POEMS综合征20例临床分析

目的 总结POEMS综合征的临床特点及治疗措施,旨在提高其诊治水平.方法 对20例POEMS综合征患者的一般资料、临床表现、化验及辅助检查结果进行回顾性分析.19例患者使用糖皮质激素治疗,其中9例予静脉输注大剂量免疫球蛋白观察疗效;另1例患者单独使用了硫唑嘌呤.结果 全部患者均有多发性神经病,其他临床表现包括:皮肤改变、内分泌病、皮肤水肿、脏器肿大;M蛋白阳性率为6/13.治疗后9例患者症状有所减轻.单用糖皮质激素及糖皮质激素合用免疫球蛋白的治疗效果无显著性差异.结论 POEMS综合征是一种较少见的多系统损害综合征.诊断有一定困难,应对其加强认识,对疑诊病例需进行必要的检查,以免误诊;免疫球蛋白对其无明显疗效.     

糖尿病大鼠孤束核的形态学变化

目的:探讨糖尿病对大鼠孤束核形态学的影响。方法:建立糖尿病大鼠模型,用多聚甲醛原位灌注固定后,取其孤束核部位,分别在光镜和电镜下观察其形态学变化。结果:与对照组相比,糖尿病大鼠孤束核部位神经元细胞排列紊乱,胞质密度降低,部分神经元线粒体出现空泡状改变、嵴断裂,并有髓鞘分裂现象。结论:糖尿病可导致大鼠孤束核部位神经元的形态学改变。     

CD1d~(hi)CD~(5+)CD19~+调节性B细胞在视神经脊髓炎患者外周血中的数量及意义

目的检测视神经脊髓炎(NMO)患者外周血中CD1dhiCD5+CD19+调节性B细胞的比例,探讨CD1dhiCD5+CD19+调节性B细胞能否作为NMO和多发性硬化(MS)鉴别诊断的生物标志物。方法采用流式细胞术检测44例NMO患者,38例MS患者和30例健康正常人外周血中CD1dhiCD5+CD19+调节性B细胞的比例。采用间接免疫荧光法检测NMO患者水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)的表达情况。结果 NMO患者外周血中CD1dhiCD5+CD19+调节性B细胞占CD19+B细胞及淋巴细胞的比例较MS患者和健康正常人明显减低,而MS患者与健康正常人比较,差异无统计学意义。AQP4-Ab阳性NMO患者较AQP4-Ab阴性NMO患者CD1dhiCD5+CD19+调节性B细胞占CD19+B细胞及淋巴细胞的比例明显减低。结论外周血中CD1dhiCD5+CD19+调节性B细胞数量是NMO和MS鉴别诊断的一种生物标志物。     

动态对比增强MRI定量参数预测局部进展期胃癌病理类型

目的 评价动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数预测局部进展期胃癌病理分化程度及Lauren分型的价值。方法 纳入48例局部进展期胃癌患者,根据病理分化程度分为低分化（n=19）及中/高分化癌（n=29）;根据肿物生长和胃壁浸润模式进行Lauren分型,即弥漫型（n=12）及肠型+混合型（n=36）;比较不同分类肿瘤DCE-MRI灌注参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数预测弥漫型及低分化胃癌的效能。结果 弥漫型胃癌血管外细胞外间隙容积比（V_e）明显高于肠型+混合型（P<0.05）,速率常数（K_ep）明显低于肠型+混合型（P<0.05）;低分化胃癌容积转移常数（K^trans）及V_e均明显高于中/高分化胃癌（P均<0.05）。V_e预测弥漫型胃癌的AUC为0.79,敏感度为91.70%,特异度为72.20%。各参数预测低分化胃癌的ROC曲线差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 不同Lauren分型及分化程度的局部进展期胃癌DCE-MRI参数存在差异;V_e预测弥漫型胃癌的效能较高。     

高龄腔隙性脑梗死患者脑白质疏松与肾小球滤过率的关系

目的 探讨高龄腔隙性脑梗死(LI)患者脑白质疏松(WMH)与肾小球滤过率(GFR)的相关性.方法 选择130例高龄LI患者,平均(86.2±4.2)岁,依据Fazekas量表(0～6分)对WMH严重程度进行评估后,分为WMH无～轻度(0～3分)组和WMH中-重度(4～6分)组.采集患者临床资料,采用Cockcroft-Gault公式估算GFR,应用MRI检测LI以及WMH,采用多因素logistic回归分析GFR与WMH的相关性.结果 WMH中～重度组血清肌酐较WMH无～轻度组升高,GFR较WMH～无轻度组明显降低(P＜0.01),GFR降低与WMH的严重程度紧密相关.结论 GFR降低可能为高龄LI患者WMH的重要危险因素.     

60例晚发型多发性硬化患者的临床分析

目的探讨晚发型多发性硬化的临床特点。方法从临床资料、辅助检查方面对60例晚发型多发性硬化患者进行回顾性分析。结果本组病例首次发病年龄50~71岁,平均年龄56.64岁,男女之比为11.73,55.0%患者亚急性起病,单症状发病者占60.0%,临床表现以运动障碍突出,感觉异常和括约肌障碍多见,脊髓MRI异常率达88%,以颈髓病变多见。结论晚发型多发性硬化临床表现与经典多发性硬化相似,但运动障碍重,脊髓损害多见,辅助检查对早期诊断尤为重要。     

中枢神经细胞瘤的影像诊断(附3例报告并文献复习)

目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的CT和MRI诊断价值。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的3例CNC的CT和MRI表现。结果 2例位于侧脑室体部均来源于透明隔，分别向一侧或两侧侧脑室内生长，CT为混杂密度，其中1例可见钙化，MRI为混杂信号，不均匀较明显强化。1例位于左侧颞叶，CT可见钙化，MRI可见囊变及环形强化，占位效应不明显。结论 CNC是少见的颅内肿瘤，其发病年龄、部位及CT与MRI表现具有相对特征性表现。     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线和超声表现

<正>近年来,乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,占女性肿瘤的第2位。在乳腺癌的病理学种类中,浸润性导管癌是最常见的一种类型,占45%左右[1]。其中54.6%的浸润性导管癌是由X线钼靶检查发现,但预后较差,因此早期诊断和治疗尤为重要[2]。现将北京民航总医院2010年3月～2012年3月经手术病理证实的36例乳腺浸润性导管癌的X线表现总结如下,其中12例行超声检查,以提高其早期诊断率。1资料与方法1.1一般资料本组36例均为女性,年龄27～73岁,平均     

THE EFFECT OF RADIX SALVIAE MILTIORRHIZAE(RSM)ON SUBSTANCEP IN CEREBRAL ISCHEMIA—ANIMAL EXPERIMENT

The levels of substance P(SP)in rat brains were assayed in 64 rats.Bilateral common carotid ar-tery ligation was done in 49 rats.Half an hour before ligation,25 rats were given 10 g/kg ofRSM;24 rats were given the same volume of normal saline as controls.Sham operation was donein 15 rats.Half an hour and 3 hours after cerebral ischemia,the rats were quickly decapitated.SP concentration was assayed in the cerebral cortex,caudate nucleus and brain stem.Insaline-treated animals,the SP level of caudate nucleus at 3-hour group was significantly de-creased as compared with the 0.5-hour group and sham-operated group respectively.No signifi-cances were found among RSM-treated groups and sham-operated groups.The SP levels wereshown:brain stemcerebral cortex.The preliminary results suggest that SPmay be involved in the pathophysiologic procedures of cerebral ischemia and RSM mayattenuate the dysfunction of SP during cerebral ischemia.     

多发性硬化的认知功能障碍

多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病,可以存在认知功能障碍。本文介绍了多发性硬化患者认知障碍 的临床表现、功能评价、病理基础及神经影像学检查等方面的研究进展。