柴胡疏肝汤对慢性颞叶癫痫大鼠海马Kv4.2及KChIP1通道蛋白表达的影响

目的:观察柴胡疏肝汤对匹罗卡品导致的慢性颞叶癫痫大鼠海马A型钾离子通道电压门控型钾通道4.2(Kv4.2)及钾离子通道相互作用蛋白1(KCh IP1)表达的影响。方法:SPF级Wistar大鼠80只,ip匹罗卡品,经过潜伏期后有自发发作即为成功模型,将成功模型随机分为模型组、钾通道开放剂瑞替加滨组、柴胡疏肝汤低、中、高剂量组,每组10只,另设正常组10只,分别给予瑞替加滨12.5 mg·kg~(~(-1))·d~(~(-1)),柴胡疏肝汤低、中、高剂量2.5,5,10 g·kg~(~(-1))·d~(~(-1)),正常组与模型组对应给予等体积生理盐水,连续干预8周,2次/d。通过视频录像监测系统观察各组癫痫发作次数的变化;通过免疫组化法、蛋白质免疫印迹(Western blot)检测各组大鼠海马Kv4.2通道蛋白和KCh IP1蛋白表达。结果:连续干预8周后,与模型组比较,瑞替加滨、柴胡疏肝汤低中、高剂量组大鼠癫痫发作次数均有不同程度的减少(P0.05,P0.01),而F组发作次数最少(P0.01);与正常组比较,模型组海马区两蛋白的表达均明显降低(P0.05),瑞替加滨、柴胡疏肝汤低中、高剂量组Kv4.2表达较模型组升高(P0.05),其中瑞替加滨组与柴胡疏肝汤低高剂量组表达量相近。瑞替加滨、柴胡疏肝汤低高剂量组海马KCh IP1的表达也较模型组升高(P0.05)。结论:柴胡疏肝汤中、高剂量能减少癫痫发作次数,其可能的机制是上调Kv4.2通道蛋白和KCh IP1蛋白表达。     

系统化护理模式对老年股骨颈骨折患者消极情绪及并发症的影响

目的探讨系统化护理模式对老年股骨颈骨折患者消极情感状况及并发症的影响。方法选取88例老年股骨颈骨折患者,利用随机数字表法分为研究组和对照组各44例。对照组开展常规护理干预,研究组在对照组基础上引入系统化护理模式。均于入院当天、手术前1 d及术后2 d接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评,比较2组住院期间并发症发生率。结果 2组入院时SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P均0.05);手术前1 d及手术后2 d研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P均0.05)。研究组并发症发生率9%(4/44),对照组25%(11/44),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨颈骨折患者引入系统化护理模式,有助于改善患者围手术期的焦虑、抑郁情感状况,且能降低术后并发症发生率,值得在临床上进一步推广。     

蜘蛛香提取物及总缬草素的抗焦虑活性研究

目的探讨蜘蛛香提取物及蜘蛛香总缬草素的抗焦虑作用及相关机制。方法利用小鼠明暗箱、敞箱、高架十字迷宫和自发性活动实验观察小鼠行为学方面的表现,评价蜘蛛香提取物及总缬草素抗焦虑作用;利用ELISA试剂盒方法测定小鼠血清皮质酮和脑海马组织中神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平。结果蜘蛛香提取物及总缬草素各剂量组对小鼠在明暗箱、敞箱、高架十字迷宫和自发性活动实验中的行为学表现均有改善作用,且可降低小鼠血清皮质酮水平和下调脑海马组织中神经递质NE、DA及5-HT的水平。结论蜘蛛香提取物及总缬草素均有抗焦虑作用,其抗焦虑作用可能是通过作用于丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴系统和调节脑组织神经递质而实现的。     

飞行员的心理健康与心理承受力及应对方式的研究

目的研究飞行员的心理健康与心理承受力及应对方式的关系。方法整群随机抽取某大区1 154名飞行员作为研究组,1 847名地勤人员作为对照组,采用《军人心理疾病预测量表》、《军人心理承受力量表》及《军人情景特质应对方式量表》评定研究组和对照组的心理健康状况、心理承受力状况及应对方式,对数据进行统计分析。结果飞行员心理疾病预测总分及精神病性、抑郁、躁狂、神经症、人格偏移因子分均显著高于地勤人员,其中心理疾病预测总分、神经症、人格偏移高于常模(P <0.05);消极应对和积极应对与心理健康(r=-0.426,0.501,P <0.01)及心理承受力(r=-0.318,0.352,P <0.01)均显著相关。积极应对方式可以减少心理承受力差对心理健康的影响,心理承受力、特质应对方式与心理健康路径模型的主要拟合指标:χ2/df=3.57,GFI=0.998,AGFI=0.965,NFI=0.991,RFI=0.957,IFI=0.974,TLI=0.950,CFI=0.983,RMSEA=0.081。结论心理承受力过低可降低飞行员的心理健康水平,应对方式是飞行员心理健康的调节变量,可有效缓解飞行员的心理损害。     

水缸评分法：可靠的大鼠脊髓损伤后运动功能评定方法

目的 分析水缸评分法评估大鼠脊髓损伤（SCI）后运动功能恢复的准确性。方法 选用成年雌性SD大鼠36只,采用数字表将大鼠随机分为脊髓损伤组和假手术组（n=18/组）。大鼠SCI后第1、3、5、7、14、21天分别采用水缸评分方法、BBB评分法和运动诱发电位（MEP）评估大鼠后肢功能恢复情况,并以运动诱发电位（MEP）作为金标准,分析比较两种评分方法的差异及验证水缸评分法的准确性。结果 与BBB评分方法相比,大鼠SCI后第3天,水缸评分法得分高于BBB评分法得分（0.22±0.43分vs0±0分,P<0.05）,并在第5、7、14天的得分均高于BBB评分法得分(0.67±0.49分vs 0.11±0.32分,4.33±1.19分vs 2.83±1.04分,8.61±1.20分vs 7.06±1.0分,P<0.01）。术后第21天,水缸评分法（14.78±1.06分）与BBB评分法（14.50±1.47分）得分差异无统计学意义（P>0.05）。神经电生理监测结果显示,水缸评分法得分与BBB评分法得分均与MEP 潜伏期呈显著相关,但水缸评分法与MEP 潜伏期的相关系数更高（r= -0.90,P<0.05）。结论 水缸评分法与BBB评分法相比,能够在大鼠SCI早期更客观、准确的反映脊髓损伤后的功能恢复过程,可作为大鼠急性脊髓损伤模型后肢功能恢复的一种可靠的评估方法。     

达沙替尼、尼洛替尼及伊马替尼治疗新诊断慢性髓系白血病慢性期3年临床观察

目的:评估第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)达沙替尼、尼洛替尼与伊马替尼的疗效差异,探讨最佳临床选择。方法:对近3年在我院接受治疗的163例新诊断慢性髓系白血病(CML)慢性期患者(47例接受达沙替尼,43例接受尼洛替尼,73例接受伊马替尼治疗)的临床资料及随访结果进行分析,评价各时间节点治疗反应及疗效,评估不良事件。结果:达沙替尼组、尼洛替尼组、伊马替尼组治疗3个月完全血液学缓解(CHR)率分别为77%、79%和67%,12个月分别为92%、91%和90%。3组治疗3个月完全细胞遗传学缓解(CCyR)率分别为55%、53%和33%,而12个月分别为86%、88%和69%。3个月主要分子生物学缓解(MMR)率分别为11%、9%和1%,而12个月分别为49%、50%和28%。达沙替尼组2例(4%),尼洛替尼组2例(5%)出现疾病进展,而伊马替尼组6例(8%)出现疾病进展。达沙替尼、尼洛替尼及伊马替尼药物安全性未表现出显著差异。结论:第二代TKI达沙替尼及尼洛替尼可带来更快更深的缓解,从而获得更好的远期预后。     

心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变的功能性诊断价值

目的 探讨心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变功能性评价的有效性及可靠性.方法 前瞻性纳入2017年6-10月本院心内科经冠状动脉造影证实冠脉狭窄介于50％～70％的患者70例,行心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)检查并以金标准血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)为自身对照,结合其心脏结构、血脂、肾功、糖化血红蛋等生化指标进行对比分析.结果 ①70例患者中共78支血管为临界病变,其中左前降支(the left anterior descending,LAD)病变53处(67.9％),左回旋支(the left circumflex coronary artery,LCX)病变13处(16.7％),右冠状动脉(right coronary artery,RCA)病变12处(15.4％),其中FFR阴性(FFR值＞0.8)的53处(67.9％);FFR阳性(FFR值≤0.8)的25处(32.1％).②MCE检出49例患者存在节段性室壁运动异常,其中19例同时提示心肌灌注异常.MCE结果提示LAD病变56处,LCX病变12处,RCA病变18处.③FFR阳性的25处病变MCE全部为阳性,MCE阴性的29处病变FFR全部为阴性.FFR阴性的53处病变中,MCE阳性24处,MCE阴性29处.与金标准FFR相比,MCE诊断冠脉临界病变功能性狭窄的敏感性为100％,特异性为55％,阳性似然比为2.2,阴性似然比为0.④FFR阴性的病变中,MCE阳性组的静息FFR值[(0.94 ±0.02)vs(0.96 ±0.02),P＜0.05]和负荷FFR值[(0.84 ±0.04)vs(0.88 ±0.04),P＜0.05]均明显低于MCE阴性组.两组间年龄、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室射血分数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MCE评价冠脉狭窄临界病变具有极高的敏感性和阴性预测价值,但特异性偏低,是否存在冠脉微血管病变或是其主要影响因素.     

小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（primary gastrointestinallymphoma,PGIL）的临床病理特征及免疫表型。方法对10例小儿PGIL采用sP法行CD45、CD3、CD3e、CD5、CD10、CD15、CD20、CD30、CD45R01CD56、CD68,CD99、Bcl-2、Bcl-6、ALK、CyelinD1、Mum-1、MPO、PAX-5、TdT、TIA-1、Ki-67及细胞角蛋白（CK）免疫组织化学染色,运用原位杂交检测Epstein—Barr病毒编码的早期RNA（EBER）,按2008年WHO淋巴造血系统肿瘤分类标准进行分类。结果①10例瘤细胞均表达CIM5、Ki-67,无一例表达CK;10例均经病理、免疫组化及原位杂交检测等确诊为不同类型PGIL;②临床表现为腹痛、腹泻、腹部包块、发热、贫血和消瘦等。发生在小肠5例、回盲部2例、结肠1例、直肠2例。6例为溃疡型,4例为隆起型;③B细胞性NHL7例,其中伯基特淋巴瘤5例,B淋巴母细胞性淋巴瘤1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例;T细胞NHL3例,其中NK／T细胞淋巴瘤1例,肠病相关T细胞淋巴瘤1例,ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤1例。结论小儿PGIL临床症状无特异性,以B细胞淋巴瘤多见,T细胞淋巴瘤少见,预后差,须与其他胃肠道恶性肿瘤相鉴别。     

县（区）级结核病防治定点医院模式的实施效果分析

目的 分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。 方法 选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县（市、区）各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据,采用SPSS 17.0软件进行分析,探讨两种模式的运行效果。 结果 定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率［分别为55.60/10万（4768/8 575 823）和55.93/10万（5810/10 388 634）,χ²=0.091,P=0.763］、转诊追踪总体到位率［分别为99.1%（4939/4985）和99.2%（6064/6111）,χ²=0.780,P=0.3771］、从诊断至报告的时间［分别为（0.021±0.009）d和（0.025±0.010）d,t=0.419,P>0.05］、系统管理率［分别为99.0%（5048/5097）和98.7%（5645/5719）,χ²=2.65,P=0.103］、涂阴患者完成疗程率［分别为96.6%（3182/3295）和97.4%（3661/3760）,χ²=3.82,P＞0.05］的差异均无统计学意义。定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为（11.117±6.109）d,显著低于CDC模式的（15.399±6.866）d（t=12.42,P<0.001）,而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式［分别为52.0%（2479/4768）和33.8%（1966/5810）,χ²=352.468,P＜0.0001）、转诊率［分别为99.1%（4941/4985）和98.5%（6017/6111）,χ²=9.606,P=0.0019］、追踪到位率［分别为99.6%（1320/1325）和97.9%（1559/1593）,χ²=16.993,P=0.000 04］比较前者高于后者,差异有统计学意义。而定点医院模式与CDC模式比较,新涂阳治愈率［分别为89.8%（1172/1305）和94.7%（1293/1366）,χ²=22.03,P＜0.0001］、复治涂阳治愈率（分别为80.8%（274/339）和88.9%（335/377）,χ²=9.06,P＜0.01）、信息录入及时率［分别为98.9%（23 571/23 840）和99.0%（28 773/29 050）,χ²=4.088,P=0.043］和完整率［分别为98.8%（28 272/28 608）和99.4%（34 646/34 860）,χ²=60.113,P＜0.0001］均低于CDC模式,但均能够满足相关工作要求。 结论 江苏省县（区）级定点医院模式的实施效果较好,定点医院模式是符合我国医疗机构改革大方向的必然趋势,能适应不断发展的结核病防治工作需求,可以因地制宜地稳步推行。