超微血流显像与超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

  目的  比较超微血流显像技术（superb micro-vacular imaging,SMI）与超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对甲状腺实性结节鉴别诊断的价值。  方法  收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院诊断为甲状腺实性结节患者384例,共525枚结节,其中男性99例,女性285例,年龄18～81岁,平均年龄（46.63±18.56）岁。525枚结节分别应用SMI及CEUS两种检查方法,以术后组织学病理结果为金标准,比较二者的诊断效能。SMI模式下分析结节的血流分级、血流分布模式分型及穿支血管;CEUS模式下,分析结节的增强模式。  结果  525枚结节中,恶性354枚,良性171枚。应用SMI诊断,84.21%（144枚）的甲状腺良性结节及86.72%（307枚）的甲状腺恶性结节Adler血流分级为2～3级;分别有27.49%（47枚）和47.37%（81枚）的良性结节血流分布模式分型为Ⅲ型及Ⅳ型,86.44%的恶性结节血流分布模式分型为Ⅱ型。恶性结节的穿支血管检出率达86.72%（307枚）。应用CEUS诊断,分别有47.95%（82枚）及33.33%（57枚）的良性结节表现为高增强及等增强;88.98%（315枚）的恶性结节表现为低增强。应用SMI的血流分布模式分型结合穿支血管检出分析甲状腺实性结节的诊断效能,其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.44%、74.85%、82.67%、87.68%、72.73%,CEUS分别为88.98%、81.29%、86.48%、90.78%、78.09%,二者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。  结论  SMI的血流分布模式分型结合穿支血管对甲状腺实性结节的诊断效能与CEUS相仿,具有较高的临床价值,为超声医师提供了新的诊断方法。      

25#超微孔膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣体外脉动流性能评价

背景：超微孔膨体聚四氟乙烯是新型血液相容性高分子材料,具有不降解、抗钙化功能,用其制作的人工柔性瓣叶心脏瓣膜理论上可有良好的抗血栓、抗钙化性能和流体力学特性。目的：对自行研制的四瓣叶、无支架、带腱索人工二尖瓣——25#超微孔膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣（UPMV）进行体外脉动流检测。设计、时间及地点：体外对比实验,于2003-05/2005-02在南方医科大学南方医院胸心血管外科实验室及湘雅二院胸心血管外科实验室进行。材料：25#UPMV的制作材料选用超微孔膨体聚四氟乙烯片状材料,由W.L.GORE＆Associates,Inc.Medical Products Division制造。CL-III型人工机械心脏瓣膜为兰州飞供仪器总厂医疗器械制造厂制造。方法：25#UPMV组为6例自行缝制成的UPMV,安装直径为25mm;25#人工机械瓣组采用6例CL-III型人工机械心脏瓣膜,安装直径为25mm。主要观察指标：使用TH-1200型人工心脏瓣膜体外脉动流试验台对两组瓣膜进行检测,观察流量为2,3,4,5,6L/min时的平均跨瓣压差、开口面积和返流量。结果：①平均跨瓣压差：25#UPMV组在不同流量时均小于10mmHg,不同流量下25#UPMV组平均跨瓣压差均低于25#人工机械瓣组（P=0.000）。②有效开口面积：25#UPMV组在不同流量时均高于1.5cm2,流量为3,5,6L/min时,25#UPMV组有效开口面积大于25#人工机械瓣组（P〈0.01）。③返流百分比：25#UPMV组在不同流量时均小于10%,流量为2,3L/min时,25#UPMV组返流百分比低于25#人工机械瓣组（P〈0.01）。结论：25#UPMV在体外脉动流下的平均跨瓣压差、有效开口面积和返流百分比均符合国家标准,总体表现优于25#CL-III型人工机械心脏瓣膜。     

超微血流成像技术评估类风湿关节炎患者手指关节亚临床炎

目的 探讨超微血流成像技术(SMI)评价类风湿关节炎(RA)患者手指关节亚临床活动性炎症反应的应用价值。方法 对临床缓解的30例RA患者480个手指关节(双手2~5指掌指关节和近节指间关节)滑膜区进行SMI检查,半定量评分系统对滑膜区血流进行分级,并与能量多普勒(PDUS)对比分析,比较两种检查结果的一致性。结果 临床缓解的30例患者中,PDUS和SMI显示的缓解率分别为56.67%(17/30)和26.67%(8/30),差异有统计学意义(P=0.035)。在480个受检关节中,PDUS对滑膜区血流信号的显示率为8.54%(41/480),SMI血流信号显示率为12.50%(60/480),差异有统计学意义(P<0.001)。PDUS与SMI对滑膜血流分级结果有高度一致性(Kappa=0.732,P<0.001)。结论 SMI技术可更敏感地显示临床缓解期RA患者手指关节滑膜区异常血流信号。     

超微血管成像结合TI-RADS鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨超微血管成像（SMI）技术结合2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 首先以常规超声根据TI-RADS将179例患者的甲状腺187个结节分为TR 1~5类，之后结合SMI技术调整TI-RADS分类；通过ROC曲线确定最佳截断值，比较两种方法的鉴别诊断效能。结果 校正前TR 1~5类别实际恶性率分别为0、0、5.00%、37.74%和64.29%。经SMI校正后分别为0、0、5.56%、23.26%和66.36%。校正前敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为75.00%、66.02%、64.29%、76.40%和70.05%，经SMI校正后分别为86.91%、64.08%、66.36%、85.71%和74.33%。校正后的AUC（Z=-2.616，P=0.009）和敏感度（Z=-1.988，P=0.047）均高于校正前。结论 SMI技术能显示甲状腺结节内穿支血流，与TI-RADS结合可提高诊断甲状腺结节的效能。     

槐花散超微饮片联合止血汤治疗内痔出血临床疗效分析

242例内痔患者随机分为治疗组(槐花超微饮片+止血汤)和对照组(止血汤)各121例,评价两组治疗前后患者出血、痔核脱垂、还纳及不良反应发生情况。结果治疗组有效率为90.08%,对照组为59.50%,两组存在显著性差异(P<0.05);治疗组、对照组不良反应发生率分别为2.48%、4.13%,无显著性差异(P>0.05)。槐花超微饮片联合止血汤治疗内痔出血时有效率高,值得进一步推广使用。     

超微针刀治疗产后乳腺增生伴乳房下垂一例

本文记录了一例超微针刀治疗产后乳腺增生伴乳房下垂的成功案例,疗效确切。     

经超微粉碎中药神阙穴位敷贴治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的通过临床随机分组,进行超微粉碎中药复方神阙穴位敷贴治疗,观察中药外治法治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法参照2007年扬州会议制定的中国慢性便秘诊治指南及罗马Ⅲ标准,在2009年1月～2009年12月期间南平市人民医院消化科门诊、体检及住院就诊的患者中,选择符合慢性功能性便秘诊断的60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),各组间性别、年龄、病程经统计检验具有可比性。治疗组采用超微粉碎中药进行神阙穴位敷贴治疗,敷药时间一般为每天4～6小时,每天2次,每次间隔至少4小时;对照组采用口服枸橼酸莫沙必利分散片10mg,3次/天;两组均15天为1疗程。依据便秘症状、疗效评估问卷、视觉模拟评分法(VAS)、Bristol粪便性状量表作为疗效评估方法。评估时间分别在治疗开始前和治疗结束后3天内,由一位主治医师专人记录其症状,并进行计分,以此观察治疗前后症状变化情况及疗效,同时观察治疗后是否出现临床不良反应。通过观察两组患者治疗前后症状积分的变化,来判断临床近期疗效。结果经超微粉碎中药复方神阙穴位敷贴治疗的治疗组,治愈率为26.7%(8/30),显效43.3%(13/30),好转16.7%(5/30),无效13.3%(4/30);而西药对照组治愈率16.7%(5/30),显效23.3%(7/30),好转33.3%(10/30),无效26.7%(8/30),两组经秩和检验,差异具有显著性,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论经超微粉碎中药神阙穴位敷贴治疗慢性功能性便秘的临床研究近期疗效满意。中药脐疗法治疗慢性功能性便秘有着巨大的优势,且具有:①方法简单,容易掌握;②经济价廉;③疗效显著;④使用安全,减少毒副作用四个特点。因此适于临床推广运用。     

和中消胀超微颗粒治疗腹腔镜胆囊切除术后肠麻痹24例临床观察

目的:通过观察和中消胀超微颗粒治疗腹腔镜胆囊切除术后早期肠麻痹的影响,探讨和中消胀颗粒对腹腔镜胆囊切除术后肠道功能恢复的作用.方法:将48例腹腔镜胆囊切除术后肠麻痹的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组24例予以和中消胀超微颗粒治疗,对照组24例予以汉森四磨汤口服液治疗,观察两组治疗前后肠鸣音发生时间、肛门排气排便出现时间及两组中医症状量化评分.结果:与对照组比较,治疗组在治疗后肠鸣音恢复时间及肛门排气排便出现时间均明显缩短(P＜0.05),治疗组疗效指数优于对照组(P＜0.05).结论:和中消胀超微颗粒有助于术后胃肠功能的恢复,对腹腔镜术后肠麻痹有明显改善作用.     

超微血管成像诊断子宫肌瘤变性的效果分析

目的 探讨超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)对子宫肌瘤变性的诊断价值.方法 选取2020年9月—2021年4月在丹东市中心医院行手术治疗的子宫肌瘤患者82例,对所有患者90个病灶的S M I、高级动态血流显像(advanced dynamic flow,ADF)和彩色多普勒...     

超微经皮肾镜碎石术后联合中药排石治疗肾结石30例

目的观察超微经皮肾镜碎石术后联合中药排石治疗肾结石(结石<2 cm)的临床疗效。方法本研究为随机对照试验。选取2020年10月至2021年12月阳江市中医医院泌尿外科行超微经皮肾镜碎石术的肾结石患者60例为研究对象, 按照随机编号方法分为两组, 各30例。治疗组男12例、女18例, 平均年龄37.43岁, 在微创手术基础上结合中药排石治疗;对照组男15例、女15例, 平均年龄46.20岁, 临床未给予中药排石治疗。对比两组患者术后结石治愈率。采用χ2检验。结果 60例患者手术均顺利完成。治疗组结石治愈率为96.7%(29/30), 高于对照组的83.3%(25/30), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术结合中药排石治疗肾结石微创、高效, 且并发症较少, 减少对患者机体的损伤。