特应性皮炎的靶向治疗药物研究进展

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种与遗传、免疫功能异常有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病,常在婴儿和儿童期即开始发病。     

影响新生儿坏死性小肠结肠炎严重程度的危险因素

[摘要]目的：探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿疾病严重程度的危险因素。方法：采用回顾性研究,选择2010年1月至2016年5月在我院新生儿中心住院的新生儿,符合NEC诊断且Bell分期≥Ⅱ期。采用单因素分析和二元Logistic回归分析,讨论NEC严重程度相关的危险因素。结果：本研究共纳入197例新生儿,其中NEC Ⅱ期组121例,Ⅲ期组76例;单因素分析结果表明：胎龄、发病日龄、溶血症、败血症、CRP>8 mg/L、休克、血小板减少症、确诊前胃肠减压的时间两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;将单因素分析提示差异有统计学意义的变量,进一步进行二元Logistic回归分析,得到发病日龄（OR：0.958,95% CI：0.927,0.991,P<0.05）、胎龄（OR：0.872,95% CI：0.784,0.971,P<0.05）和确诊前胃肠减压的时间（OR：1.377,95%CI：1.054-1.801,P<0.05）为影响NEC严重程度的危险因素。结论：发病日龄及胎龄越小、确诊前胃肠减压的时间越长的患儿越容易发展至NEC Ⅲ期。因此应高度重视胎龄小的NEC患儿,缩短胃肠减压的时间,以降低NEC患儿病情的严重程度。     

互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家延续性护理中的应用

目的 探讨互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家延续性护理中的应用效果。 方法 选取2018年9月—2019年9月在重庆市某医院置PICC并带管出院的130对患儿及其家长为研究对象,用随机数字法分为试验组和对照组,每组各65对。试验组采用互联网+多元联动模式进行居家延续性护理;对照组采用常规居家延续性护理,干预3个月后,对两组PICC并发症发生率、导管维护依从性、因导管维护产生的时间及费用、PICC专项护理服务满意度及PICC自我管理能力进行比较。 结果 试验组62对、对照组60对完成研究。干预后试验组的导管总体并发症发生率、因导管维护产生的时间及费用均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;试验组的导管维护依从性、PICC专项护理服务满意度、PICC自我管理能力均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于互联网+多元联动模式可有效降低肿瘤患儿PICC居家护理中并发症的发生率,提高患儿导管维护依从性和自我管理效能。     

日间手术患儿家长术前焦虑现状调查

目的:探讨日间手术患儿家长术前焦虑现状,为采取有针对性的护理干预措施提供理论依据。方法:采用状态焦虑量表(S-AI)对2019年5月1日～7月31日某儿童医院日间外科接受日间手术的199例患儿家长进行术前焦虑情况调查,并对调查结果进行统计分析。结果:日间手术患儿家长术前焦虑评分高于国内常模,差异有统计学意义(P 0. 05);家庭收入水平、患儿手术种类是影响日间手术患儿家长术前焦虑的相关因素(P 0. 05)。结论:日间手术患儿家长术前普遍存在焦虑情绪,护理人员应充分评估患儿家长的术前焦虑情况,采取有针对性的护理干预措施,以减少患儿家长术前焦虑。     

过敏性紫癜患者中性粒细胞及其IgA Fc受体对血管内皮细胞凋亡的影响及机制

目的 研究中性粒细胞及其IgA Fc受体(CD89)在过敏性紫癜(HSP)发病中的作用和对血管内皮细胞的损伤效应及调控机制.方法 入组30例急性期HSP患儿及9例健康对照儿童,分离外周血中性粒细胞;Jacalin亲和层析分离HSP患者血清IgA后,采用聚丙烯葡聚糖凝胶纯化IgA.实时定量PCR(qPCR)、Western印迹分别检测中性粒细胞CD89 mRNA和蛋白表达,流式细胞仪分析中性粒细胞活化标志分子CD11b的表达.分别将HSP患儿中性粒细胞、健康对照中性粒细胞与血管内皮细胞HUVEC共培养,以HSP患儿血清分离的IgA (HSP IgA)、单体IgA(mIgA)、磷酸盐缓冲液(空白对照组)分别处理,流式细胞仪检测HUVEC细胞凋亡,ELISA检测上清液中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 HSP患儿组中性粒细胞CD89 mRNA表达与健康对照组差异无统计学意义(P=0.98),但蛋白表达(0.60±0.16)低于健康对照组(0.83±0.24,P=0.03).HSP患者中性粒细胞CD11b表达(1 880.25±388.29)显著高于健康对照组(1 109.25±364.25,P＜0.01).与HSP患者中性粒细胞共培养组HUVEC凋亡率(37.44％±5.49％)高于与健康对照中性粒细胞共培养组(17.14％±4.45％,P＜ 0.01).HSP IgA处理组HUVEC凋亡率明显高于mIgA处理组(均P＜0.01)和空白对照组(P＜0.01),且上清液中IL-8、TNF-α浓度明显高于mIgA处理组(均P＜0.01)和空白对照组(P值分别为0.01、0.02).结论 HSP患者外周血中性粒细胞活化,并可诱导血管内皮细胞凋亡.而且HSP IgA能促进中性粒细胞介导的血管内皮细胞凋亡和炎症因子IL-8、TNF-α分泌,而mIgA则可能具有一定抑制效应.     

注意缺陷多动障碍与肠道菌群的关系研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童最常见的神经发育障碍之一,表现为与发育程度不相符的注意力不集中、多动、冲动,并伴有社交、学业等方面的功能损害。目前ADHD的病因尚不清楚,普遍认为ADHD是由遗传、环境及其交互作用共同引起的一种行为疾病,可能与额叶纹状体脑功能障碍和单胺神经递质系统功能受损有关。不同的肠道菌群可产生不同的神经递质,通过微生物-肠-脑轴的双向交流参与对中枢神经系统的调控。因此,了解肠道菌群、微生物-肠-脑轴和ADHD之间的相互作用可能为ADHD的早期干预和治疗开辟新的途径。     

1例枫糖尿病亲属活体肝移植的围术期营养管理并文献复习

<正>枫糖尿病(maple syrup urine disease,MSUD)是一种先天性支链酮酸脱氢酶复合体(branched chain keto acid dehydrogenase complex,BCKAD)缺陷导致的氨基酸代谢障碍疾病，属于常染色体隐性遗传，患病率约1/18.5万^[1]。BCKAD由α-酮酸脱氢酶(E1)、双氢酯酰转移酶(E2)、脱氢酶(E3)及两个特异性调节蛋白(激酶及磷酸酶)等不同蛋白组成，任何一种蛋白异常可导致BCKAD功能障碍，从而引起各种支链氨基酸(branchedchainaminoacid,BCAA)的酮酸衍生物氧化脱羧作用受阻，大量BCAA及其酮酸衍生物在体内蓄积，产生神经毒性，干扰正常氨基酸的脑转运，引起脑苷酯等合成不足，抑制髓鞘形成，导致严重脑发育障碍及其相应的神经系统损害。     

呼吸康复训练对支气管哮喘儿童肺功能及运动耐力的影响

目的 探讨呼吸康复训练对支气管哮喘患儿肺功能及运动耐力的影响。方法 选取2019年9月至2020年2月该院收治的46例支气管哮喘规范化治疗1年以上肺功能呈轻度阻塞性通气障碍的患儿。随机分为试验组(25例)及对照组(21例),对照组患儿严格按照全球哮喘防治创议(GINA)推荐的儿童哮喘药物治疗方案进行常规治疗，试验组患儿在对照组治疗基础上，结合个体情况进行为期3个月的呼吸康复训练。两组患儿均在干预前后进行肺功能、吸气肌力、6 min步行试验距离(6MWD)测量。结果 干预后，试验组患儿用力肺活量(FVC)88.91%±7.74%、1 s用力呼气量(FEV₁) 89.96%±8.05%、FEV₁/FVC 96.44±7.75,对照组患儿FVC 83.32%±8.21%、FEV₁ 84.20%±9.46%、FEV₁/FVC 87.43±7.54,两组患儿肺功能各项指标较干预前均有一定提高，但试验组更为显著，且明显高于对照组(P<0.05);试验组患儿吸气肌力为(89.06±19.22)cm H