预见性护理对人工耳蜗植入术患儿治疗依从性及并发症的影响

目的探讨预见性护理对人工耳蜗植入术患儿治疗依从性及并发症的影响。方法选择2016年5月至2018年7月于医院接受人工耳蜗植入术治疗的46例患儿,根据随机数字表法分为两组,每组23例。对照组采取常规护理,观察组采取预见性护理,比较两组干预前、随访6个月后治疗依从性及术后并发症发生情况。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后两组生活方式依从性及服药依从性均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工耳蜗植入术患儿采取预见性护理,能够提高患儿治疗依从性,减少并发症的发生,加快患儿康复。     

后外侧结构重建在新鲜股骨颈骨折人工股骨头置换术中的应用

目的探讨后外侧结构重建对后外侧入路人工股骨头置换术术后早期关节脱位的影响。方法选取2016年9月至2017年8月于我院行后外侧入路初次人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者60例,根据术中是否修补关节囊及外旋肌群分为重建组(33例:舌形切开关节囊,术中将关节囊及外旋肌群原位缝合在大转子后方及臀中肌肌腱附着处)和对照组(27例:切除关节囊后,术中未进行外旋肌群修复重建)。比较两组的手术情况及术后近期关节功能情况。结果重建组的手术时间为(45.0±15.3) min,长于对照组的(35.0±12.4) min (P <0.05)。重建组术腔引流量为(200.0±80.0) m L,少于对照组的(420.0±120.6) m L (P <0.05)。重建组的早期脱位率为0.000%(0例),与对照组的7.407%(2例)比较无统计学差异(P>0.05)。重建组术后Harris评分为(92.0±3.4)分,高于对照组的(88.2±5.0)分(P <0.05)。结论在后外侧入路人工股骨头置换过程中行后外侧结构重建能够有效减少术腔引流量,提高髋关节Harris评分,对维持髋关节软组织平衡具有重要意义。     

关键4:预防跌倒

身边故事7年前,69岁的邱女士被家中门槛绊倒在瓷砖地面上,发生左侧股骨颈骨祈,接受了左侧人工全髋失节置换术,术后3个月才能行走。不久,她在小区花园中被砖头绊倒在水泥地上,右髋部着地,发生右股骨颈骨折,又接受了右侧人工全髋关节置换术。     

二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗无晶体眼的临床观察

目的:探究二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗无晶体眼的临床效果。方法:入选2016年6月～2019年3月的无晶体眼患者70例,患眼70只,均接受二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗,比较治疗的前后视力变化,评价治疗后的并发症发生情况。结果:治疗后,患者的平均视力明显高于治疗前,差异有统计学的意义(P0.05);手术之后1周,并发症的发生率为10.00%,手术之后3个月,并发症的发生率为1.43%,差异有统计学的意义(P0.05)。结论:二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗无晶体眼,手术操作简单,手术效果良好,并发症发生率低,预后效果好,推荐在临床中广泛应用。     

后房型折叠人工晶状体缝线固定术的临床效果评价

目的：探讨后房型折叠人工晶状体缝线固定术的临床效果。方法：收集2011年3月～2013年10月于本院行后房型折叠人工晶状体缝线固定术的22例（22只眼）患者为研究对象，观察术中植入情况，术后视力、眼压、人工晶状体位置及并发症等情况。结果：术后随访6～12个月，（1）视力：矫正视力＜0．1者2只眼，0．1～0．3者7只眼，＞0．3者13只眼；（2）眼压：有2例患者出现一过性高眼压，经局部降眼压药物治疗，5天后眼压均降至正常范围，剩余所有患者眼压均在正常范围内；（3）人工晶状体位置：工晶状体位置基本居中者21例，偏心1例，无倾斜者；（4）并发症：一过性高眼压患者2例，使用降眼压药物5天后恢复正常，虹膜炎症反应患者3例，应用糖皮质激素治疗4～7天后均好转。所有患者均无继发性青光眼、视网膜脱离等。结论：房型折叠人工晶状体缝线固定术的临床效果确切。安全性高，术后并发症少，值得在临床上推广。     

人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防和护理研究

目的:观察人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防和护理效果。方法:选取2013年10月~2015年9月期间于广州市第一人民医院关节外科收治的人工膝关节置换术患者88例作为研究样本,按随机原则分为两组,每组各44例,其中对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施整体护理,观察并记录两组患者的术后引流量、手术前后静脉血流峰速度和平均速度,以及术后形成深静脉血栓发生率,比较两组患者的护理效果。所得数据采用统计学软件SPSS22.0建模并分析处理。结果:两组患者在术后引流量、术前静脉血流平均速度和峰速上均无明显区别,差异均不具统计学意义(P0.05)。两组患者的术后静脉血流平均速度和峰速均明显高于术前,差异均具统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后静脉血流平均速度和峰速均明显高于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后形成深静脉血栓的发生率明显低于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论:在常规护理的基础上实施整体护理,能有效预防人工膝关节置换术后深静脉血栓的形成,且对术后引流量无显著影响,值得临床上进一步优化应用。     

股神经阻滞对老年膝关节置换手术患者围术期心率变异性的影响

目的研究股神经阻滞对老年膝关节置换手术患者心率变异性(HRV)的影响。方法选择择期行膝关节置换手术的老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:全麻组(GA组)和全麻联合股神经阻滞组(GF组),每组30例。观察并记录患者麻醉前(T1)、切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)、手术开始60 min(T4)、手术开始90 min(T5)、术后6 h(T6)六个不同时段的低频功率(LF)、高频功率(HF)、标化低频功率(LFnu)、标化的高频功率(HFnu)、LF/HF比值及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。比较两组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分,记录镇痛满意度及术后并发症发生率。结果与GA组比较,GF组在T2、T3、T5、T6时TP、LF、LFnu、LF/HF降低,HFnu升高(P<0.05或0.01);组内与T1时比较,GA组在T2时TP、LF、LFnu、HF、LF/HF均降低(P<0.05或0.01);GF组在T4时TP、LF升高,在T2、T3时HF降低(P<0.05或0.01);与T2时比较,GA组T3~T6时TP、LF、LFnu、LF/HF、HFnu、LF/HF升高(P<0.05或0.01);GF组在T4时TP、LF升高,在T2、T3时HF降低(P<0.05或0.01)。与T1时比较,GF组MAP、HR在T2、T3、T5、T6时MAP均未见明显增高(P>0.05);GA组间T2~T6时明显增高(P<0.05);与GA组相比,在T2、T3、T5、T6时MAP、HR低(P<0.05或0.01)。GF组在6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于GA组(P<0.05)。结论在膝关节置换手术中实施连续股神经阻滞镇痛能有效减少手术切皮刺激导致的血流动力学的急剧变化,可维持自主神经系统功能的稳定,并产生良好的术后镇痛效果,有益于患者康复。     

硫酸钙/聚氨基酸复合三联抗痨药人工缓释材料的制备及物理性能测定

[目的]通过压缩强度的测定和扫描电镜的观察,评价本研究制备的载三联抗痨药HRZ硫酸钙/聚氨基酸人工缓释材料的物理性能,从而制定构成缓释材料各成分的优化配比方案。[方法]实验组分为A1、A2、A3、A4、A5五个亚组,避光环境下分别根据五种不同比例的配比方案,称取适量硫酸钙/聚氨基酸、异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、吡嗪酰胺(PZA,Z)制备成直径9 mm、高6 mm圆柱状载药人工缓释材料,每一亚组制备8块,干燥。对照组B组为不含任何药物的人工缓释材料,以同法制备8块。将制备好的人工缓释材料在电子力学万能材料试验机上测定压缩强度;并在扫描电子显微镜下观察显微结构。[结果](1)实验组各亚组药占比重量A19.09%、A212.28%、A313.79%、A416.67%、A528.57%时,压缩强度分别依次为(11.63±0.18)MPa、(10.74±0.25)MPa、(10.11±0.24)MPa、(3.48±0.22)MPa、(1.18±0.18)MPa;对照组不含药物,压缩强度为(18.62±0.16)MPa;6组数据分别进行组间比较,存在差异,具有统计学意义(F=7 141.068,P=0.000);(2)硫酸钙/聚氨基酸人工缓释材料晶体之间存在大量的空隙,为承载药物提供了丰富的空间。[结论]载三联抗痨药HRZ硫酸钙/聚氨基酸人工缓释材料随着抗痨药物药占比的增加,压缩强度逐渐降低;但在一定药物含量范围内,人工材料的强度变化并不明显;硫酸钙晶体间的空隙是该人工材料承载抗痨药物的空间。     

人工髋关节置换术后护理体会

目的:探讨82例人工髋关节术后护理要点。方法:针对82例人工髋关节术后的患者,给予严密观察病情,有效的精心护理。结果:术后患者功能恢复良好,患者术后满意率为97.56%。结论:人工髋关节置换术后患者通过正确、系统的术后护理,术后并发症发生少,手术成功率增高,从而可以显著地提高患者的生活质量。