现代医院管理制度:从“单兵作战”到“集群出击”

<正>随着公立医院综合改革的全面推进,特别是补偿、价格、薪酬等政策文件相继出台,如何把这些单项改革措施形成合力并逐步推进?当前,构建现代医院管理制度的鼓点越锤越密,现代医院管理制度如何试点先行、如何以点带面、如何全面开花?3月7日,在《中国卫生》杂志社、健康报社举办的"两会精英汇"上,部分全国人大代表和全国政协委员进行了观点交锋、智慧碰撞。     

破血逐瘀药物治疗超急性脑出血中凝血指标的价值分析

目的研究破血逐瘀药物治疗脑出血超急性期患者凝血指标的变化及对预后的评估价值。方法选取符合标准的发病6 h以内住院脑出血患者63例,随机双盲分为药物组31例和安慰剂组32例,另选择同期健康查体老年健康人31例作为健康组。所有脑出血患者均给予脱水降颅压、控制高血压、防治并发症等常规对症治疗,药物组患者同时给予破血逐瘀中药颗粒剂口服或鼻饲,安慰剂组患者同时给予安慰剂口服或鼻饲,均连续10 d。检测药物组和安慰剂组入院时、入院24 h、入院72 h凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(DD)],并与健康组比较; CT检测药物组和安慰剂组入院时、入院72 h、入院10～14 d血肿体积,比较药物组和安慰剂组入院时和治疗后3个月NHISS评分,统计治疗后3个月患者改良Rankin量表预后分级情况,并分析预后与凝血指标的关系。结果药物组和安慰剂组各时间点INR与健康组比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),入院24 h和72 h的PT、APTT、FIB、D-D水平均明显高于健康组(P均0. 05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);药物组和安慰剂组各时间点血肿体积及治疗后3个月NHISS评分、预后良好率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),但预后良好组FIB和D-D水平明显低于预后不良组(P均0. 05)。结论脑出血超急性期服用破血逐瘀药物可能是安全的,早期检测各凝血功能指标可能有助于判断短期预后。     

中药内服并浸泡治疗糖尿病足的临床对照观察

目的研究中药内服和足浴用于治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取该院2017年2月—2018年3月期间收治的42例糖尿病组患者作为研究对象,根据用药治疗方案不同将其划分为两组,联合组患者采用中药内服加足浴方案进行治疗,一般组患者口服甲钴胺片治疗,比较两组患者临床疗效。结果联合组患者治疗有效率为19例(90.48%),较一般组高28.00%,两组间差异有统计学意义(P0.05);接受治疗前联合组与一般组患者双下肢周围神经传导速度差异无统计学意义(P0.05),接受之后联合组患者双下肢周围神经传导速度增加幅度高于一般组患者,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论中药内服加用足浴浸泡疗法用于治疗糖尿病组疗效较好,建议在临床中进行大规模推广与应用。     

慢性萎缩性胃炎薄白苔微生物的群落结构组成分析

目的分析慢性萎缩性胃炎(CAG)薄白苔微生物群落结构组成。方法选择CAG患者组(30例,均为薄白苔)和健康人对照组(健康组,30名,均为薄白苔),采用16S rRNA基因测序技术对CAG患者薄白苔的菌群结构进行研究和分析。结果 (1)健康人组和CAG患者组薄白苔中微生物优势菌结构组成相似。其中,在属分类水平上(相对含量0.5%),薄白苔中优势菌属依次为链球菌属(21.85%±4.00%)、奈瑟氏菌属(14.98%±1.21%)、韦荣球菌属(6.30%±1.10%)、普雷沃菌属(3.92%±0.14%)、纤毛菌属(3.89%±1.53%)、莫拉菌属(0.64%±0.21%)等;(2)5种菌属的含量在CAG患者组和健康组中存在显著差异。CAG患者中的莫拉菌属、韦荣球菌属、纤毛菌属含量明显增加(P0.05),链球菌属和拟普雷沃菌属显著减少(P0.01,P0.05);(3)将优势菌群的含量前35名的菌属绘成热图发现,健康人组薄白苔中链球菌属、拟普雷沃菌属、普雷沃菌-7属、轮生菌属、糖化菌属含量明显居高;CAG组薄白苔则以梭菌属、劳特罗普氏菌属、嗜沫杆菌属、口腔杆菌属、巨球形菌属、弯曲菌属、口腔毛绒厌氧杆菌属、纤毛菌属、韦荣球菌属的含量明显居高。结论 CAG患者薄白苔与健康人薄白苔具有相似的核心菌群骨架,但也存在一定的菌群结构差异,其可能与疾病发生有密切关系。     

补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察

目的:观察补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征(POCS)不孕的临床效果。方法:选取2015年5月～2017年5月我院POCS不孕患者81例,以随机数字表法分为对照组40例和实验组41例。对照组予以常规治疗,实验组在对照组基础上予以补肾调经汤治疗。观察两组治疗效果及治疗前后性激素水平变化,随访1年后比较两组妊娠率。结果:实验组治疗总有效率及妊娠率高于对照组(P0.05);治疗前,两组FSH、leptin、LH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组leptin、LH水平均低于对照组,FSH水平高于对照组(P0.05)。结论:补肾调经汤治疗POCS不孕的疗效确切,可有效调节患者性激素水平,提高妊娠率。     

打好近视防控攻坚战

<正>青少年视力问题是社会关注的焦点。4月29日,国家卫生健康委在例行新闻发布会上介绍了2018年全国儿童青少年近视调查的结果。发布会上,国家卫生健康委疾控局副局长张勇指出,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。随着年龄增长、年级升高,学习压力和强度加大,近视率也不断提高。其中,6岁儿童     

522例儿童荨麻疹及特应性皮炎过敏原检测

目的探讨儿童荨麻疹及特应性皮炎过敏原点刺试验结果。方法选取2015年9月～2017年9月我院收治的522例荨麻疹及AD患儿作为研究对象,将所有入选患儿根据年龄分为三组,并对比三组患儿不同年龄阶段的过敏原阳性结果。结果 522例患儿中过敏阳性率为96.36%,食入性和吸入性过敏原阳性率最高的因素分别是鸡蛋和屋尘螨。结论在给予患儿药物治疗的同时,经过敏源测试,能有效早期切断和控制致敏因素并取得更好的治疗效果。     

髓母细胞瘤调强放疗计划中AAA算法与PBC算法的对比研究

目的比较瓦里安Eclipse治疗计划系统中的PBC算法和AAA算法在儿童颅内髓母细胞瘤的逆向调强放射治疗中的剂量学差异。方法随机选取15例术后和行全中枢放疗后的髓母细胞瘤患者,分别采用PBC算法和AAA算法设计调强放射治疗技术,并比较两种算法获得的靶区的剂量分布,包括靶区均匀指数HI、靶区适形指数CI、靶区最大剂量、靶区最小剂量、靶区平均剂量以及危及器官包括脑干、垂体、晶体、视神经的受照剂量的差异。结果 PTVmin、V95,脑干max、脑干mean和左视神经max在PBC与AAA两种算法中差异无统计学意义(P≥0.05);PTVmax、PTVmean,靶区适形指数CI、靶区均匀指数HI,其它危及器官以及机器输出量MU两种算法差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PBC算法比AAA算法中能够更好地满足临床要求,对髓母细胞瘤患者在进行术后和全中枢二维普通放疗后期进行的调强放疗计划设计时推荐选用PBC算法。