胸腰椎前路K形钢板内固定系统的生物力学评价

目的：对胸腰椎前路K形钢板内固定系统（K－plate）进行生物力学稳定性评价。方法：6例新鲜成人尸体胸腰椎（T11－L3）标本，制成前、中柱损伤模型，椎体间模拟植骨后，分别以－Zplate、K－plate固定，采用脊柱三维运动试验系统测试完整、损伤、Z-plate和K-plate等4种状态下脊柱节段的运动范围（ROM）。结果：K-plate固定后，前屈、后伸、左侧弯、右侧变运动方向上ROM与完整、损伤状态之间差异有显著性（P＜0．05）；左、右轴向旋转运动方向上ROM与损伤状态之间差异有显著性（P＜0．05），但与完整状态之间差异无显著性（P＞0．05）。Z－plate、K－plate固定状态之间6个运动方向上ROM差异均无显著性（P＞0．05）。结论：胸腰椎前路K形钢板内固定系统能有效恢复失稳胸腰椎的稳定性。     

枢椎椎弓根及其内固定的临床应用解剖

目的：为枢椎椎弓根内固定提供解剖学基础。方法：用１００例枢椎干骨标本,观测：①椎弓根的宽度以及高度;②椎弓根与枢椎椎体间的角度。结果：枢椎椎弓根上部宽度明显大于中、下部,中部宽度双侧平均为６．０±１．６ｍｍ,约８０％的枢椎椎弓根中部宽度大于４．５ｍｍ。但枢椎椎弓根的个体差异较大。结论：枢椎椎弓根的宽度以上宽判定不准确,依中宽大多数枢椎椎弓根适用于内固定。由于椎弓根的个体差异,临床上术前应常规进行枢椎椎弓根的ＣＴ扫描,以明确固定的可行性和安全性     

锁骨下肌的临床解剖学观测

目的:为临床治疗锁骨下肌因素引起臂丛神经血管受压征提供解剖学资料。方法:26具常规防腐保存的尸体,重点观察锁骨下肌的形态、神经支配。结果:锁骨下肌缺如7.7％(4/52侧),肌性部长9.3±0.8cm,宽1.1±0.2cm,厚1.0±0.3cm,锁骨下肌的神经成分来源于颈5、6神经根,偶有发自膈神经或颈丛(4％),多见在于水平发出(32.5％)。发出平面为锁骨上2.3±1.0cm,外径约0.9cm。结论:锁骨下肌异常可影响到臂丛神经血管。行锁骨下神经切断术时,应在臂丛上干与肌的内1/3之间区域内寻找,防止损伤内侧的膈神经。     

腓骨长肌腱重建喙锁韧带的解剖与临床

目的:利用自体腓骨长肌腱重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位。方法:比较40例防腐成尸喙锁韧带、腓骨长肌腱、掌长肌腱及阔筋膜条的形态,并在临床上应用自体腓骨长肌腱重建喙锁韧带12例。结果:腓骨长肌腱长15.3±1.2cm,宽0.9±0.1cm,厚2.2±0.4mm,形态指标上优于阔筋膜与掌长肌;临床应用12例均获得满意的效果。结论:腓骨长肌腱可作为自体材料重建喙锁韧带,具有其优点。     

内固定下机械振动诱发骨折间微动的测量及其意义

在7根防腐成年尸湿股骨上粘贴应变加速度计检测在钢板及髓内针固定下机械振动对截骨骨折间微动的影响。结果表明，本测量方法的精度可以满足实验要求，证实在髓内针固定下机械振动可诱发骨折间微动，且微动量与振动频率呈负相关。因此，若采用机械振动来刺激骨折愈合，应注意最适振动频率的选择。     

新型胸腰椎后路椎弓根钉板系统的研制及临床应用

目的 研制新型胸腰椎后路椎弓根钉板系统,观察其临床应用效果。方法 该系统采用医用钛合金材料（TC4）制成,包括长条形钢板及椎弓根固定螺栓。自1999年12月至2000年7月间,我院骨科应用该系统治疗胸腰段及腰椎伤患者63例,其中骨折／脱位33例,腰椎椎弓峡部裂并滑脱16例,腰椎椎弓峡部裂并椎间盘突出症6例,退变性腰椎不稳4例,强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形2例,脊柱结核2例。结果 33例骨折／脱位患者中,术后复位固定均满意,椎体高度恢复。术后1个月复查,除6例术前FrankelA级患者无恢复外,其他有神经损害者均有1－3级的恢复。 腰椎滑脱、双侧峡部裂合并椎间盘突出症,退变性腰椎不稳定26例中,术后神经根性症状均消失,其中Ⅰ度滑脱7例完全复位,Ⅱ度滑脱7例有7例完全复位,2例残留Ⅰ度滑脱。63例患者中有40例获得≥5个月的门诊随访,无钢板断裂,螺钉松动、断裂、脱落等并发症。结论 该新型胸腰椎后路内固定系统具有良好的生物稳定性,复位固定效果满意,操作简便、临床应用效果肯定。     

腰椎间盘人工髓核置换术后手术节段活动度和椎间隙高度变化的观察

目的:探讨腰椎间盘人工髓核(prosthetic disc nucleus,PDN)置换术对维持手术节段腰椎活动度和椎间隙高度的作用。方法:自2002年2月至2003年11月采用单枚PDN置换术治疗单节段腰椎间盘突出症患者65例,将术后平均随访24、36、48个月的57例患者分为A组(23例)、B组(22例)、C组(12例),观察各组术后的主观症状、手术节段腰椎活动度(ROM)和手术节段椎间隙高度变化,并统计手术并发症情况。结果:除C组2例假体脱出,二次手术取出外,其余患者术后临床症状均明显缓解。A组术后第24个月手术节段平均ROM为15.2°,手术节段椎间隙高度较术前降低4.2%;B组术后第24个月平均ROM为13.5°,椎间隙高度较术前降低12%,第36个月平均ROM为13.2°,椎间隙高度较术前降低12%;C组术后第24个月平均ROM为13.0°,椎间隙高度较术前降低12%,第36个月平均ROM为13.0°,椎间高度较术前降低17%,第48个月平均ROM为13.2°,椎间高度较术前降低18%。结论:单枚PDN置换治疗腰椎间盘突出症可有效维持手术节段腰椎活动度,尚不能有效保持椎间隙高度。     

股骨共振频率的测定及其意义

实验比较在完整股骨，中切１／２，中切２／３，截骨＋髓腔棒（３１６不锈钢）固定及截骨＋钢板（ＴＡ３）固定等五个状态下防腐湿股骨共振频率的变化，探讨了共振频率测定对股骨骨折愈合及固定评价的意义，结果表明，随着截骨程度增大，骨的共振频率降低，提示共振频率与骨的结构刚度有关，截骨后应用钛钢板内固定的结构刚度相当于防腐湿股骨中切１／２的结构刚度，髓腔棒内固定的结构刚度则相当于中切２／３的结构刚度，两者都比完     

正确认识脊柱结核病灶清除术

脊柱结核是全身结核病的局部表现，有效的抗结核药物化疗是治疗脊柱结核的基石或核心．手术只是辅助治疗方式。但是，对于具有手术适应证的患者，积极手术治疗可以有效缩短治疗周期．促进结核病灶愈合，减少伤残，提高生命质量。因此，手术是治疗脊柱结核的重要手段。随着对脊柱节段稳定性认识的深入，以内固定应用为特征的外科术式广泛应用于脊柱结核的治疗，取得了显著的临床效果。     

三维矫形手术治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的：回顾分析三维矫形内固定手术治疗青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的临床效果。探讨手术相关融合区的选择问题。方法：2001年-2006年在我院行三维矫形内固定手术的AIS患者78例。男27例，女51例，年龄10～18岁，平均15．6岁，其中LenkeI型38例，Lenke Ⅱ型6例，LenkeⅢ型11例．LenkeⅣ型1例，LenkeV型14例，LenkeVI型8例。术前冠状面Cobb角平均560，顶椎偏距平均5．9cm。躯干偏移距离平均2．8cm。根据患者畸形类型和柔韧性选择融合范围。术后及随访时在X线片上测量主弯冠状面的Cobb角、顶椎偏距、躯干偏移距离。结果：术后随访1～5年，平均28个月，冠状面Cobb角平均残留230，矫正率为59％；终末随访平均丢失4．5^o，丢失率为8％；顶椎偏距平均残留2．7cm，矫正率为55％，终末随访时平均丢失0．5cm。丢失率为8．5％；终末随访时躯干偏移距离平均1．4cm。结论：三维矫形内固定手术能有效改善AIS畸形。根据畸形特点选择正确的融合区进行适度的矫正是手术成功的关键。