抑肽酶在心肺转流术中对肺损伤的保护

目的 探讨心肺转流术（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ,ＣＰＢ）导致肺缺血－再灌注损伤,抑肽酶对肺损伤保护的作用。方法 将２４例心内直视手术的患者随机分为对照组和实验组,每组１２例,实验组给予抑肽酶处理。检测ＣＰＢ前后左、右心房血中性粒细胞和血小板计数,围手术期各时段桡动脉血浆中内皮素、血栓素Ｂ２、６－酮－前列腺素Ｆ１α和呼吸指数的变化。结果 对照组ＣＰＢ后左、右心房血中血小板和中性粒细胞计数差异有显著性（Ｐ〈０．０５）;实验组ＣＰＢ前后则差异无显著性;内皮素、血栓素Ｂ２、呼吸指数在ＣＰＢ中、ＣＰＢ后两组比较均差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 ＣＰＢ致肺损伤,血小板和中性粒细胞在肺内聚集,内皮素、血栓素Ｂ２、６－酮－前列腺素Ｆ１α在其病理过程中起重要作用。抑肽酶能通过干预这些因素而达到保护肺功能的     

基于SEER数据库的早期食管腺癌外科手术与内镜治疗的预后比较分析

目的基于美国监测、流行病学和最终结果(SEER)癌症登记处数据库,分析内镜与外科手术治疗对肿瘤浸润深度为黏膜肌层(M3)和黏膜下层(SM)的早期食管腺癌(e EA)预后的影响。方法检索并下载SEER数据库2004—2015年食管癌数据,将经纳入与排除标准筛选后的数据按不同治疗方式分为内镜组与外科手术组,将2组一般资料存在统计学差异的变量作为匹配变量进行倾向性评分匹配(PSM)以平衡组间差异。将PSM后的最终数据采用寿命表法计算中位生存时间和1、3、5年生存率,采用Kaplan-Meier法计算和绘制生存曲线,使用Log-rank检验评估各协变量分层处理后2组的生存差异。采用Cox回归模型进行单因素及多变量分析。结果内镜组与外科组的总生存曲线差异无统计学意义(P=0.545)。将年龄、性别、肿瘤位置、临床分期、T分期、分化程度分层处理后,内镜组与外科手术组仅年龄≥80岁人群生存率差异有统计学意义(P=0.038)。单因素Cox分析显示,年龄(HR=2.147,95%CI为1.590～2.900,P 0.001)、T分期(HR=2.020,95%CI为1.328～3.074,P 0.001)与e EA患者预后显著相关;多因素Cox分析显示,年龄(HR=2.000,95%CI为1.480～2.704,P 0.001)、T分期(HR=1.767,95%CI为1.155～2.703,P=0.009)是e EA患者预后的独立危险因素。结论对于浸润深度为M3和SM的e EA患者,内镜能达到与外科手术治疗相同的预后效果,若术前排除淋巴结及远处转移,建议先行内镜治疗。建议≥80岁e EA患者行内镜治疗,高龄及T1b期e EA患者应适当追加术后放化疗。     

老年人心脏瓣膜置换瓣膜的选择以及术后抗凝研究进展

本文就老年人心脏瓣膜置换瓣膜的选择以及术后抗凝研究进展探讨如下。     

以色列灾害救援对我院卫生应急的指导意义△

目的：借鉴以色列灾害救援的相关体系建设及实施办法，汲取以色列对某医院灾害救援演练的指导意见，为提高医院灾害救援质量、构建具有区域特色的医疗卫生应急体系提供指导。方法：分析总结以色列灾害救援体系及实施办法；并以此作为理论基础，以该院为例，全面动员多部门及科室组织灾害救援演练，分析演练后院内总结要点，结合以色列灾害救援团队的演练点评，总结问题、指明演练过程中需要改进的方向。结果：以色列灾害救援在国际上影响深远；该院的灾害救援实施在制度建设、IT信息化管理及医院管理等方面仍有改进空间。结论：以色列灾害救援对于我国灾害救援具有指导意义，我国医院应从灾害救援的理论指导、策略分析和制度体系建设等方面进一步改革完善以提高灾害救援质量。     

70岁以上食管癌患者术式选择及并发症的原因分析

本文通过对47例≥70岁食管癌手术治疗的患者进行回顾性分析,旨在探讨手术方式的选择及术前危险因素对术后并发症的影响。1临床资料1.1一般资料选取扬州大学医学院附属苏北人民医院2001年1月至2005年12月收治的47例老年食管癌采取手术治疗的患者作为研究对象,其中男25例,女22例;     

半乳糖凝集素对树突状细胞及T淋巴细胞功能影响的研究进展

半乳糖凝集素(Galectins)属于S型动物凝集素家族,是一种模式识别受体(PRRs),含有可以特异性地结合β-半乳糖苷的糖识别结构域(CRDs),该氨基酸序列在进化中高度保守.对于脊椎动物,Gal在固有免疫(病原体识别、吞噬和补体活化等)和适应性免疫系统(调节B/T淋巴细胞的数量、细胞因子的分泌和单核/巨噬细胞介导的炎症反应等)中发挥着重要作用.树突状细胞(DC)的成熟是启动免疫反应的关键因素,在其成熟活化的过程中合成并分泌Gal-1、Gal-3和Gal-9的量会发生显著的改变,进而会对DC及T淋巴细胞免疫功能产生影响.     

肺硬化性血管瘤

肺硬化性血管瘤扬州大学医学院附属苏北医院胸外科（２２５００１）史宏灿肖文恩戴家麟王佑石维平束余声肺硬化性血管瘤（Ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｈｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆｔｈｅｌｕｎｇ，ＳＨＬ）由Ｌｉｅｂｏｗ１９５６年首先报告并命名，发病机理不明，组织发生存在分歧...     

以肺实质性损害为主要表现的小儿胸外伤

小儿脑外伤虽较少见，但病情凶险，治疗不及时常危及生命。我院自1982年5月～1995年5月共收治21例以肺实质性损害为主要表现的小儿胸外伤，现报告如下。临床资料男12例，女9例，年龄1～3岁2例，～6岁6例，～13岁13例。辗压伤2例，撞伤15例，坠落伤4例。其中创伤性湿肺6例，肺挫伤8例，肺撕裂伤3例，肺血肿3例，单纯气胸10例，血胸5例，血气胸4例，单根肋骨骨折1例，2～4根肋骨骨折3例，右锁骨骨折2例，左股骨骨折1例，骨盆骨折1例，胫腓骨骨折2例，肝、脾破裂各1例，腹壁及后腹膜血肿2例。入院之后均有不同程度的呼吸困难，合并创伤性休克7…     

胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力(附8例报告)

目的探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力的可行性和有效性。方法对8例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者行经胸骨上窝横切口胸腺切除术。结果8例患者均经胸骨上窝横切口完整切除胸腺及前纵隔脂肪,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸。术后随访3个月以上,症状均明显改善。结论经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点,是一种安全有效的手术方式。