牙齿外漂白中的显微硬度分析

显微硬度测量法能间接反映牙体硬组织的矿物含量变化,是目前评价牙齿漂白产品对牙体硬组织影响最常用的方法之一。样本种类、漂白剂、测量部位、储存环境等都可能会造成牙体矿物含量的变化,从而导致牙体显微硬度值的差异。本文就牙齿外漂白中显微硬度测量法的应用及相关影响因素的研究作一综述。     

过硼酸钠内漂白对牙本质与树脂粘接强度影响的实验研究

目的比较牙本质经过硼酸钠漂白后在不同时间粘接树脂,其抗剪强度变化及粘接界面的超微形态。方法18颗恒前磨牙随机分为3组。A组为对照组：人工唾液内3周后制备牙本质粘接面,粘接树脂。B组：牙齿漂白3周后制备牙本质粘接面,粘接树脂;C组：牙齿漂白3周,人工唾液内储存2周后制备牙本质粘接面,粘接树脂。电子万能材料实验机测试抗剪粘接强度;扫描电镜观察粘接界面超微形态。结果①抗剪强度测试结果：A组：18.61±3.56MPa;B组：12.10±2.64MPa;C组：16.78±2.84MPa。②统计学分析：单因素方差分析表明三组样本均数之间存在统计学差异（P〈0.05）。各样本均数的两两比较（SNK-q法）结果显示A与B组,B与C组的抗剪强度值差别有统计学意义（P〈0.05）,而A与C组的抗剪强度值之间无统计学差异（P〉0.05）。③粘接界面的SEM观察结果：A组粘接界面上可见大量的树脂突渗入牙本质小管内,树脂突的长度较长并且均匀。B组粘接界面上的树脂突稀少,长度较短并且长短不一。C组粘接界面可见有较多的树脂突,长度均匀但较为短小。结论过硼酸钠漂白后牙本质的粘接时间对牙本质与树脂的粘接强度有影响：牙齿漂白后即刻粘接树脂,会降低牙本质与树脂的粘接强度,而漂白后延迟2周再粘接树脂能够恢复牙本质与树脂的粘接强度。     

三种家用牙齿漂白剂对牙釉质结构及其相关力学性能的影响

目的 研究3种不同质量分数的家用牙齿漂白剂对人牙釉质结构和力学性能的影响,为评价市售家用牙齿漂白剂的安全性提供依据.方法 将60块人牙釉质样本按随机数字化表法随机分至4组:10％过氧化脲组、15％过氧化脲组、20％过氧化脲组和蒸馏水对照组,每组15块.在漂白组样本表面涂布漂白剂并将其置于37℃恒温箱中,漂白8h后去净漂白剂,再将样本保存于蒸馏水中16 h;蒸馏水对照组不做漂白处理.如此循环14 d分别用原子力显微镜、衰减全反射红外测试仪、显微拉曼光谱仪、显微硬度仪检测各组漂白前后釉质表面形貌、化学结构及硬度、断裂韧性等力学特性.结果 3个漂白组的釉质与对照组相比没有出现表面形貌、均方根表面粗糙度(P=0.774)、红外光谱中v2 CO32-∶v1 v3 PO43-(P=0.263)和显微硬度(P=0.829)的明显变化;10％、15％、20％过氧化脲组相对拉曼强度漂白后相对于漂白前的百分比分别为(105.74±11.34)％、(104.46±8.83)％和(99.52±9.32)％,与对照组[(97.62±7.46)％]相比差异均无统计学意义(P=0.062);但3个漂白组荧光背景强度漂白后相对于漂白前的百分比分别为(20.86±7.23)％、(22.14±7.34)％和(21.10±7.59)％,与对照组[(100.78±3.70)％]相比差异均有统计学意义(P＜0.001).同时,3个漂白组与对照组相比断裂韧性漂白后下降值差异亦有统计学意义(P =0.024、P=0.005、P=0.013).结论 在体外环境下,3种质量分数的家用牙齿漂白剂不会影响牙釉质中的无机物和显微硬度,但可能会造成牙釉质断裂韧性下降.     

漂白后牙本质颜色改变对牙齿体部与颈部颜色变化不同的影响研究

目的:探讨漂白后牙齿体部与颈部颜色变化不同的原因。方法:将36个新鲜拔除的人前磨牙沿唇(颊)舌方向中央剖开、去髓,随机分成3组,联合漂白组(A):380 mL/L过氧化氢(HP)45 min/d×1次+150 g/L过氧化脲(CP)8 h/d×4次;诊室漂白组(O):380 mL/L过氧化氢(HP)45 min/d×2次;家庭漂白组(H):150 g/L过氧化脲(CP)8 h/d×14次。3组分别于漂白前、后用Crystaleye电脑比色仪测量牙齿唇(颊)面靠近剖面中线区体部、颈部及相对应剖面靠近釉牙本质界牙本质漂白前后的ΔE值。结果:3种漂白方案疗程结束后,体部、颈部牙齿颜色及与其对应的剖面牙本质均出现了颜色变浅(P﹤0.05),但体部牙齿颜色改变程度超过颈部(P<0.05)。体部、颈部牙本质颜色改变无显著性差异(P>0.05);体部、颈部牙齿表面与其分别对应的剖面牙本质颜色改变无显著性差异(P>0.05)。结论:漂白剂对牙本质的颜色改变不受釉质厚度的影响。牙本质颜色变化和漂白后体部、颈部牙齿表面颜色变化不相关。牙齿体部颜色改变慢于颈部可能是体部釉质厚度大于颈部及半透明性改变产生的。     

国产美白胶对牙齿白色度的影响

目的评价美白胶漂白剂对离体牙色度的影响，确定其漂白效果是否可靠。方法采用白色度参数为检验指标，用数字摄影连续记录离体牙表面及其剖面在使用美白胶以及另外2种漂白剂时的颜色变化，使用图像处理软件记录牙体组织的L＊a＊b＊值，并按照白色度W（Lab）=100-[（100-L）^2＋a^2＋b^2]^1/2。的公式计算出各实验对象在漂白前后以及漂白过程当中的白色度。计算所得结果进行配对T检验以及单因素方差分析。结果关白胶与作为对照组的Poladay、PolaOffice均使牙齿表面及剖面的白色度明显上升，在使牙齿白色度增加幅度上关白胶与Poladay（过氧化氢7．5％）相同。且高于PolaOffice（过氧化氢35％）。剖面观肉眼未见美白胶导致牙体硬组织透明性改变。结论美白胶作为牙齿漂白剂效果可靠，同时本实验证明美白胶与其它牙齿漂白剂均可以快速渗透到牙体硬组织内部。对全层组织发挥作用。     

过氧化脲对牙本质小管通透性的影响及酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙的封闭作用

目的采用扫描电镜技术观察过氧化脲漂白剂（CP）对牙本质小管通透性的影响以及酪蛋白磷酸多肽一无定形磷酸钙（CPP—ACP）对漂白剂预处理后开放的牙本质小管的封闭作用。方法取未萌出的离体下颌第三磨牙,去除牙冠后制备成厚度为2mm的牙本质盘。在牙本质小管通透性试验中,按近远中向平均分为实验侧和对照侧,实验侧分别使用10％CP、35％CP和37％磷酸对牙本质横剖面进行处理,对照侧使用蒸馏水处理,应用扫描电镜技术观察牙本质小管通透性的差异。在牙本质小管封闭性试验中,实验组使用CPP—ACP对10％CP预处理的牙本质盘进行表面涂布,对照组使用抗过敏药物MScoat和ultraEz脱敏胶,在扫描电镜下观察牙本质小管的封闭情况。结果10％CP和35％CP处理后,实验侧牙本质小管开放的数目明显高于对照侧,实验侧的小管直径分别为（1．21±0．56）μm和（1．52±0．64）μm,均显著大于对照侧（0．50±0．27）μm．和（0．51±0．30）μm,P〈0．05;37％磷酸处理后实验侧小管直径为（2．20±0．48）μm,显著大于10％CP和35％CP处理组。CPP—ACP对10％CP预处理后开放的牙本质小管有一定的封闭作用。结论CP可促进牙本质小管开放,与漂白术后牙敏感有关;而CPP—ACP局部应用后具有封闭牙本质小管的作用,有助于减轻cP漂白所致的牙齿敏感。     

渗透树脂对漂白过的早期牙釉质龋的治疗效果研究

目的 评价渗透树脂对漂白过的早期牙釉质龋的治疗效果。方法 135个牛切牙标本浸入到脱矿液中24 h,形成白垩色斑点损伤后,随机均分成3组（n=45）：漂白组用40%的过氧化氢漂白、渗透组用渗透树脂处理、漂白渗透组用40%的过氧化氢漂白后再以渗透树脂处理,所有样本pH循环28 d以模拟口腔状况。分别测定白垩色斑点病损前（基础值）、病损后和实验后牙釉质的颜色和显微硬度（SMH）和表面显微硬度恢复率（SMHR）。计算出3组颜色变化［ΔE（病损后-基础值）、ΔE（实验后-基础值）、ΔE（实验后-病损后）］,并利用扫描电镜评估渗透组和漂白渗透组的渗透情况。结果 3组病损前和病损形成后的SMH差异无统计学意义,实验后SMH 及SMHR均呈渗透组＞漂白渗透组＞漂白组的变化趋势（P＜0.05）。渗透组和漂白组的ΔE（实验后-基础值）和ΔE（实验后-病损后）差异有统计学意义（P＜0.05）,漂白组高于渗透组,但仍明显不如漂白渗透组的整体美白效果。扫描电镜下可见漂白渗透组树脂渗透比较均匀,固化树脂材料之间有不同的超微结构。结论 在树脂渗透前采用漂白处理能有效提高显微硬度并且提高美白效果。     

Nd:YAG激光在牙齿漂白中的应用效果分析

目的评价532nm Nd:YAG激光在牙齿漂白技术中的临床应用效果。方法选择因氟斑牙、四环素牙、增龄因素导致的牙色暗黄的着色牙患者256例,采用连续输出的532nm Nd:YAG激光,功率设置为1W,照光时间设置为30秒,对不同类型着色牙进行漂白,并与托盘漂白术相对照,通过VITA比色分别就氟斑牙、四环素牙、增龄性黄牙漂白术前及术后的色度变化、术后3个月疗效、术中及术后牙本质过敏发生情况进行比较。结果对氟斑牙、四环素牙及增龄性黄牙532nm Nd:YAG激光漂白法即刻疗效均优于药物托盘漂白法(P<0.05)。而激光漂白组和托盘漂白组在3个月后复查,两者之间治疗上仍有统计学上的差异(P<0.05)。对术中或术后过敏情况进行比较,激光漂白法显著少于较托盘漂白法(P<0.05)。结论532nm Nd:YAG激光漂白法脱色效果显著,较少发生术中或术后过敏。     

家庭漂白剂对复合树脂表面粗糙度、显微硬度的影响

目的:评价10%过氧化脲家庭漂白剂对直接和间接复合树脂材料表面粗糙度和显微硬度的影响。方法:实验选用2种直接复合树脂材料(Filtek Z350,Clearfil Majesty Esthetic)和2种间接复合树脂材料(Ceramage,Adoro SR)。每种树脂材料在粗糙度和显微硬度试验中分别制作20个盘形试样(直径10 mm、厚1.0 mm),随机分为10%过氧化脲漂白组和去离子水对照组(n=10)。漂白凝胶处理漂白组试样每天使用8 h,共2周。测量树脂试样漂白处理前、后表面粗糙度和显微硬度值。结果:10%过氧化脲漂白剂处理前后,树脂材料表面粗糙度变化无统计学差异(除外Clearfil Majesty Esthetic)。4种树脂材料漂白前后试样的显微硬度值变化不大,且没有统计学差异。结论:10%过氧化脲漂白剂没有改变树脂材料的显微硬度,但树脂材料表面粗糙度的改变取决于树脂材料的类型。     

30%H_2O_2溶液热催化漂白联合NaBO_3髓腔封药对110例无髓变色牙内漂白的效果

评价30%H2O2溶液热催化漂白联合NaBO3髓腔封药对无髓变色牙内漂白的临床疗效。方法在髓腔屏障保护下,用30%H2O2溶液热催化漂白联合NaBO3髓腔封药,对110例(110颗患牙)无髓变色牙进行内漂白,按照牙齿变色时间分成3组:A组3～5年(80例),B组5～10年(20例),C组10～20年(10例)。观察美白效果,记录患者满意度及不良反应。结果 110例中,显效78例、占70.9%,有效28例、占25.5%,无效4例、占3.6%,总有效率达96.4%。患者满意度为93.6%,未见不良反应发生。A、B、C组总有效率分别为100.0%、90.0%、80.0%,3组比较差异有统计学意义(χ2=13.46,P<0.01)。结论 30%H2O2溶液热催化漂白联合Na-BO3髓腔封药内漂白是一种安全、有效的牙齿增白美容方法,且牙齿变色时间短漂白效果更好。