Teach-back健康教育在糖尿病足患者中的应用价值

目的 探讨Teach-back健康教育在糖尿病足患者中的应用价值.方法 选择2017年7月至2019年4月亳州市人民医院收治住院的52例2型糖尿病合并糖尿病足患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各26例.两组患者在常规护理基础上,对照组给予传统健康教育,观察组行Teach-back健康教育.通过定期门诊随访,比较两组干预前后的糖尿病自护行为、糖尿病足自护行为及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并比较干预后1、3个月两组足创面愈合情况[采用压疮愈合计分量表(PUSH评分)评估].结果 观察组干预前后糖尿病自护行为和足部自护行为得分差值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预前后FBG、2 h PPG、HbAlc降幅高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不同时间点PUSH评分存在时间和交互效应,观察组干预后1、3个月的PUSH评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Teach-back健康教育可提高糖尿病足患者自我护理行为,促进血糖控制,加快伤口愈合.     

基于网络药理学和分子对接探讨顾步汤治疗糖尿病足作用机制的研究

目的:通过网络药理学和分子对接方法,预测顾步汤治疗糖尿病足(DF)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库获取顾步汤各中药有效成分并预测其作用靶点;通过检索TTD数据库和CTD数据库筛选DF的靶点,并将成分靶点与疾病靶点取交集得到关键靶点;通过STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络;运用Cytoscape 3.7.2软件构建中药-成分-靶点-疾病网络图得到核心成分与靶点;通过ClueGO插件对关键靶点进行富集分析。利用Auto Dock Vina程序对核心成分和靶点进行分子对接验证。结果:获得顾步汤93个有效成分,163个潜在靶点。DF673个靶点,富集分析得到160条生物过程和70条通路。分子对接结果显示核心成分与靶点之间具有较好的结合活性。顾步汤治疗DF可能与AGERAGE信号通路、TNF信号通路、VEGF信号通路、IL-17信号通路、TLR信号通路等多条通路相关。结论:顾步汤可能通过“多成分-多靶标-多通路”的调节特性,发挥抗炎、抗氧化应激、免疫调节等功能,达到治疗DF的作用。     

糖尿病足患者三级甲等医院专业诊疗中心就诊前的诊治状况及影响因素分析

背景与目的:糖尿病足(DF)是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,而早期诊断和规范治疗不仅可提高疗效、促进溃疡愈合,也是保肢和节省医疗费用的有效途径。本研究探讨DF患者在具有专业DF多学科诊疗团队的三级甲等医院就诊前的诊治现状及相关因素,为DF的规范化诊疗提供相关依据。方法:于2017年10月-11月期间,采用随机整群抽样法,抽取湖南、浙江、上海、四川、广东、河北、黑龙江、澳门的13家具有专业DF诊疗中心的三级甲等医院共326例Wagner 1~5级DF患者行问卷调查与足部检查,以患者就诊于三级甲等医院前伤口清洗液的选择和伤口用药情况为指标评估治疗的规范性,分析可能影响其治疗规范性的因素。结果:在326例DF患者中,误诊率为25.8%,治疗不规范率为72.7%。单因素分析结果显示,患者治疗的规范性与清创人、就诊医院级别、敷料应用人、院前诊治地点、并发症个数和清创地点有关(均P<0.05);Logistic多元回归分析结果表明,医院分级和敷料应用人是DF治疗规范率的独立影响因素(均P<0.05),其中三级医院DF治疗规范率是一级医院的6.707倍,且明显优于二级医院,敷料应用人为伤口/造口治疗师的DF治疗规范率是敷料应用人为患者本人的24.117倍,且明显优于敷料应用人为医生和护士。结论:DF患者在进入具有专业DF多学科诊疗团队的三级甲等医院前存在较多的误诊和治疗不规范的现象。因此,需进一步加强对基层医院医务人员DF多学科规范化诊治的培训,尤其应重视伤口/造口治疗师的培养;完善基层医疗机构和三级医院DF患者双向转诊的标准;鼓励患者主动就医,以减少误诊和不规范诊治现象的发生。     

补中益气汤联合红光疗法治疗Ⅱ期糖尿病足临床疗效观察

目的:观察加味补中益气汤联合红光疗法对Ⅱ期糖尿病足的临床疗效。方法:将65例Ⅱ期糖尿病足患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=31),对照组采用降糖、降脂、抗血小板凝集、改善循环、营养神经及抗感染治疗,溃疡创面配合清创、换药处理;观察组在对照组常规治疗的基础上配合中药补中益气汤加减,配合红光治疗,观察两组治疗有效率、溃疡愈合、血脂、白蛋白的变化。结果:观察组血糖控制总有效率为94.1%,显著高于对照组的83.9%,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合程度比较,观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组胆固醇明显下降,显著优于对照组(P<0.05)。结论:针对Ⅱ级糖尿病患者采用补中益气汤加味辨证配合红光照射治疗,能增加治疗有效率,加速创面愈合,促进疾病康复,值得临床推广。     

活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足的临床观察

目的观察活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法将120例早期糖尿病足患者随机分成治疗组与对照组,每组60例。对照组常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服活血止痛散。两组疗程均为20天,观察临床疗效,比较血糖水平、足部踝肱比及趾肱比、深浅感觉、运动及感觉神经传导速度的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为80.00%、55.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,踝肱比、趾肱比水平差异有统计学意义,治疗组明显较对照组升高(P0.05)。(4)组间治疗后比较,浅感觉、深感觉水平差异有统计学意义,治疗组感觉功能提高明显优于对照组(P0.05)。(5)组间治疗后比较,腓总神经、正中神经传导速度差异有统计学意义,治疗组神经传导速度明显快于对照组(P0.05)。结论活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足,可明显缓解患者的临床症状,降低血糖水平,改善足部的深浅感觉及神经功能,从而有效控制本病的病情发展。     

糖尿病足发病风险筛查和评估的最佳证据总结

目的 总结糖尿病足发病风险筛查和评估的最佳证据。方法 检索国内外相关数据库和专业团体网站中有关糖尿病足发病风险筛查和评估的证据,包括指南、证据总结、推荐实践和系统评价。检索时限为建库至2020年1月5日。应用临床指南研究与评价系统、系统评价评估工具、JBI证据预分级及证据推荐级别系统对文献进行质量评价和证据等级评定。结果 共纳入9篇文献,包括5篇指南、1篇证据总结、1篇推荐实践和2篇系统评价。从全面采集健康史,周围神经病变的风险筛查和评估,末梢血管病变的风险筛查和评估,足部皮肤检查,足部压力的测量、足部畸形和鞋类的检查,风险分层系统的应用,风险筛查和评估的频率7个方面总结21条最佳证据。结论 最佳证据总结为临床开展规范化的糖尿病足发病风险筛查和评估提供了循证依据,医护人员应结合临床环境与患者特点,合理地应用证据。     

胫骨横向骨搬移对血清血管生成相关因子表达的影响

目的探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足患者血清中血管生成相关因子表达的影响。方法回顾分析2018年1月-12月收治的10例Wagner 4期糖尿病足患者临床资料,男5例,女5例;年龄51~70岁,平均59.2岁。糖尿病病程2~60个月,平均24.2个月;糖尿病足病程30~120 d,平均54.1 d。分别于术前1 d及术后1、4、11、18、28、35 d抽取外周静脉血,离心取血清采用ELISA法检测血管生成相关因子VEGF、bFGF、EGF、PDGF的表达水平。结果患者血清VEGF、bFGF及EGF表达水平均在术后11 d突然升高,11、18、28、35 d各因子表达水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);PDGF表达水平于术后18 d突然升高,18、28、35 d PDGF表达水平显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足,早期可显著增加血清血管生成相关因子的表达,可能是其促进糖尿病足创面愈合的作用机制。     

组蛋白甲基化酶G9a对不同程度糖尿病足溃疡治疗干预的调控影响作用分析

目的 从治疗角度对组蛋白甲基化酶G9a在糖尿病足溃疡中的调控机制进行探索分析.方法 选取2型糖尿病足患者及对照受试者,取血液样本通过实时定量PCR测定组蛋白甲基化酶G9a以及H3K9me2表达水平;比较病情严重程度不同的两组疗效以及组蛋白甲基化酶G9a表达情况和疗效.SPSS17.0用于统计分析.结果 2型糖尿病足患者治疗后轻症组足溃疡面积减少30％及以上的比例高于重症组;轻症组治愈率和总有效率较高,无效率较低.治疗前轻症组及重症组患者组蛋白表达水平均低于对照组,但未见组间差别;同时H3K9me2在足溃疡患者中水平降低.治疗后两组患者与治疗前水平比较均有所提高,但仍低于对照组;且治疗后轻症足溃疡组的G9a表达、H3K9me2表达水平均高于重症患者.结论 组蛋白甲基化酶G9a可能参与糖尿病足溃疡的发生与发展,治疗干预可提高患者G9a表达,轻症患者增高更多.     

40例糖尿病足合并感染的临床特点及分析

糖尿病足危害大,尤其合并感染,如不及时诊治,截肢率高,严重影响糖尿病患者的生存质量.作者等于2003年8月至2005年12月收治40例糖尿病足合并感染患者,现将结果报道如下.