和24小时尿微量白蛋白水平呈显著负相关。结论高盐干预可降低盐敏感者血浆NO水平,增加其24小时尿微量白蛋白排泄量;补钾可改善血管内皮功能,减少24小时尿微量白蛋白排泄量。     

急性上尿路梗阻致尿外渗围术期病人病情观察与护理

[目的]分析并总结急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗病人的护理方法,提高临床治愈率。[方法]回顾性分析13例急性上尿路梗阻导致尿外渗的病人,围术期动态观察病情、心理评估、积极完善相关辅助检查、科学精心的全方位的护理。[结果]13例病人均及时确诊,梗阻解除后恢复良好,无并发症发生。[结论]上尿路急性梗阻导致尿外渗以输尿管和肾结石多见,治疗原则为积极解除上尿路梗阻,充分引流外渗尿液,控制感染及并发症。针对病人特点,给予严密观察病情,及时发现病情变化,采取全面有效的护理措施,能提高尿外渗病人的诊疗效果,保证病人安全。