影响无痛瘢痕子宫阴道试分娩结局的危险因素分析

目的分析影响无痛瘢痕子宫阴道试分娩结局的危险因素。方法选取2017年6月至2018年6月河北省唐山市妇幼保健院收治的238例瘢痕子宫阴道试分娩产妇作为研究对象,进行回顾性分析。根据阴道试分娩结局分为成功组(n=147)和失败组(n=91)。采用Logistic回归分析探究产妇临床资料对发生不良妊娠结局的影响。结果两组年龄、文化程度、BMI、子宫下段厚度及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕周、距离上次剖宫产间隔时间、临产住院、定期孕检查及合并妊娠糖尿病/高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、BMI≥30kg/m 2、子宫下段厚度<3.9mm和HADS评分是瘢痕子宫阴道试分娩结局的独立危险因素。成功组子宫破裂、产褥感染、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率显著低于失败组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、BMI、子宫下段厚度和焦虑抑郁是影响剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道试分娩失败的重要因素,易诱导不良妊娠结局的发生,临床应根据危险因素从饮食运动和心理疏导方面给予干预,改善阴道试分娩结局,促进预后。