多黏菌素B异质性耐药鲍曼不动杆菌的体外联合药敏研究

目的 探讨本院鲍曼不动杆菌对多黏菌素B异质性耐药及联合用药对异质性耐药株的体外抗菌作用。方法 挑选346株多重耐药鲍曼不动杆菌，微量肉汤稀释法检测对多黏菌素B的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)。纸片扩散法和群体谱分析法(population analysis profiles, PAPs)筛选多黏菌素B异质性耐药株。多黏菌素B对异质性耐药株的联合抑菌效应判断采用棋盘法。结果 346株鲍曼不动杆菌对多黏菌素B高度敏感。PAPs从中筛选出7株异质性耐药株。多黏菌素B与美罗培南联合的作用最佳，协同比例为57.1%(4/7),相加比例为14.3%(1/7)。多黏菌素B联合左氧氟沙星作用次之，协同比例为42.9%(3/7),相加比例为57.1%(4/7)。多黏菌素B联合头孢哌酮//舒巴坦的作用最差，协同比例仅14.3%(1/7)。结论 本院多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B敏感性高，但存在异质性耐药现象。多黏菌素B与美罗培南或左氧氟沙星联合的体外抗菌效应最好。     

不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响

目的:探讨不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响，为首发精神分裂症维持期服药剂量提供参考。方法:将2016年7月至2018年12月嘉兴市康慈医院、桐乡市第一人民医院200例使用奥氮平系统治疗进入维持期阶段的首发精神分裂症患者随机分为维持组及减量组，每组各100例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及治疗中出现的不良反应量表(TESS)在基线、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月各时点分别评定患者的精神症状、社会功能及药物不良反应。结果:随访至2年末，两组复发率比较差异无统计学意义。两组PANSS阴性症状评分、PANSS总分、SDSS评分、TESS评分的组别主效应、时间主效应及两者的交互效应均有统计学意义(P均<0.05)。维持组的阴性症状评分、PANSS总分及SDSS评分在18个月、24个月两个时点比较均高于减量组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:首发精神分裂症患者维持治疗期继续使用奥氮平时，逐渐缓慢减少药物剂量至有效低剂量，不会增加患者的复发风险，且有利于减轻其阴性症状和药物不良反应，改善患者的社会功能。     

黄连泻心汤加减治疗老年2型糖尿病的疗效

目的 探究黄连泻心汤加减治疗老年2型糖尿病的临床应用价值。方法 收集老年2型糖尿病患者(包含门诊及普通住院)120例，以平均随机方式分为常规组和黄连泻心汤组各60例。常规组采用常规的西医治疗，黄连泻心汤治疗组在常规组基础上采用黄连泻心汤加减治疗，7 d为1个疗程，两组均连续治疗3个疗程。将两组治疗前、治疗3个疗程后的相关血糖指标[空腹血糖(FPG)、饭后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],胰岛素指标[胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、空腹胰岛素(FINS)]及中医证候积分变化情况进行对比。结果 治疗前，两组FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMR-IR、中医证候积分对比，差异没有统计学意义(P>0.05);经过3个疗程治疗，两组FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMR-IR、中医证候积分与治疗前相比均下降，且黄连泻心汤组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用黄连泻心汤加减治疗老年2型糖尿病临床效果较为良好，患者体内血糖水平可得到有效控制，在临床中可根据患者实际情况斟酌采用。     

腺泡状横纹肌肉瘤41例临床病理特征及预后分析

目的 探讨腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma, ARMS)的临床病理学特征，分析其预后影响因素。方法 收集41例ARMS和97例胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma, ERMS)的临床病理资料。对比分析两者的临床病理学特征。另对41例ARMS患者进行随访，分析其预后影响因素。结果 41例ARMS中男性29例，女性12例，男女比为2.4∶1。发病年龄范围1～74岁，平均年龄22.95岁，中位年龄18.0岁。<18岁者19例，≥18岁者22例。发病部位：头颈部32例，非头颈部9例。与ERMS相比，ARMS的发病患者年龄更大，更易发生区域淋巴结转移，危险度更高(P均<0.05)。41例ARMS患者中33例获得随访，随访时间2～62.3个月。随访过程中，23例死亡，10例存活。平均生存时间23.9个月，中位生存时间17.9个月。22例成人ARMS患者中17例获得随访。随访过程中，15例死亡，2例存活。平均生存时间14.7个月，中位生存时间12.7个月。年龄和N分期均与ARMS患者预后相关(P均<0.05),但...     

胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗及相关潜在预后因素的研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）中最常见类型，是成年人发病率较高的中高度恶性淋巴瘤，在临床表现上多为侵袭性病程，多表现为无痛性进行性肿大的淋巴结，但也可表现为原发于结外，其中胃肠道是DLBCL最好发的结外部位，虽然关于DLBCL的治疗已渐规范化，但由于胃肠道DLBCL起病隐匿，临床症状不典型，其治疗尚无统一的标准，且影响其生存的预后因素较多，因此为提高临床对此疾病的认识，以便因人而异的制定治疗方案及评估其生存预后，现对其治疗方式的选择及影响预后的相关因素的最新进展进行综述。     

不同方法检测del(20q)异常克隆在骨髓细胞系列中的分布

目的 为了比较FACS联合间期FISH和细胞形态学分类联合FISH的方法检测del(20q)的MDS-RAEB-1患者异常克隆在骨髓各细胞系列中的分布.方法 应用单克隆抗体通过流式细胞分选(FACS)del(20q)的MDS患者骨髓CD15+、GPA+、CD3+CD56-CD16-、CD19+和CD3-CD56+CD16+细胞,细胞形态学分类该患者有核红系、粒系、淋巴细胞和浆细胞.然后应用相应探针对分选细胞分剐进行FISH检测.同时选取4例核型正常者作为对照组进行相应检测.结果 FACS和形态学分类联合FISH两种方法检测del(20q)患者的异常克隆在骨髓粒系(CD15+)和红系(GPA+)中的百分率分别为70.50%/71.20%和93.30%/92.40%,检测结果非常接近(P>0.05).两种方法检测异常克隆在淋巴细胞中的百分率均为阴性.后者检测浆细胞未见del(20q)异常克隆.结论 两种方法检测del(20q)异常克隆在骨髓各细胞系列中的分布,检测结果基本一致.前者检测简便,后者更为直观.     

益血生胶囊联合DA 化疗方案治疗急性髓系白血病临床研究

目的：观察益血生胶囊联合DA 化疗方案治疗急性髓系白血病（AML） 的临床疗效。方法：选取140 例AML 患者，采用随机数字表法分为2 组各70 例。2 组均给予止呕、护胃、水化等支持治疗，对照组采用常规DA 化疗方案（柔红霉素+阿糖胞苷） 治疗，观察组在对照组的基础上联用益血生胶囊治疗，连续治疗21 d。比较2 组治疗前，治疗第7、14、21 天白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平及治疗期间毒副反应发生情况。结果：治疗第7、14、21 天，2 组白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组白细胞减少、血小板减少严重程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组血红蛋白减少、胃肠道反应、肝损害情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：AML 患者应用益血生胶囊联合DA 化疗方案治疗，能够明显提升患者血常规指标水平，降低骨髓抑制严重程度。