儿童化脓性脑膜炎近期不良预后危险因素分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。方法收集化脓性脑膜炎患儿209例,分为预后良好组33例和预后不良组176例。筛选出可能影响近期预后的因素,单因素分析两组在这些因素方面的差异。结果结果显示,预后不良组年龄小于预后良好组,意识障碍/昏迷、前囟隆起、瞳孔异常、肌张力异常及并发症发生率;脑脊液蛋白含量、糖浓度、乳酸浓度,血白细胞<4×109/L或血白细胞>12×109/L、血钙<3.5 mmol/L、血钠<135mmol/L、颅脑CT或MRI检查异常及使用丙种球蛋白患儿比例高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞<4×109/L或血白细胞>20×109/L与化脓性脑膜炎患儿预后不良独立相关。结论低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞<4×109/L或>血白细胞20×109/L是化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。临床上应及早识别,早期积极防治。     

新型冠状病毒感染疫情下的妊娠管理策略

2019年12月,湖北省武汉市陆续发现多例感染新型冠状病毒肺炎患者[1],随后该新型冠状病毒感染逐渐蔓延至全国以及其他国家,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。该病传染性强,已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。人群对COVID-19普遍易感,孕妇也不例外.且由于妊娠引起心肺负荷增加,孕妇感染后病情可能会更加危重而导致严重的不良妊娠结局,甚至引起孕产妇及围产儿死亡。在此疫情下,产科医生不仅要加强自我防护,也要加强对COVID-19相关知识的学习,并将此运用到产科临床实践中,熟悉疑似和确诊的COVID-19孕妇管理流程,严格按照多学科管理共同治疗COVID-19孕妇。     

系统性护理对焦虑抑郁消化系统疾病患者的心理状态响

目的应用探讨系统性护理在消化系统疾病患者护理中对其不良心理的干预价值及影响。方法随机选取82例住院治疗的消化系统疾病患者作为研究对象,探究时间区间为2018年9月~2019年9月期间,采用随机数字表平均分组的方法将研究对象分为试验组和比对组。两组患者均采用相同的治疗方案,比对组以常规护理模式为主,试验组在常规护理模式基础上融入系统性护理。分别比较护理前后焦虑、抑郁评分和护理满意度等情况。结果患者焦虑、抑郁评分护理前组间对比无差异(P>0.05);经护理后,试验组焦虑、抑郁情绪评分优于比对组(P<0.05)。另试验组相对于比对组在护理满意度及治疗依从度情况均具有明显优势(P<0.05)。结论予以消化系统疾病患者系统性护理,可有效缓解患者心理状态,提升患者满意度和依从性,为患者的早日康复提供基础。     

1例孕早期胎心率缓慢染色体异常病例分析

妊娠期胎心率呈急升缓降后平稳的变化趋势。而妊娠早期的胎心率缓慢是不良妊娠结局的重要危险因素。本文报道1例孕早期反复出现胎心率缓慢,最终自然流产,流产组织证实为胚胎16号染色体三体异常病例。1临床资料1.1一般资料患者,女,23岁,既往3次稽留流产,否认孕期不良接触史及家族遗传病史。     

突发公共卫生事件中的伦理矛盾及其缓解策略

由于突发公共卫生事件具有意外性、复杂性、集聚性、阶段性等特征，因此在防控时会采取一系列诸如隔离、留观等措施，这可能会产生知情同意与应急救援、媒体公开的透明迅速与普通民众的舆情应激、日益提升的健康意识与未病人群的资源占用等之间的伦理问题。在分析这些矛盾的主要表现后可以发现，通过如下措施能够有效缓解这些矛盾：强化沟通理解、实现个人利益和集体利益相统一，救治回归人性、凸显人文关怀，加强行业监管、切断不实口径，加强健康宣教、引导理性认知。     

面对特殊事件的情绪管理

今年的春节是一个特殊的春节,也是一个特殊的假期。许多人都足不出户,夜不能寐,提心吊胆,甚至是胆战心惊地度过每一天。不知道有多少朋友和我一样,每天早上睁眼第一件事就是拿起手机,看看最新的疫情报告;又有多少朋友和我一样,每天无数次刷手机,关注最新疫情;还有多少朋友和我一样,朋友圈几乎被新冠肺炎的相关报道淹没。身患新冠肺炎者虽是少数,但所有关注疫情的人们,都正在面对巨大的心理挑战。事实上,不单是新冠肺炎,所有社会大型事件都可能会引起人们的心理应激,我们要如何应对呢?     

产前焦虑与不良妊娠结局关系的研究

目的深入分析产前焦虑与不良妊娠结局之间的关系,加强产妇对产前焦虑与不良妊娠结局的认识,有效降低产前焦虑而引起不良妊娠结局的发生率。方法随机选取该院120例诊断为产前焦虑的产妇,采取前瞻性研究的方法,连续观察两个月,以探讨产前焦虑与不良妊娠结局之间的是否存在有因果关系,以及两者之间的关联强度。结果常模组产妇比焦虑组产妇症状自评量表(SCL-90)得分要低,两组产妇焦虑、精神病性和躯体化评分比较差异均无统计学意义(P0.05);两组产妇人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执和总分比较差异均有统计学意义(P0.05);产前焦虑对不良妊娠的影响因素由大到小排序,前4位不良影响因素依次为胎儿水肿、病理性黄胆、早产和脐疝。结论产前焦虑在某种程度上可以导致不良妊娠结局的产生,在临床工作中,医护人员应加强对产前焦虑产妇的心理输导,减少不良妊娠结局的发生。     

某院住院2型糖尿病患者调脂药物应用情况调查

目的 了解我院T2DM患者调脂药物应用情况，促进糖尿病调脂药物的合理应用。方法 从2015年1月至2015年12月在株洲市中心医院代谢内分泌科住院的T2DM患者中抽取资料完整的病例共1148例列入本次分析，评估患者心血管事件的风险因素，统计患者调脂药物使用情况，评估血脂控制达标情况。结果 1148例T2DM患者中极高风险患者884例，较高风险患者256例，低风险患者8例。有990例（86.2%）使用了调脂药物。单用他汀类治疗950例（755例阿托伐他汀20mg qn，194例瑞舒伐他汀钙10mg qn，1例普伐他汀10mg qn），单用贝特类治疗24例（均为非诺贝特200mg qd），联合用药16例（14例联用非诺贝特200mg qd 阿托伐他汀20mg qd，2例联用吉非罗齐300mg bid 阿托伐他汀20mg qd）。血脂异常控制达标者367例，达标率为32.0%。结论 我院T2DM调脂药物使用率低，血脂控制达标率低，调脂药物的选择以他汀类为主，但未根据患者具体情况确定个体化的他汀类药物用药剂量。临床医生需提高T2DM患者心血管风险意识管理，遵循指南个体化给予调脂药物治疗。