选择性门静脉栓塞治疗胆漏相关性肝脓肿1例

<正>胆漏是肝胆外科手术及肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的重要并发症之一^[1,2],是指胆汁通过异常的病理性通道进入到腹腔或肝实质内,造成感染性腹膜炎、术区积液积脓或胆源性肝脓肿。肝胆外科术后胆漏发生率可高达6.4%^[3,4]。胆漏的治疗可分为外科手术治疗和非手术治疗两大类,非手术治疗包括经皮穿刺引流、腹腔穿刺引流及内镜治疗。胆源性肝脓肿的治疗往往需要几种手段联合,迁延不愈,治疗周期较长。二次外科手术因创伤较大常作为非手术治疗方法失败后的选择。对于经皮穿刺引流、内镜治疗可能无法达到良好治疗效果的复杂性胆漏相关性肝脓肿,选择性门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)治疗不失为二次外科手术治疗前的一种微创方式的尝试。PVE治疗胆源性肝脓肿在临床并不多见。我们对国内外相关文献进行检索,PVE治疗胆源性肝脓肿的报道仅有几例个案,现阶段临床对于PVE治疗胆源性肝脓肿还没有充分认识。2020年,我院应用选择性PVE治疗复杂性胆漏相关肝脓...     

芍药甘草汤眼贴治疗视疲劳的即时疗效观察

目的观察芍药甘草汤眼贴治疗视疲劳的即时疗效。方法纳入2018年6月—2018年12月在浙江省舟山医院诊治的视疲劳患者90例(180只眼),随机分为中药眼贴组(A组)、纯净水眼贴组(B组)和休息组(C组)各30例(60只眼)。A组予中药眼贴贴敷治疗;B组予纯净水眼贴贴敷治疗;C组嘱患者闭目休息。3组均观察20 min。检测受试者治疗前后的症状积分,调节幅度,正、负相对调节、调节反应和集合近点,并做统计分析。结果3组治疗前的症状积分,调节幅度,正、负相对调节、调节反应和集合近点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)症状积分：治疗前后比较,3组治疗后症状积分均较治疗前降低(t_A组=14.198,t_B组=12.515,t_C组=7.131,均P=0.000),差异均有统计学意义。治疗后3组间症状积分比较差异有统计学意义(F=10.624,P=0.000)。两两比较,与A组比较,B组和C组症状积分均较A组升高(t_B组=2.386,P=0.019;t_C组=4.787,P=0....     

基于数据挖掘分析姜之炎教授治疗小儿腺样体肥大的用药规律

目的 利用数据挖掘技术分析姜之炎教授治疗小儿腺样体肥大的用药规律,为中医药治疗小儿腺样体肥大提供参考依据和思路。方法 收集2019年1月—2020年12月上海中医药大学附属龙华医院经姜之炎教授门诊诊治的316例腺样体肥大患儿诊疗数据,运用IBM SPSS Statistics 26及IBM SPSS Modeler 18数据统计学软件,通过药物频数、性味、归经的描述性分析、关联规则分析和聚类分析总结姜之炎教授的用药规律及特色。结果 本研究共纳入316例患儿1 247诊次的相关资料,共计178种药物,累积用药23 814次,高频药物排名前三位的是苍术、薏苡仁、辛夷;中药分类方面,排名前四位的是化痰药、解表药、补虚药、化湿药;中药药性以温性、寒性、平性为主;中药归经以肺经、胃经、脾经为主。高频药物聚类得4个常用聚类方,其中核心处方：苍术、薏苡仁、黄芩、辛夷、石菖蒲、丝瓜络、夏枯草、浙贝母、甘草。结论 姜之言教授基于小儿肺脾常不足的生理特点,提出小儿腺样体肥大多因脾虚痰湿所致,治以运脾通窍为基本原则。数据挖掘研究结果与姜之炎教授治疗小儿腺样体肥大的学术思想相一致。     

脓毒症合并急性肾衰竭患者中医证候特征及28 d死亡的危险因素分析

目的 探究脓毒症合并急性肾衰竭(AKI)患者的中医证候特征及其28 d死亡的危险因素。方法 选取2018年3月—2021年5月上海中医药大学附属第七人民医院收治的224例脓毒症患者为研究对象,根据患者是否发生AKI分为脓毒症AKI组(118例)和脓毒症非AKI组(106例),并根据脓毒症AKI患者28 d死亡情况分为死亡组(65例)和存活组(53例)。收集所有患者临床资料,比较脓毒症AKI组和脓毒症非AKI组患者中医症状、证型、证素差异。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症AKI患者28 d死亡的独立影响因素。利用多因素分析结果构建列线图预测模型,采用受试者工作曲线(ROC曲线)和校准曲线评价模型的区分度和一致性。结果 脓毒症AKI患者中医症状方面常见咳喘、头晕、恶寒战栗的表现,较脓毒症非AKI患者更易出现四末不温、小便不利、水肿症状(P均<0.05);证型以虚实夹杂证最为常见,单纯实证最为少见;病位证素以肾、脾分布最广,病性证素中热毒、气虚分布占一半以上,且脓毒症AKI患者更易出现阴虚、湿热、血虚、腑实证素。118例脓毒症AKI患者28 d病死率为55.08%(...     

上海地区支气管哮喘合并睡眠呼吸暂停综合征患者FeNO、CRP和PCT水平变化及危险因素分析

目的 分析上海地区支气管哮喘合并睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)患者FeNO、CRP和PCT水平变化及危险因素,为支气管哮喘患者防治SAS提供理论依据。方法 选取2019年1月至2022年6月上海中医药大学附属第七人民医院收治的支气管哮喘患者436例,根据住院期间是否发生SAS分为对照组和实验组,实验组根据呼吸暂停低通气指数(AHI)值分为三个亚组—轻度组(AHI为5～15次/h)、中度组(AHI>15次/h或<30次/h)和重度组(AHI≥30次/h),对比两组血清FeNO、CRP和PCT水平,从病历系统收集患者临床资料,采用单因素分析和logistic回归分析影响支气管哮喘患者发生SAS的影响因素。结果 436例支气管哮喘患者中发生SAS 158例(36.24%),其中轻度76例,中度54例和重度28例;实验组血清FeNO、CRP、PCT和AHI水平明显高于对照组(P<0.05);重度组血清FeNO、CRP、PCT和AHI水平明显高于轻度组(t值=5.830,7.597,7.885,40.684,P<0.05);重度组...     

依达拉奉联合硫辛酸治疗急性缺血性卒中的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联合硫辛酸治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法 76例急性缺血性卒中患者随机分为试验组和对照组,各38例。在均使用阿司匹林和阿托伐他汀的基础上,对照组予以依达拉奉静脉滴注,试验组则予以依达拉奉和硫辛酸静脉滴注。治疗2周后,对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组的评分差异。结果治疗后,两组患者NIHSS评分均有所改善,且试验组的改善优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合硫辛酸治疗较单纯依达拉奉治疗能改善急性缺血性卒中患者的事件功能缺损。     

断骨丹外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果观察

目的 观察断骨丹外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果.方法 选择2013年2月至2015年5月间在本院进行全髋关节置换术后肢体肿胀的患者共60例,按随机数字表随机分为两组,对照组和观察组各30例.对照组采用冰敷消肿,观察组以断骨丹外敷.分别测量两组患者下肢肿胀度及血清指标(TNF-α、IL-1、IL-6)水平,并对患者治疗效果进行评价,比较两组患者视觉模拟评分(VAS)和髋关节HSS功能评分.结果 观察组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后肿胀程度在术后第3天、第7天明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著降低,观察组水平明显低于对照组(P<0.01);治疗后观察组疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.01),髋关节HSS功能评分明显高于对照组(P<0.01).结论 断骨丹外敷可有效缓解全髋关节置换术后肢体肿胀,起到良好的活血通络效果.     

临床路径教学法在骨伤科临床护理带教中的应用观察

目的:探讨骨伤科护理带教中应用临床路径式教学法的评价及效果.方法:将50名护生随机分为对照组和观察组个25名.对照组采用传统临床实习带教方法,观察组采用临床路径式带教方法,比较两组理论、操作成绩及对带教方法的满意度.结果:观察组护理实习生的口试成绩、理论笔试成绩、技能成绩、满意度均明显高于对照组,P<0.01,有统计学意义.结论:临床路径在骨伤科护理带教中的应用,显著提高了临床护理带教质量,在临床护理带教中具有推广和使用价值.     

右归丸联合二陈汤加减治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的 观察右归丸联合二陈汤加减对多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其对血清血管生成素样蛋白(Angptl)-2、Angptl-4和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的影响.方法 采用随机数字表法将92例PCOS患者分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用右归丸联合二陈...     

超脉冲CO2点阵激光辅助中药苦参油膏治疗增生性瘢痕的临床疗效观察

目的探讨超脉冲CO₂点阵激光辅助中药苦参油膏治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法选取增生性瘢痕患者72例,随机分为对照组和研究组,每组各36例。对照组采用CO₂点阵激光治疗,冷敷冷疗后直接包扎,研究组在此基础上配合中药苦参油膏外敷,观察疗效和不良反应情况,比较两组患者疼痛指数、创面愈合时间、温哥华瘢痕量表(VSS)评分以及治疗后色沉发生率。结果每次治疗后研究组疼痛指数评分及创面愈合时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者VSS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后2个月和6个月时,研究组VSS评分均明显小于对照组(P<0.05)。研究组色沉发生率38.88%,明显低于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超脉冲CO₂点阵激光辅助中药苦参油膏治疗增生性瘢痕,可明显降低疼痛指数和VSS评分,缩短创面愈合时间,且不良反应较少,值得临床推广应用。