甲状腺相关眼病免疫相关发病机制的研究现状与进展

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是Graves病最常见的甲状腺腺外表现，主要表现为上眼睑退缩、水肿、眶周组织红斑和眼球突出，进一步发展可影响患者视力甚至导致失明。TAO的发病机制不完全清楚，由多种因素共同影响，但是目前患者自身免疫的功能异常是TAO的主要发病因素。本文将从细胞免疫、自身抗原和自噬这几个方面阐述TAO免疫相关发病机制研究的现状与进展，为临床工作和相关研究提供参考。     

原发癌灶定位与甲状腺微小癌颈侧区淋巴结转移关系研究

目的 探究原发灶定位与甲状腺乳头状微小癌（PTMC）颈侧区淋巴结转移的关系，评估超声检查预测颈侧区淋巴结转移的准确率。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院收治的134例PTMC病人的临床资料，均行中央区淋巴结清扫+改良颈侧区淋巴结清扫。依据超声定位分组，分析癌灶位置与颈侧区淋巴结转移的关系。结果 颈侧各分区淋巴结转移发生率分别为：Ⅱ区30.6%、Ⅲ区50.7%、Ⅳ区57.5%、Ⅴ区11.3%。癌灶位于中上极者颈侧区淋巴结转移发生率高于癌灶位于下极者（89.7% vs. 75.7%，P=0.038），靠近外侧者较内侧者更易出现颈侧区淋巴结转移（93.7% vs. 81.4%，P=0.049）。超声检查判定Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结转移的敏感度分别为43.9%、85.3%、85.7%、14.3%；特异度为91.4%、57.6%、35.1%、99.1%。超声预测Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移敏感度较高，Ⅱ、Ⅴ区淋巴结转移特异度较高。结论 癌灶位置与甲状腺微小癌颈侧区淋巴结转移密切相关，超声可为临床确定颈侧区淋巴结的清扫范围提供依据。     

妊娠糖尿病合并妊娠期甲状腺功能减退症对糖代谢指标影响的研究

目的探讨妊娠糖尿病合并妊娠期甲状腺功能减退症对糖代谢指标的影响。方法回顾性分析2017年9月至2018年6月在我院就诊的妊娠糖尿病患者600例的临床资料,根据是否合并妊娠期甲状腺功能减退分为A组(合并妊娠期甲状腺功能减退,255例)和B组(未合并妊娠期甲状腺功能减退,345例),比较2组糖代谢、胰岛素指标及甲状腺功能指标,并分析游离甲状腺素(FT4)与糖代谢及胰岛素敏感性的关系。结果 A组空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于B组,胰岛素敏感性指数(ISI)水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组FT4水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);FT4与HOMA-IR和IS呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退合并妊娠糖尿病将影响FBG水平及胰岛素抵抗和敏感性,且随着FT4水平越低,胰岛素抵抗越严重,但与糖代谢无明显相关性。     

不同化学发光免疫分析系统检测亚临床甲状腺功能减退症血清促甲状腺素的对比研究

目的分析对比不同化学发光免疫分析系统检测亚临床甲状腺功能减退症血清促甲状腺素(TSH)的结果。方法在我院2017年5月至2018年5月治疗疑似亚临床甲状腺功能减退症患者中选取96例,对其血清样采用不同方法进行检测,并严格按照系统随机分配原则分为A组、B组和C组。其中A组采用Centaur XP检测系统,B组采用DXI800检测系统,C组采用LIAISON XL检测系统,观察对比3种检测系统的差异性和相关性。结果A组、B组和C组在对TSH值进行检测时,差异无统计学意义(P>0.05),且以各TSH截域值作为参考,A组诊断符合率为85%,B组诊断符合率为100%,C组诊断符合率为81%,组间相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论予以疑似甲状腺功能减退症患者不同的化学发光免疫分析检测仪检测时,检测结果差异明显,但以血清TSH作为检测值作为诊断依据,具有不确定性。     

甲状腺系膜切除术对甲状腺癌病人生存率影响

目的探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的临床效果及其对远期预后影响。方法 2015年12月30日～2019年1月30日在我院行甲状腺癌根治术的甲状腺乳头状癌病人105例。根据治疗方法不同分为两组,观察组35例,行甲状腺系膜切除术;对照组70例,行常规中央淋巴结清扫。比较两组病人手术指标、术后并发症发生率以及手术后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平。随访至2019年12月,随访终点为死亡,观察中央区淋巴结清扫方式对生存率的影响。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量、术后住院时间及术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术前、术后第1、3天血清PTH、血钙比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后第1天血清PTH、血钙低于术前,术后第3天血清PTH低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后喉反神经暂时损伤、喉反神经永久损伤、切口感染、术后出血、总并发症、二次手术发生率差异均无统计学意义(P0.05)。随访时间12～48个月,中位随访时间为36.9个月。Kaplan-Meier分析并Log-rank检验显示,甲状腺系膜切除病人累积生存率高于非系膜切除病人(P0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期、腺外侵犯、淋巴结转移、甲状腺系膜切除是生存率的独立预后因素(P0.05)。结论甲状腺系膜切除术短期效果与常规中央区淋巴结差别不大,但远期死亡率低,预后较好。     

探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床分析

目的:探究甲状腺超声诊断在中老年人群健康体检中的应用价值。方法:选取2016年4月-2018年12月在我院接受甲状腺超声检查的中老年人200例作为研究对象,采用彩色多普勒超声设备对所有参检人员进行甲状腺超声检查,对所有超声诊断的患者均行病理诊断。分析所有参检人员甲状腺异常超声检查情况、统计甲状腺异常中弥漫性病变及占位性病变发生率、以病理诊断为"金标准",对比超声及病理诊断结果。结果:200例参检者共检出甲状腺异常86例,发生率为43.00%,且不同年龄段甲状腺异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);检出甲状腺弥漫性病共10例,甲状腺占位性病变76例;甲状腺超声检查与病理诊断结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在健康体检中,中老年人群甲状腺疾病发病率随年龄的增长而上升,甲状腺超声可作为辅助检查的首选方法,利于提高甲状腺病变检出率,降低误诊及漏诊率,值得推广应用。