刺络放血治疗寻常型银屑病疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价刺络放血治疗寻常型银屑病的效果与安全性。方法:检索建库以来应用刺络放血疗法治疗寻常型银屑病的随机对照试验(RCT),由2名研究者分别独立进行文献筛选和资料提取、并评价偏倚风险后,利用Rev Man 5.4软件合并分析。主要评价指标为：总有效率、银屑病面积与严重性指数(PASI评分)、红斑、鳞屑、浸润、瘙痒等皮损症状、银屑病患者生活质量(PQOLS评分)、复发率、不良反应发生率等。结果:共纳入12个RCT,共计997例患者。本系统评价结果显示联用刺络放血疗法较其他治疗方式在提高临床有效率[RR=1.15,95%CI(1.09,1.21),P<0.00001]、降低PASI评分[MD=-0.96,95%CI(-1.09,-0.82),P<0.00001]、改善红斑、鳞屑症状[红斑：MD=-0.65,95%CI(-1.15,-0.15),P=0.01;鳞屑：MD=-0.47,95%CI(-0.74,-0.20),P=0.0007]、减少不良反应[RR=0.49,95%CI(0.24,0.98),P=0.04]、减少复发[RR=0.41,95%CI(0.22,0.76...     

乳腺癌患者非医嘱停用三苯氧胺原因及中药疗效

目的 临床上经常发现乳腺癌患者在没经得其主治医师的同意下自动停服三苯氧胺。为了了解停用原因及停药后中药干预效果进行此项临床观察。方法回顾性方法查阅了自1995年3月至2003年10月期间我院肿瘤科门诊和病房乳腺癌病例，共372例。所有疗前、疗后结果均经临床生化及超声检查并对相关结果进行了统计学处理。结果 由于中药的干预作用，除ALT，AST、月经不调在疗前、疗后受到西药内分泌治疗的明显影响而不能够得到改善外，脂肪肝，子宫内膜增厚，卵巢囊肿，恶心、呕吐、潮红等症状都没有受到TAM的影响。结论 在中药的辅助治疗情况下，可以控制乳腺癌患者服用三苯氧胺后所导致的副作用及生存质量下降的病例数，从而提高TAM（或法乐通）的完成率，对速期疗效也有帮助。     

氧化锆增韧陶瓷的摩擦磨损行为分析

本文考察了自行研制的亚微米氧化锫增韧氧化铝陶瓷Z2S在人工唾液环境下的摩擦磨损行为。结果显示Z2S的主要磨损机制是磨粒磨损、微犁削及一定程度的塑性变形，其原因可能与摩擦诱导相变有关；Z2S对釉质的影响较小，具有比较理想的生物摩擦学性能。Z2S可作为一种有潜力的牙科全瓷修复材料应用。     

罗哌卡因行腰丛-坐骨神经阻滞对下肢止血带耐受时间的影响

目的观察罗哌卡因行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，下肢所能耐受止血带的时间，探讨止血带反应与罗哌卡因浓度及神经阻滞效果间的关系。方法择期行单侧下肢手术患者100例，随机分成2组（Ⅰ组、Ⅱ组），每组50例。两组均采用外周神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经阻滞，罗哌卡因浓度分别为0．375％和0．5％；容量均为50ml，其中腰丛阻滞点注药30ml，坐骨神经阻滞点注药20ml。结果止血带反应Ⅱ组较Ⅰ组发生例数少，两组比较有显著差异（P〈0．05）；两组腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的起效时间和麻醉完善时间均有明显差异（P〈0．05）；两组均未见明显的局麻药中毒反应；结论0．375％罗哌卡因可用于腰丛-坐骨神经阻滞，但0．5％罗哌卡因麻醉下患者对止血带反应有更好的耐受。     

胆管癌的影像学、组织细胞学及肿瘤标记物检测的对比性研究

目的 通过各种影像学、组织细胞学及血清和胆汁肿瘤标记物的对比性研究，探索诊断胆管癌价值高、经济实用的方法。方法 32例胆管癌患者进行BUS、CT、MRCP检查；检测血清与胆汁CEA、CA19-9；再行ERCP并细胞刷检、组织活检及胆汁脱落细胞检查。结果 影像学检查对胆管狭窄部位的判定：BUS、CT、MRCP、ERCP分别为68．8％、75％、87．5％和90．6％；而43．8％．59．4％、78．1％及84．4％能明确提供影像诊断；细胞刷检、活检及胆汁脱落细胞的阳性率分别为56．3％、46．9％和15．6％。血清、胆汁CEA取ICA19-9阳性率分别为40．6％，59．4％。46．9％及78．1％。结论 超声和CT能初步提示病变部位及性质，MRCP和ERCP均为胆管癌定位诊断的良好方法，通过ERCP进行组织细胞学检查可为疾病提供定性诊断，胆汁和血清的肿瘤标记物尤其是胆汁CA19-9升高有助于诊断。     

局部麻醉剂引起的眼压改变

目的:确定局麻药,年龄和角膜中央厚度对非接触眼压计眼压测量值的影响。方法:记录47例93眼滴局麻药前后角膜中央厚度和非接触眼压计眼压测量值。结果:在47例中女31例,男16例;平均年龄66.4岁(标准差16,范围34～88岁);平均基础眼压16.0mmHg(标准差4.0,范围8.5～26.1mmHg)。滴局麻药后1min平均眼压16.0mmHg(标准差3.8,范围7.7～26.7mmHg),5min平均眼压14.9mmHg(标准差3.9,范围7.6～26.3)。0～1min(P=0.0007)和0～5min(P=0.0003)的数值差异有统计学意义,1～5min(P=0.27)的数值差异无统计学意义(配对资料t检验)。滴局麻药前的平均角膜中央厚度为565.4μm。直线回归分析认为年龄和眼压之间以及角膜中央厚度和眼压之间无直线关系。结论:我们的研究证实,滴局麻药后前5min内引起的眼压降低是进行性的,降低值与角膜中央厚度和年龄无关。     

针刺治疗癌症疼痛机制初探及应用

癌症疼痛是癌症发展到一定阶段的常见并发症．疼痛封癌症患者的生活质量及接受对癌症的治疗影响很大，针灸治疗癌症疼痛有一定的临床应用价值。     

FKBP51表达降低促进雌激素受体阳性乳腺癌他莫昔芬耐药机制初探

目的:初步探讨FK506结合蛋白51（FKBP51）在雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌他莫昔芬耐药中的作用及分子机制。方法:采用ER+人乳腺癌MCF-7细胞建立对他莫昔芬耐药的MCF-7/TAMR细胞,MTT法检测他莫昔芬对MCF-7和MCF-7/TAMR细胞增殖的影响。Western blot检测FKBP51和蛋白激酶B（AKT）信号通路中相关蛋白在MCF-7和MCF-7/TAMR细胞中的表达情况。通过敲低或者过表达FKBP51,观察FKBP51对ER+乳腺癌细胞耐药性及AKT信号通路的影响。在ER+人乳腺癌组织标本中验证FKBP51表达情况。结果:成功建立MCF-7/TAMR细胞株。他莫昔芬对MCF-7和MCF-7/TAMR细胞增殖的抑制率均呈剂量依赖性,且对MCF-7细胞增殖的抑制率高于MCF-7/TAMR细胞（P<0.05）。Western blot结果显示,FKBP51在MCF-7/TAMR细胞中的表达低于MCF-7细胞,并且其表达水平的降低激活AKT信号通路的活性,促进乳腺癌细胞对他莫昔芬的耐药。同时,FKBP51在ER+他莫昔芬耐药人乳腺癌组织中表达水平低于他莫昔芬敏感人乳腺癌组织。结论:FKBP51表达水平降低促进ER+乳腺癌患者对他莫昔芬耐药,可能与激活细胞内AKT信号通路有关。     

关于西藏医疗人才培养的思考及建议

提升西藏自治区的医疗服务能力,必须依靠一支具备丰富临床经验的骨干医疗团队。结合援藏工作经验,认为组团式医疗援藏、双聘专家导师制、医师素质提升培养计划、远程医疗平台建设以及建立标准化培训考核指 标应是推进西藏医疗建设的重要措施。     

治疗心房纤颤的两类导管消融术研究进展

心房纤颤在临床心律失常上很常见,有较高的致死率及致残率,其引发的一系列症状及其并发症严重影响人们的生活质量及寿命。射频导管消融术是最常用的肺静脉隔离治疗方法,而最新出现的冷冻球囊导管消融术有取而代之的优势。本文着重于论述这两种最常用导管消融术的最新研究进展,两种能源治疗房颤的损伤机制,二者之间的临床安全性和有效性对比,以及最新出现的联合消融治疗方法。