COVID-19疫情期间非定点收治医院病区管理实践与思考

正随着各地复工、复学工作稳健有序推进,以及各种限行措施逐步松解,非定点冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)收治医院必将逐步迎来收治高峰。目前各级医院门诊都启动了就诊患者排查,主要措施是通过检测体温、询问疫区及疑似/确诊患者接触史以及就诊患者临床症状进行初步排查。但根据COVID-19的流行病学特点看,其潜伏期较长,多为3～7 d,也有个别病例从接触传染源以及出现症状长达24 d潜伏期,且具备传染性强,人群普遍易感等特点~([1-2])。分析确诊病例临床特征发现,9.3%～12.1%确诊患者无发热表现~([2-3])。在新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第七版)中也指出部分轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,     

CK5/6在浸润性乳腺癌中的表达及预后意义

目的 探讨细胞角蛋白(CK5/6)在乳腺癌中的表达以及与临床病理因素、预后之间的关系。方法 174例浸润性乳腺癌患者经手术治疗,临床及病理资料完整,应用免疫组化法检测肿瘤组织中CK5/6及ER、PR、Her-2、Ki-67的表达情况,分析CK5/6与临床病理特征的相关性及预后意义。结果 174例乳腺癌患者年龄27~85岁,平均年龄52.84±12.62岁,中位年龄52岁,体重指数(BMI)为16.3~37.58kg/m²,平均BMI为24.03±4.01kg/m²。CK5/6 阳性表达者47例(27.01%),阴性表达者127例(72.99%)。CK5/6的表达与患者的年龄、肿瘤直径、腋窝淋巴结有无转移、家族史、病理类型无明显关系 (P>0.05),而与乳腺癌的组织学分级、ER、PR、Ki-67、EGFR有关 (P=0.000)。三阴性、Her-2阳性型、Luminal型浸润性乳腺癌中CK5/6阳性表达率为78.37%、45.00%和7.69%,各组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。Logistic回归分析显示,高组织学分级、EGFR阳性、ER阴性是影响CK5/6表达的独立危险因素(P<0.05)。K-M生存分析及Log-Rank检验显示,CK5/6对浸润性乳腺癌患者无转移生存率(FDM)的影响比较,差异有统计学意义(P=0.020),对总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌肝转移者CK5/6阳性表达为0,骨转移者CK5/6阳性表达率100%,其他转移灶CK5/6阳性表达率为42.86%,组间比较差异有统计学意义(P=0.050)。结论 CK5/6作为分子标志物具有较好的预后预测价值,临床在对乳腺癌进行分子分型的同时可常规检测 CK5/6 表达并评估预后。     

遗传性高血压大鼠模型:育种、照料和使用

人类高血压病中以原发性高血压占绝大多数,达95％。为阐明原发性高血压的病因和病理过程,亟待建立可以遗传的原发性高血压动物模型。实验动物适用于侵入性研究,可以弥补人体研究之不足。动物实验的可比性好、重复性高,而以寿命较短的大鼠建立动物模型尤为适宜。以下一组14篇文章比较全面地报道了各种遗传性高血压大鼠品系的育种过程和现状、病因和病理特征、照料事项和使用范围。现撮要简述如下。     

还原型谷胱甘肽减轻NSCLC放射性肺损伤的临床观察

目的　观察还原型谷胱甘肽对减轻 NSCL C患者放射性肺损伤的作用。方法　 174例 NSCL C患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放疗同时加用还原型谷胱甘肽 ;对照组单纯放疗。结果　 174例患者全部完成放疗计划 ,有效率 (CR+PR)治疗组为 89.7% ;对照组为 92 .0 %。急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率治疗组为 9.2 %和 36 .8% ,对照组为 2 1.8%和 5 4 .0 % (P<0 .0 5 )。结论　还原型谷胱甘肽可以减轻 NSCL C患者放射性肺损伤     

522株痰分支杆菌对DIP、INH、PAS药敏试验探讨

近年来 ,全球结核病发病率明显增加 ,全球有近 2 0亿人受到结核分支杆菌感染 ,现有结核患者 2 0 0 0万 ,每年新发生结核病达 10 0 0万 ,每年死于结核病 35 0万。针对耐药结核病 ,特别是耐多药结核 (MDR- TB)治疗 ,开发研制新型抗结核药物为当前普遍关注的热门课题。力克肺疾 (DIP)作为抗结核新药其化学名为 4-吡啶甲酰肼 -氨基水扬酸钠 ,是异烟肼与对氨基水扬酸钠 (PAS)的化学结合物。为了解 DIP对耐 INH、PAS菌株的交叉耐药情况 ,我们从 1998年 8月至今从痰标本中培养出的 5 2 2株结核分支杆菌进行 DIP、INH、PAS的交叉耐药性…     

邹城市1957-2012年疟疾疫情与防治效果分析

目的：了解和分析邹城市疟疾流行与特征,为今后健全长效防控机制提供依据。方法：根据1957-2012年疟防资料作回顾性分析。结果：邹城市在20世纪六七十年代曾先后出现过2次大流行,年发病率高达5 126.47/10万,经过50余年的积极防治,已连续4年未发生过本地感染疟疾病例。结论：在现阶段疟疾发病率处于低水平的同时,随着对外经济的不断扩大,输入性疟疾病例时有发生,提示必须在健全防控机制的基础上,从做好流动人口监管、及时血检诊断、规范治疗水平、加强疫情报告及健康教育等方面入手,增强监控意识,严防疫情输入,努力消灭疟疾目标。     

陆军部队海训医疗保障实践

为适应未来我军渡海登岛作战需求,陆军部队开展整建制跨区域海上适应性训练。陆军部队远离营区驻地开赴陌生海域进行长时间训练,医疗保障工作主要采取依托就近军队中心医院保障的形式进行。通过对参训陆军部队医疗支援保障的实践,总结陆军部队海训医疗工作特点,探索“三结合”的医疗支援保障模式,为陆军部队圆满完成海训任务提供了坚实的医学支持。     

地高辛-PLGA抗肿瘤纳米粒子的制备及其抗肿瘤活性的初步研究

目的 制备载地高辛的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒子,提高地高辛的生物利用度,降低其毒副作用.方法 建立测定地高辛-PLGA纳米粒子载药量和包封率的高效液相色谱法;采用乳化溶剂挥发法制备地高辛-PLGA纳米粒子,并通过单因素实验优化制备条件;采用噻唑蓝法评价地高辛和地高辛-PLGA纳米粒子的抗肿瘤能力.结果 以粒径为筛选条件的单因素实验结果表明,制备地高辛-PLGA纳米粒子的最佳条件为PLGA 30 mg,地高辛2 mg,二氯甲烷3 ml,聚乙烯醇质量分数0.5％,超声功率200 W.此制备条件下得到的地高辛-PLGA纳米粒子的粒径约231 nm,包封率为74.61％,载药量为5.37％,且其抗肿瘤活性优于地高辛,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以PLGA为载体材料制备地高辛-PLGA纳米粒子可增强地高辛的抗肿瘤作用.     

奥卡西平单药治疗2岁以下部分性发作癫痫患儿的临床观察

目的：探讨奥卡西平口服混悬液单药治疗2岁以下婴幼儿部分性发作癫痫的临床疗效和安全性。方法：收集2岁以下婴幼儿部分性发作癫痫患儿52例,给予奥卡西平口服混悬液单药治疗,起始量为8—10mg／（kg·d）,渐加量至20～40mg／（kg·d）,随访6～18个月,进行自身对照开放性研究,观察其疗效及安全性。结果：应用奥卡西平口服混悬液治疗后,有效率及控制率分别为94．2％、84．6％,8例（15．4％）患儿发生腹泻、呕吐、纳差、皮疹等不良反应。结论：奥卡西平口服混悬液治疗婴幼儿部分性发作癫痫疗效显著,临床应用方便,安全性好,不良反应较少,值得临床推广应用。     

循证医学在医学影像学教学中的运用

循证医学教育（evidence-based medical educa-tion,EBME）就是遵循证据的医学。它包括三个方面的内容,即客观科学的研究证据、医生的技能和经验、病人的价值和愿望。EBME于20世纪90年代中期提出,也有称之为最佳证据医学教育。