应用EPP/Spectrum模型估计与预测武汉市成人艾滋病疫情

目的应用艾滋病疫情估计和预测软件包(EPP)和Spectrum模型估计和预测武汉市艾滋病疫情特征和发展趋势。方法收集、核实和整理武汉市各年度病例报告、哨点监测、专题调查、孕产妇筛查、羁押场所报表、抗病毒治疗、高危人群检测等工作数据,运用EPP-Spectrum模型进行曲线拟合和校正,组织专家论证并形成最终结果。结果模型预测武汉市成人HIV感染率自2003年后明显上升,至2013年左右达到峰值,之后至2019年一直维持在较高水平,2019年成人的HIV感染率约为9.0/万,2020年以后成人感染率将出现下降趋势。各类人群中,感染者配偶/性伴的感染率最高,其次为男男人群。现存活HIV/AIDS人数自2000年开始逐渐上升,2022年估计现存活人数将达到8000人左右(95%CI:5421~9754)。从性别年龄构成上来看,HIV感染者的主要年龄分布为青壮年,男性尤其是25~50岁男性是主要的受累人群。结论武汉市当前仍属于艾滋病低流行地区,男男人群仍然是今后几年的干预重点。     

2013-2018年湖北省麻疹流行病学特征北大核心

目的分析2013-2018年湖北省麻疹流行特征。方法通过中国疾病控制信息系统收集2013-2018年湖北省报告麻疹病例信息,进行描述性流行病学分析。结果2013-2018年湖北省共报告麻疹4076例,年均报告发病率为1.16/10万。在所有报告病例中,3-7月发病占69.68%;<8月龄、8-23月龄、2-6岁、7-14岁、≥15岁病例分别占24.75%、35.18%、12.88%、2.92%、24.26%;含麻疹成分疫苗(Measles containing Vaccine,MCV)0剂次、1剂次、≥2剂次、不详免疫史病例分别占63.05%、6.45%、2.93%、27.57%,其中<8月龄、8-23月龄、2-6岁病例中0剂次免疫病例分别占74.93%、80.56%、62.12%。共分离到663株麻疹病毒,其中H1a基因亚型656株、D8基因亚型1株、A基因亚型(疫苗株)6株。结论湖北省2013-2018年麻疹总体呈低流行态势,H1a基因亚型麻疹病毒为流行优势株;需加强适龄儿童MCV常规免疫,特别是首剂次及时接种工作。     

2014—2016年武汉市手足口病病原监测分析

目的分析2014—2016年武汉市手足口病病原构成和流行特征,为该病的防控提供依据。方法收集武汉市各城区临床诊断病例咽拭和肛试样本,用实时荧光定量PCR和RT-PCR检测肠道病毒(EVs),肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16);对其他肠道病毒进行核酸序列测定并用在线分型工具比对病毒型别。结果 2 520病例中EVs、EV71和CVA 16检出率分别为68.65%(1 730/2 520),11.98%(302/2 520)和22.06%(556/2 520);4岁及以下患儿占92.72%(1 604/1 730);夏季和冬季为检出高峰。重症病例中EV71检出率为56.14%(32/57)。序列分析表明其他肠道病毒病原为CVA6 91.08%(296/325),Rhino 2.46%(8/325),Echo9 1.54%(5/325),CVA4 1.23%(4/325)等共9个型。CVA6,CVA10,CVA2,CVA5和CVA9与温州流行株核酸同源性>96.00%;Rhino,CVA4,Echo9和Echo24与济南,上海,山东,云南,江苏,澳大利亚流行株同源性>97.00%。2014年和2016年优势病原为CVA16,2015年优势病原为CVA6。结论 CVA16和CVA6作为2014—2016年武汉市手足口病的优势病原交替流行。应适当调整检测策略,加强非EV71非CVA16肠道病原尤其是CVA6的检测和监测。     

武汉市106例输入性恶性疟病例血液检验指标分析

目的 探讨输入性恶性疟血液临床检验指标特征,为诊断及预防重症提供科学依据。方法 收集2010—2017年武汉市输入性恶性疟确诊病例入院第1次的血常规和生化检验结果,将病例资料分为重症组和普通组,采用Wilcoxon秩和检验和t检验分析两组差异性。结果 共收集106份较完整的病例血液检测结果,其中重症组20例、普通组86例,血常规结果显示重症组红细胞（2.77±0.87）×10¹²/L、血红蛋白（84.52±25.57）g/L、红细胞压积（24.70±7.12）%,与普通组差异有统计学意义（P均<0.01）;同时重症组血小板均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。生化结果显示重症组和普通组总胆红素（M=63.40,32.60）、直接胆红素（M=27.65,12.85）、间接胆红素（M=29.35,18.40）均明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）;重症组天门冬氨酸氨基转移酶中位数82.00 U/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.05）;重症组总蛋白（51.79±6.00） g/L、白蛋白（27.52±3.61） g/L,与普通组差异有统计学意义（P均<0.01）。重症组肾小球滤过率（56.06±42.05） mL/min、尿素（14.91±9.71） mmol/L、肌酐（161.93±36.21） μmol/L、胱抑素C 中位数2.22 mg/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）。两组乳酸脱氢酶均明显上升,重症组（978.65±653.65）U/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）;重症组钙下降,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 恶性疟重症以严重贫血、低蛋白血症、严重肝肾功能损伤、乳酸脱氢酶升高及钙代谢紊乱为特征,对恶性疟重症诊断与预防具有一定的参考价值。     

武汉市2009—2018年输入性非恶性疟病例血液检验指标

目的 探讨输入性非恶性疟的流行特征及血液临床检验指标特征,为诊断及预防提供科学依据。方法 收集2009—2018年武汉市境外输入性间日疟、卵形疟和三日疟的非恶性疟确诊病例的流行病学资料和生化检验结果,分析病例发病—诊断时间与血液指标的相关性。结果 共收集28例完整的流行病学和临床血液检测资料,其中间日疟9例、卵形疟15例、三日疟4例,均为境外输入性非恶性疟。间日疟主要由亚洲和东北非洲输入,卵形疟和三日疟全部由撒哈拉以南非洲输入。12例回国后超过3个月发病,潜伏期最长14个月,发病—诊断时间1~30 d,超过6 d 16例,中位数7.50 d。与血液指标正常值比较,28例非恶性疟血红蛋白、白蛋白下降,总胆红素、间接胆红素升高,肾功能正常。发病—诊断时间超过6 d组的病例红细胞、白细胞计数、血红蛋白及红细胞压积较6 d内组下降（P<0.05）及淋巴细胞比率恢复正常值水平,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 境外输入性非恶性疟感染致贫血和肾损害不明显,长潜伏期和发病-诊断时间较长者,血红蛋白、红细胞压积、血小板和总蛋白及白蛋白下降明显,三日疟贫血较明显。     

宜昌市消除疟疾策略与评估

目的分析和评估宜昌市消除疟疾技术措施和实施效果。方法收集宜昌市1951年—2015年疟疾疫情资料,进行流行病学分析;评估各阶段疟疾防控措施及效果;采用国家消除疟疾标准对宜昌市消除疟疾进行验收。结果宜昌市自2011年起未再发现本地感染疟疾病例,已达到国家消除疟疾标准。消除疟疾后的主要问题是输入性疟疾防治。结论在中华按蚊为主要传播媒介的疟疾流行区,采取以控制和消除传染源为主的综合防治措施,防治效果明显,能达到消除疟疾标准,但输入性疟疾防治任务依然严峻。     

2008-2017年武汉市境外输入性疟疾疫情及诊断能力分析

目的 分析湖北省武汉市境外输入性疟疾流行特征、医疗机构防治和诊断能力,为输入性疟疾监测和制定防控策略提供科学依据。方法 收集2008-2017年武汉市境外输入性疟疾病例流行病学资料,对病例性别、年龄、地区、职业、发病时间、血检阳性率、入院?检出时间采用描述性分析,对虫种、疫源地、就诊情况进行统计分析。结果 2008-2017年武汉市共报告境外输入性疟疾424例,其中恶性疟301例（70.99%）,20 ~ 49岁男性为主要发病群体,发病无季节相关性。非洲和东南亚地区输入性病例的疟原虫感染类型不同（[χ2] = 205.83,P < 0.01）,卵形疟和三日疟均来自非洲撒哈拉沙漠以南国家。不同级别医疗机构初诊（Z = -3.89,P < 0.01）和确诊（[χ2] = 53.88,P < 0.01）能力差异有统计学意义。2008年后医院发热门诊血检能力快速提升,至2010年实现所有疟疾病例均在实验室（镜检）诊断,且24 h检出率逐年提高至90%以上,而6 d检出率降至0（2016年）。结论 虽然武汉市医疗机构应对境外输入性疟疾能力已处于较高水平,但输入性疟疾防控形势依然较严重,须持续加强医疗机构的相关能力建设。     

武汉市2011-2014年参加全国个人剂量监测比对结果与分析

目的 检验个人剂量监测水平,通过盲样比对工作提高实验室的监测能力,确保监测质量。方法 2011年、2012年、2014年三年参加全国外照射个人剂量监测质量控制盲样比对。结果 2011年单组性能Pi判定和综合性能|B|+S判定为合格;2012年、2014年判定为优秀。结论 我实验室个人剂量监测系统的数据准确性高、稳定性好,监测技术满足外照射个人剂量监测的有关性能要求。     

武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系的建立

摘要:目的　构建一套科学可行且能较好评价武汉市基本公共卫生服务均等化实施现状的指标体系。方法　通过文献复习和分析拟定体系的初步框架及基础指标,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,请专家从必要性、可操作性、敏感性、有效性等方面对指标评分,依据指标重要性得分的算术均数和变异系数来筛选指标,并且确定各指标权重。结果　两轮咨询专家的积极系数分别为93.75%和100.00%,专家熟悉程度与权威系数的均值分别为0.89和0.91;协调系数分别为0.20和0.35。武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系由4项一级指标、15项二级指标和42项三级指标构成,三级指标权重系数在0.0226和0.0250之间。结论　专家意见协调性较好,结果可信,建立的武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系科学合理。     

日本血吸虫成虫吡喹酮用药前后差异表达序列的筛选

目的应用抑制性消减杂交（SSH）技术构建吡喹酮治疗日本血吸虫感染新西兰大白兔前后肝脏内差减cDNA文库,为筛选吡喹酮治疗过程中日本血吸虫体内药物反应分子靶标奠定基础。方法日本血吸虫感染新西兰大白兔,吡喹酮治疗者为实验组,未经吡喹酮治疗者为对照组,应用PCRSelectcDNASubtraction试剂盒进行SSH分析,分别构建正向和反向消减cDNA文库,对文库进行筛选,挑取阳性克隆测序获得差异表达EST或新EST,并进行生物信息学分析。结果从2个消减文库中共筛选到39个有效阳性克隆,其中正向文库22个,反向文库17个,分析表明这些EST编码主要是一些酶及与蛋白质合成和降解相关的蛋白质。结论成功构建日本血吸虫成虫吡喹酮治疗前后消减文库,为进一步研究吡喹酮治疗血吸虫病的分子机制奠定了基础。