经皮椎体后凸成形术或椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)或椎体成形术(PVP)治疗多节段老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法对30例OVCF患者(108椎)行PKP或PVP术,于术后当天、术后24周、术后48周应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者进行疼痛评价。结果术后当天、术后24周、术后48周VAS评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用PKP或PVP治疗多节段OVCF能有效缓解疼痛,是一种简单、安全、有效的方法。     

我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考

专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志.在临床护理领域,随着护理的专科化程度不断提高,专科护士(nurse specialist,NS)的概念应运而生,这一概念始于20世纪初期,最早是在美国提出并实施,指的是那些在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士.     

我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考

专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志.在临床护理领域,随着护理的专科化程度不断提高,专科护士(nurse specialist,NS)的概念应运而生,这一概念始于20世纪初期,最早是在美国提出并实施,指的是那些在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士.     

基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病有效性与安全性的系统评价

目的：本文旨在应用Meta分析的方法评价基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病的有效性与安全性。方法：计算机系统检索PubMed、Cochrane图书馆、万方、维普（VIP）、中国知网（CNKI）等数据库有关基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病的文献,检索日期由建库截止2014年1月1日。由2位作者独立进行数据提取和文献质量方法学评价。应用RevMan5.2 进行统计分析。结果：共有11项研究最终被纳入系统评价,最终对10项随机对照研究（2 905名受试者）进行定量分析。Meta分析结果显示：基因分型组与对照组比较,在国际标准化比值（international normalized ratio,INR）处于治疗范围的时间百分比（SMD=0.11,95%CI＝-0.06~0.29,P=0.21）,稳定剂量达标率[相对危险度（relative risk,RR）=1.13;95%CI＝1.00~1.28,P=0.05],抗凝过度（RR=0.95,95%CI＝0.83~1.08,P=0.44）,出血事件（RR=0.89,95%CI＝0.78~1.01,P=0.08）,栓塞事件（RR=0.61,95% CI＝0.30~1.23,P=0.17）等方面,2组之间的差异均无统计学意义;对INR处于治疗范围的时间百分比和稳定剂量达标率2方面进行亚组分析,结果提示2组之间仍未见统计学差异。对结局指标进行敏感性分析显示结果稳定可靠。结论：基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病较对照方案在有效性与安全性方面的优势性证据仍不足。     

三种评分系统对非瓣膜性心房颤动患者左心房或左心耳血栓形成的预测价值

目的 评估CHADS2、CHA2DS2-VASc和自行改良的CHA2DS2-VASc-LA2评分对经食管超声（TEE）检出左心房或左心耳血栓（LAT）的预测价值。 方法 纳入2007年6月至2012年6月在我科拟行射频消融术且术前TEE检查、心脏多层CT扫描等相关临床资料完整的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者,共203例,其中TEE提示LAT者39例（血栓组）,未检出LAT者164例（对照组）。对患者的一般情况、既往病史、入院时检查、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分进行单因素分析和多因素logistic回归分析,根据logistic回归分析结果,将独立预测因素左心房容积指数（LAVI）≥32 mL/m²记为2分,加入CHA2DS2-VASc评分中组合成新的评分方案CHA2DS2-VASc-LA2。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,比较CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2评分方案对NVAF患者LAT形成的预测价值。 结果 对CHADS2、CHA2DS2-VASc及CHA2DS2-VASc-LA2三种评分进行ROC曲线检测,发现CHADS2诊断价值偏低（AUC=0.661,P=0.002）,CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2诊断价值中等（AUC=0.731,P<0.001;AUC=0.771,P<0.001）。使用CHA2DS2-VASc-LA2评分后血栓组CHADS2评分为0分的3例低危患者分值均有上升,血栓组中无CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者。 结论 CHA2DS2-VASc-LA2评分较CHADS2、CHA2DS2-VASc评分系统能更好地预测NVAF低危人群的LAT形成,CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者可避免常规的TEE检查。     

新生儿泪囊炎的治疗和护理体会

目的探讨新生儿泪囊炎的综合治疗及护理的有效性和安全性,总结新生儿泪道冲洗及探通的经验和技巧。方法对2005年1月至2007年12月期间,在我院眼科门诊就诊的269例（296眼）新生儿泪囊炎患儿,采用了泪囊挤压按摩,泪道冲洗及泪道探通等治疗及相应的护理,观察治疗效果及并发症。结果泪囊区按摩96眼,治愈17眼,治愈率17.7％;泪道加压冲洗279眼,治愈87眼,治愈率为31.2％;行鼻泪管探通术192眼,治愈192眼,治愈率100％。并发症：鼻泪管探通病例中,出血9眼。泪道加压冲洗7例出现皮下水肿。结论新生儿泪囊炎以综合治疗为宜。采取泪囊挤压按摩、泪道冲洗及泪道探通等治疗及护理措施治疗新生儿泪囊炎,操作简便、成功率高、并发症少且复发率低,是安全和有效的,值得推广使用。     

经骶直肠肿瘤切除32例临床体会

目的:探讨经骶直肠肿瘤切除术的适应证及疗效。方法:回顾分析32例直肠良、恶性肿瘤行经骶切除术的临床资料。结果:32例病人,男19例,女13例,平均年龄(62.3±3.7)岁。肿瘤距肛缘4~8 cm,直径1.5~3.5 cm。25例病人行肿瘤局部切除,肠壁间断缝合,7例病人行直肠节段切除端端吻合。手术顺利,术后病理诊断为绒毛状腺瘤16例,绒毛状腺瘤恶变5例,管状腺瘤7例,管状腺瘤恶变1例,腺癌3例。9例恶性肿瘤切缘阴性。3例直肠腺癌病人术后予以放、化疗。术后1例发生吻合口瘘,行结肠造瘘转流手术后治愈,无排便失禁;术后随访6个月至5年,均未发生局部复发和转移。结论:在严格掌握适应证的前提下,经骶直肠肿瘤切除术治疗直肠肿瘤可获得理想效果。     

副肿瘤综合征中枢神经系统损害3例

1 病例资料 例1,弥漫性灰质脑病。患者,女性,40岁,2003年3月初,无明显诱因出现头胀、颈部不适、记忆力明显下降、计算能力减退。在当地医院检查：MRI提示颅内皮质多发病变,EEG提示脑电波中度不正常,考虑脑炎。患者发病以来无发热、头痛、呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐,食欲佳,大小便正常,但是体重减少10kg。     

两种扩弓方法结合前方牵引的临床效果比较性研究

目的 评价上颌反复快速扩缩结合前方牵引与单纯上颌快速扩弓结合前方牵引在治疗上颌发育不足骨性Ⅲ类患者的临床疗效。 方法 选择34例上颌发育不足的骨性Ⅲ类儿童,随机分成两组：观察组17例,采用上颌反复快速扩缩结合前方牵引,并分为低角和高角两组;对照组17例,采用单纯上颌快速扩弓结合前方牵引。对所有病例治疗前后均拍摄头颅侧位片进行投影测量分析。 结果 两组病例扩弓并进行前方牵引后上颌显著前移,下颌向下后方旋转,两组间对比：观察组A-Np和A-Y的距离分别增加了2.50 mm和3.47 mm,大于对照组的1.37 mm和2.05 mm。 结论 使用上颌反复快速扩缩法结合前方牵引的治疗方法比单纯上颌快速扩弓结合前方牵引的方法获得更多的上颌前移量。此方法中高角患者上颌前移量少于低角患者。     

TGF-β1、VEGF和MMP-2蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的:研究口腔鳞状细胞癌组织中TGF-β1、VEGF和MMP-2的表达及其临床意义。方法:用链霉素亲生物素-过氧化酶免疫组织化学(SP)法检测40例口腔鳞状细胞癌组织中TGF-β1、VEGF和MMP-2的表达,分析TGF-β1、VEGF和MMP-2的表达与临床病理参数的关系以及TGF-β1的表达与VEGF和MMP-2表达的相关性。结果:TGF-β1表达阳性率为55%(22/40),VEGF表达阳性率为60%(24/40),MMP-2表达阳性率为65%(26/40)。TGF-β1、VEGF和MMP-9的表达与口腔鳞状细胞癌患者的年龄、性别及组织分化程度无明显关系(P>0.05),与临床分期和淋巴结转移有关。Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期比较,原发灶中TGF-β1、VEGF和MMP-2表达率有升高趋势(P<0.05)。有淋巴结转移者与无淋巴结转移者比较,原发灶中TGF-β1、VEGF和MMP-2表达率有升高趋势(P<0.05)。TGF-β1的表达与VEGF和MMP-2的表达呈明显的正相关性。结论:TGF-β1、VEGF和MMP-2的表达与口腔鳞状细胞癌的浸润和转移有关。