PDCA教学模式在完全中间入路腹腔镜右半结肠CME术中的应用价值

目的探讨PDCA教学模式在完全中间入路腹腔镜右半结肠CME术中的应用价值。方法以2017年1月1日—8月1日时间段随机选取23例于我院行完全中间入路腹腔镜右半结肠癌CME术的患者,依据建档顺序作为对照组,以及2018年1月1日—8月1日时间段随机选取23例我科在施行PDCA教学模式后行相同术式,相同入路,依据建档顺序作为研究组。通过比较实施PDCA学习模式前后,两组手术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后恢复时间及住院时间等疗效指标。结果应用PDCA教学模式后,淋巴结清扫更彻底、手术时间缩短、术中出血量减少(P<0.05)。而肠功能恢复时间和术后住院时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PDCA教学模式后,在进行完全中间入路腹腔镜下右半结肠CME手术过程中,熟练度及手术质量有提高,效果显著。     

三维容积超声测量部分肢体体积在胎儿体重估测中的应用价值

目的分析三维容积超声测量部分肢体体积在胎儿体重估测中的应用价值情况。方法选择2015年4月至2019年4月在安阳市第三人民医院接受检查以及分娩的产妇206例的临床资料。产妇均接受三维超声部分肢体体积联合二维超声检查,分析其结果。结果把出生体重和超声参数开展相关性分析,探究大腿中段50%体积(TVol)、上臂中段50%体积(AVol)、大腿中段软组织厚度情况(STT)、腹围(AC)、股骨长(FL)、头围(HC)、双顶径(BPD)与新生儿出生体重呈现为线性关系。相关系数(r)分别为:0.816、0.701、0.544、0.590、0.377、0.411、0.399(P<0.05)。将新生儿出生体重视为因变量,把TVol、AVol、STT、AC、FL、HC、BPD视为自变量,开展多元回归分析依照具体的回归结果,TVol、AVol、AC、HC视为自变量,拟出多元线性回归方程,即:y=-2.751.157+6.785x1+8.775x2+13.594x3+4.582x4。对R方加以调整为0.795,证明拟合方程能体现出原始性数据。回归方程结果:F=51.258,P=0.000。结论利用三维超声可测量胎儿部分肢体体积,可在超声预测胎儿体重中发挥非常重要的作用,且该法有着操作简单、重复性高的优点,因此值得进一步在临床中推广应用。     

肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值

目的研究和探讨肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值。方法择取的研究对象为荣成市人民医院2019年3月~2020年3月期间内收治的48例确诊为浅表型结节性筋膜炎患者,以病理诊断结果为金标准,对所有患者均采用肌骨超声进行检查诊断,根据患者的超声表现以及临床症状等进行综合判断,分析胫骨超声的诊断准确率。结果肌骨超声情况表现中高低回声交接以及低回声伴高回声例数较多,分别占比37.50%和33.33%;相对于病理诊断结果,胫骨超声的诊断准确率为93.75%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的分辨率较强,诊断准确率较高,从而能够减少临床上对于该病出现漏诊、误诊等情况,从而能够尽快对患者进行针对性的治疗干预,提高治疗效果,值得临床借鉴。     

中医医院中医药文化核心价值体系建设探析

国务院办公厅近期印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,强调要建设公立医院高质量发展新文化.医院文化是反映医院软实力的重要体现和影响医院发展的关键因素.加强公立医院文化建设成为建立现代医院管理制度、推进医院治理体系和治理能力现代化的重要任务和重要抓手.公立医院要加强文化建设,践行职业精神,塑造行业风范,凝聚精神力量,推动事业发展.中医药文化的核心价值体现为"仁和精诚".中医医院要加强以中医药文化为主体的医院文化建设,把中医药文化融入医院核心价值体系、行为规范体系和环境形象建设,提升医院文化软实力,以期通过推动建设高水平医院文化建设引领和促进中医医院事业的高质量发展.     

Logistic回归模型对危重症病人医院感染风险的预测价值

目的:探究Logistic回归模型对重症监护室(ICU)医院感染风险的预测价值.方法:选取本院2017年1月—2019年12月ICU发生医院感染病人115例作为观察组,按照性别、年龄、入院主要诊断、入院时病情相近程度采取1:1匹配进行病例对照研究,选择未发生医院感染病人115例作为对照组.经由单因素分析将P<0.05的自变量纳入Logistic回归模型,采用似然比χ2、拟合优度检验评价模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对ICU医院感染的预测价值.结果:两组年龄、性别、手术治疗、高血压、尿管插管、呼吸系统疾病、心血管疾病、补充性肠外营养、意识障碍、休克、心脏衰竭比例差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ评分≥20分ICU病人发生医院感染的风险可能是<20分病人的7.160倍;住院天数≥10d ICU病人发生医院感染的风险可能是<10 d病人的4.706倍、气管插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无气管插管病人的7.280倍、激素治疗ICU病人发生医院感染的风险可能是无激素治疗病人的2.155倍、中心静脉插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无中心静脉插管病人的5.291倍、糖尿病ICU病人发生医院感染的风险可能是无糖尿病病人的3.250倍(P<0.05);似然比χ2(Likelihood ratio chi-square)=144.255,df=6,P<0.001,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好,χ2=8.527,df=6,P=0.411;ROC曲线分析,Logistic回归模型预测AUC为0.887(95％CI:0.847～0.927),预测敏感度为91.34％,特异度为70.87％.结论:APACHEⅡ评分≥20分、住院天数≥10 d、气管插管、激素治疗、中心静脉插管、糖尿病是ICU医院感染的独立危险因素,Logistic回归模型具有良好预测价值.     

健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值及对疾病的认识程度、护理满意度和健康教育认识度分析

目的:探究健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值及对疾病的认识程度、护理满意度和健康教育认识度的影响。方法:选取2018年7月至2020年7月在本院接受诊治的56例患者进行研究观察,平均分为对照组与研究组,对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上增加健康教育,对两组患者的疾病认知程度以及护理满意度等方面进行观察研究。结果:研究组患者护理满意度(96.43%)高于对照组(75.00%),P<0.05,研究组患者对于疾病的认知程度评分高于对照组,P<0.05,且研究组患者的健康教育认知度高于对照组,P<0.05。结论:对耐药肺结核患者护理中采用健康教育,可以有效地提升患者的护理满意度以及治疗依从度,增强患者对疾病的认知程度,并对疾病进行有效的预防与控制,值得进行应用。     

PCT、hs-CRP与Cys-C检测在PNS患儿中的诊断价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清胱抑素C(Cys-C)在原发性肾病综合征(PNS)患儿中的诊断价值。方法随机选取2019年1-12月确诊并住院的87例PNS患儿和体检健康的45例健康儿童(对照组)作为研究对象,其中PNS患儿中包括单纯型PNS患儿46例(单纯型组),肾炎型PNS患儿41例(肾炎型组),检测并分析各组患儿及对照组PCT、hs-CRP、Cys-C和尿素(SUrea)水平的差异。结果单纯型组和肾炎型组患儿PCT、hs-CRP、Cys-C和SUrea水平高于对照组(P<0.05),肾炎型组患儿SUrea水平高于单纯型组(t=0.019,P<0.05)。PCT、hs-CRP和Cys-C水平与SUrea水平呈正相关(r=0.795,0.841,0.875,P<0.05)。PCT、hs-CRP和Cys-C联合检测诊断PNS的曲线下面积(AUC)为0.918,特异度为86.67%,灵敏度为91.95%,阳性预测值93.02%,阴性预测值84.78%,均高于3项指标单独检测。结论PCT、hs-CRP和Cys-C在PNS患儿中的表达水平显著升高,联合检测可提高对PNS辅助诊断的灵敏度,减少漏诊,有望成为PNS辅助诊断和病情监测的有效指标。