“云探视”模式在重症监护室探视管理中的创新应用与实践价值

目的:探讨重症监护室探视管理中采用“云探视”模式的效果。方法:将医院重症监护室2018年5月~2020年6月收治的140例患者设为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各70例。对照组采用传统探视管理模式,观察组引入“云探视”模式进行探视管理。统计两组患者所在病房的空气质量,记录两组患者护理管理期间医院感染发生率,并以问卷形式调查两组患者家属对探视管理模式的满意度。结果:观察组患者入住重症监护室病房空气质量合格率,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者医院感染率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者家属对探视管理模式的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论:新形势下重症监护室创新性应用“云探视”模式进行探视管理,可提高病房空气质量,降低医院感染发生率,保障患者住院安全性,提高家属满意度。     

单孔腹腔镜技术在妇科附件手术中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨单孔腹腔镜技术在妇科附件手术中的应用效果。 方法：选取福建中医药大学附属福鼎医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间进行妇科附件手术的 229 例患者,按手术方法将患者分为单孔组（110 例）与三孔组（119 例）。 单孔组采用单孔腹腔镜进行手术治疗,三孔组采用传统腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者的治疗效果。 结果： 两组患者 的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。单孔组患者的标本取出时间比三 孔组短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。单孔组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分低于三孔组,切口美容评分高于 三孔组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。单孔组患者并发症发生率低于三孔组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对行妇科附件手术患者,应用单孔腹腔镜技术可以缩短标本取出时间,可以减轻术后疼痛感,隐藏手术瘢痕,满足 患者心理需求,可以提高手术安全性。     

HPLC-Q-TOF-MS/MS 分析大承气汤在人肠道菌群中的代谢产物

目的鉴别大承气汤在人离体肠道菌群中的体外代谢产物。方法应用高效液相色谱－四极杆飞行时间 质谱（HPLC-Q-TOF-MS/MS）鉴别大承气汤体外肠道菌群孵育样品中的代谢产物并推测其转化途径,定量分析 其主要成分在48 h 内的动态变化情况。结果从大承气汤中鉴别出48 个固有的化学成分、21 个代谢产物。大 承气汤在肠道菌中发生去糖基化、糖基化、甲基化、羟基化、开环反应和水合反应等多种反应,其中去糖基化 是苷类成分的主要转化方式。黄酮类化合物柚皮苷、橙皮苷和新橙皮苷含量下降49.56%、29.25%和90.95%; 蒽醌类化合物大黄素、大黄甲醚和芦荟大黄素含量下降66.77%、8.23%和9.74%;新木脂素类成分和厚朴酚及 厚朴酚含量下降了60.01%和73.80%;各代谢产物含量明显增加。结论肠道菌群对大承气汤具有广泛的代谢 作用,随着孵育时间延长,大承气汤中苷类成分水解,提高了大承气汤的生物利用度,具有更强的泻下、抗 炎、抗氧化作用的转化产物在肠道菌代谢过程中富集。     

半肝血流完全阻断无血切肝术的手术配合

迄今为止，肝切除术仍然是公认的治疗原发性肝癌最有效的方法之一。如何有效控制肝切除时的大量出血，保证残肝不受缺血和胃肠道淤血的损害，预防空气栓塞等并发症的发生，是国内外学者追求的目标。我院在采用各种肝血流阻断法行肝切除的基础上，创立了半肝血流完全阻断无血切肝术，取得了满意的效果。现将术中护理配合报告如下。     

宽苞糙苏根降三萜化学成分研究

目的研究宽苞糙苏Phlomis umbrosa var. latibracteata根降三萜类化学成分。方法用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、以及制备高效液相色谱等多种色谱分离手段进行分离纯化,用有机波谱手段鉴定分离得到的化合物结构。结果从宽苞糙苏根的95%乙醇提取物中分离得到8个降三萜类化合物,分别鉴定为糙苏醛A(1)、糙苏酮(2)、糙苏四醇A(3)、糙苏四醇B(4)、糙苏六醇A(5)、糙苏六醇B(6)、糙苏六醇C(7)、糙苏六醇D(8)。结论化合物1为新化合物,化合物3、4、6~8为首次从宽苞糙苏中分离得到的化合物,这些化合物表现出一定的肿瘤细胞抑制活性。     

早产儿鼻饲管长度测量方法的探讨

随着围生医学和新生儿重症监护病房（NICU）的发展，早产儿尤其是极低、超低体重儿的存活率及其存活质量逐年提高，从而使其生后的肠道营养支持越来越受到关注。一般来说，经口喂养是最好的营养途径，但对于吸吮、吞咽反射减弱甚至消失的早产儿则需要管饲喂养，鼻饲是其中的一种主要喂养方法，而对早产儿鼻饲管长度的测量方法教科书没有明确描述，临床上一直沿用成人的“发际-剑突”测量法，但在临床工作中发现按此测量法留置的胃管往往达不到胃体内，以致一部分患儿有胃残留抽不出，使胃食道反流、呕吐、腹胀等喂养并发症发生的机会增多，针对这一问题，我科自2004年开始对“发际-剑突”、“发际-脐”、“印堂穴（两眉连线中点）-脐”3种测量法进行对比分析，以探讨一种测量方法与胃管插入深度均适宜早产儿的最佳测量法，现报道如下。     

糖尿病患者血糖监测及相关因素分析

目的探讨改进监测血糖方法对糖尿病的治疗护理效果。方法对40例糖尿病患者采用不同方法进行血糖监测及相关因素的分析。结果调查显示,选择静脉监测血糖方法的患者占调查总人数的47.5%,糖尿病患者对糖尿病知识的认识水平,特别与是否参加糖尿病健康教育有密切关系。结论通过加强对糖尿病患者健康教育,纠正不良生活方式,提高患者对糖尿病知识的认识水平,培养自我监测的能力。     

应用本顿视觉保持测验评估非医学指征剖宫产儿童的认知功能特征

目的:探讨非医学指征剖宫产儿童在本顿视觉保持测验中的视知觉、视觉记忆、视觉结构能力等认知特征,分析剖宫产对儿童神经心理的影响,为控制人为剖宫产率提供理论支持。方法:于2003-09/10整群选取广州市几所小学三、四年级儿童作为调查对象。共发放自编的“分娩情况和一般家庭情况”调查问卷727份,回收663份,根据回收问卷中分娩方式情况,筛查出非医学指征性剖宫产儿童63例,作为剖宫产组,选择与剖宫产组儿童年龄、性别、学校、班级及家庭一般情况无显著性差异的正常阴道分娩儿童156人作为对照组。应用国内修订版本顿视觉保持测验对两组儿童的视觉记忆保持能力、视觉结构能力和延迟记忆能力进行测试,该测验的测具包括无意义的图卡片C、D、E式各10张,分为4种测验方法,A法、B法为每一图卡片呈现10s或5s后让被试默画,C法为让被试临摹图卡片,D法为每一图卡片呈现10s后间隔15s再让被试默画,本测试采用C式B法,D式C法和E式D法,采用个别施测方式,分别记录两组儿童测验的正确分(每一图卡根据全或无的原则记1或0分,总分范围0～10之间)及错误次数(错误类型分为遗漏、变形、持续、旋转、位置错误和大小错误6个范畴),基本资料进行两组间的成组t检验。结果:所有调查对象全部进入结果分析,无脱落。本顿视觉保持测验结果显示剖宫产儿童在E式D法测验中的得分低于对照组(P<0.05);在D式C法中“位置”错误类型的出现次数多于对照组(P<0.05),在E式D法中“位置”和“变形”错误类型的出现次数较对照组明显偏高(P<0.05)。结论:剖宫产儿童的视觉空间结构能力及视觉延时回忆能力存在缺陷,视空间工作记忆、视觉结构与视觉统和功能不足。     

巨大膀胱结石并卵巢畸胎瘤

【病例】女，82岁。因下腹痛并无尿2天人院。患者2天前出现持续性下腹疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀．近2天每日尿量约100ml，无寒战、食欲缺乏。既往有20年膀胱炎史。查体：腹部膨隆．上腹叩诊呈鼓音，下腹叩诊呈实音，有压痛及反跳痛，腹水征(一)。B超检查示双肾、输尿管积水，膀胱无尿，膀胱区可见类圆形强回声。直肠指诊可触及石状硬块。摄肾、输尿管、膀胱X线片(KUB)示膀胱区有一鹅蛋大小的结石影。     

高强聚焦超声消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响

目的观察高强聚焦超声(HIFU)消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响。方法对43只实验兔建立腹主动脉旁VX2肝肿瘤模型,于MR引导下行HIFU消融肿瘤,通过彩色多普勒超声观察消融前、消融后即刻、2h和6h腹主动脉充盈情况,测量血流峰值血流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、平均血流量、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)变化;病理观察消融前及消融后即刻腹主动脉的改变情况。结果共对40只实验兔成功建立腹主动脉旁肝肿瘤模型。消融后即刻腹主动脉血流通畅,未见明显狭窄、塌陷或闭塞。较之消融前,消融后即刻腹主动脉PSV、Vm和平均血流量明显减慢,RI和PI明显上升(P均0.05),之后逐渐恢复,于消融后6h恢复至消融前水平(P均0.05)。病理学检查示消融后即刻腹主动脉无损伤。结论 HIFU消融腹主动脉旁肿瘤可一过性改变腹主动脉血流动力学,而对管壁无明显损伤。