下颌骨取骨onlay植骨改善种植骨量不足的临床研究

目的:评价应用下颌骨取骨onlay植骨改善种植术前重度萎缩牙槽嵴的手术方法及疗效。方法:18例患者接受了下颌骨来源的onlay植骨术,手术同期或术后4～6个月共植入22颗种植体,并于术后4～6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复。结果:植骨术后无并发症发生,2例骨吸收较明显,其余均顺利植入种植体,二期手术时骨吸收平均20%。所有病例均最终完成种植修复,观察6～28个月,无种植体脱落。结论:下颌骨取骨onlay植骨修复重度萎缩的牙槽嵴操作简便,效果可靠。     

高分化侵袭性甲状腺癌

高分化甲状腺癌包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡癌以及两者的混合型，是头颈部常见的恶性肿瘤。这种肿瘤历来被学者们认为是一种恶性度较低、生长缓慢、比较“懒惰”的疾病。这种高分化甲状腺癌不常侵犯邻近组织和器官如上呼吸消化道等，然而这些器官一旦被癌肿侵犯则成为高并发症和高死亡率的重要原因。近年来有关高分化侵袭性甲状腺癌（well－differentiatedinvadingthyroidcarcinoma，WITC）的报道很多，然而其中的某些观点如治疗原则等仍有争论。现就有关WITC的发病率、生物学特性、临床特点、治疗原则以及预后等问题做一综述。     

老年甲状腺癌的临床特点及预后分析

目的:探讨老年甲状腺癌的临床特点、治疗方法及预后情况,以期提高患者的生存时间及生存质量。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院2000-2010年手术治疗的111例老年甲状腺癌的临床病理资料。对病理类型、是否存在淋巴结转移、临床分期、是否存在远处转移、是否为二次手术、是否存在甲状腺腺外侵袭以及腺外侵袭的程度、器官等因素进行检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。结果:全组5年累积生存率84.2%,10年累积生存率79.6%。IV期病例达58.97%(63/111),5年累积生存率50.4%。存在甲状腺腺外侵袭病例比例达52.25%(58/111),5年累积生存率68.5%。经Log-Rank检验甲状腺腺外侵袭(P=0.000)、肿瘤的侵袭程度(P=0.046)、气管食道侵犯(P=0.028)、喉返神经侵犯(P=0.046)、临床分期(P=0.009)均影响预后。原发灶数目与淋巴结转移有关(P=0.029),与甲状腺腺外侵袭无关(P=0.8)。结论:老年甲状腺癌病变以腺外侵袭为主,预后差。晚期病例比例高,采用手术、促甲状腺素抑制治疗、三维适形放疗、放射性核素的个体化治疗可取得较好疗效。     

应用钛膜及胶原膜治疗种植体周骨缺损的比较研究

目的：比较钛膜及胶原膜修复种植体周骨缺损的临床效果及并发症.方法：98例患者在行牙种植术时应用了骨引导再生术,应用钛膜46例,胶原膜50例,同时使用两种膜2例,共植入141枚种植体,术后6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复.结果：应用两种膜均获得了良好的骨修复效果,胶原膜组成骨效果满意及基本满意率共为96.16%,钛膜组成骨效果满意及基本满意率共为91.67%.结论：胶原膜及钛膜均具有良好的骨引导再生作用,临床中可根据患者的实际情况作出选择.     

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的最好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特)244-246     

前、中、侧颅底恶性肿瘤手术径路的探讨

目的：评价前、中、侧颅底手术径路的实用性,可靠性及有效性。方法：自1984年6月至1998年12月,对30例颅底恶性肿瘤患者进行治疗。病变位于前颅底者13例,中颅底2例和侧颅底15例（包括4例中、外耳道癌患者）。累及前颅底者采用发际内大冠状切口并切除部分额骨入颅。或经额窦后壁入颅,然后实行颅面联合切除肿瘤,涉及中、侧颅底肿瘤则采用经颈－下颌入路方法整块切除肿瘤。中、外耳癌则实行颞骨次全切除术。结果：全组30例无手术死亡。无严重并发症,合并脑脊液漏等轻度并发症者6例（20％）,均经保守治愈。全组2年生存率为68％,5年生存率55．56％。结论：上述资料显示所提出的颅底恶性肿瘤手术径路方法安全可靠,适合于大多数前、中、侧颅底恶性肿瘤的治疗,值得推广应用。     

exosomes在肺癌细胞对顺铂敏感性降低过程中的作用研究

目的研究肺癌细胞分泌的exosomes在同源细胞对顺铂的敏感性调节过程中的可能作用。方法采用超速离心和Exoquick-TC结合的方法从肺癌细胞系A549和H1975的上清液中分离出exosomes,透射电子显微镜观察其形态,western blot检测其CD63蛋白表达;共聚焦显微镜观察细胞胞吞exosomes过程;分别提取顺铂处理肺癌细胞来源exosomes和未处理肺癌细胞来源exosomes,并使用2种exosomes分别处理肺癌细胞,采用CCK-8法检测上述获得的exosomes对肺癌细胞顺铂敏感性的影响。结果透射电子显微镜下观察肺腺癌细胞来源的exosomes具有特征性的盘状结构,直径30-100 nm,western blot结果显示exosomes富含CD63蛋白;显微镜下可观察到exosomes可进入细胞;同时经顺铂处理过肺癌细胞分泌的exosomes可降低同源细胞对顺铂的敏感性。结论减少exosomes的分泌和传递可能会增加顺铂化疗的疗效,这为肺癌的治疗提供了一种新的思路。     

重度牙周炎患者种植总义齿修复的临床观察

目的:探讨重度牙周炎患者拔除余留牙后行种植总义齿修复的临床疗效。材料和方法:重度牙周炎患者18位,拔除单颌所有余留牙后即刻或4～6周后植入种植体,采用即刻负重或延期负重的修复方式,并于术后3～8月后完成最终种植总义齿的修复。对所有患者进行临床及X线检查评价修复效果。结果:18位患者共植入144颗种植体,共完成24个种植总义齿的修复,其中上颌14例,下颌10例,12例采用了即刻负重的方式,12例3～8个月后延期负重。最终9例行固定总义齿修复,15例行覆盖义齿修复。永久修复完成后随访10～36个月,平均13个月。观察期内共2颗种植体丧失。修复完成后6个月时与植入时相比,种植体周边缘骨吸收0.56mm。采用覆盖义齿或固定义齿,种植体边缘骨吸收无明显差异。讨论:对于临床预后不佳的重度牙周炎患者,早期拔除余留牙后采用种植总义齿的修复方式,可早日恢复患者的咀嚼功能。严格的适应症选择,合理的治疗设计及正确的手术实施是保证成功率的关键。结论:对重度牙周炎患者采用种植总义齿的修复方式可获得满意的临床效果。     

贵州香猪(小型猪)实验性动脉粥样硬化模型的建立及形态学观察简报

猪在建剖、生理、生化以及食性等诸方面均与人近似。因此,在心血管病,特别是动脉粥样硬化(简称AS)的研究中,普遍认为,猪是除了非人灵长类以外首选的哺乳动物。本研究是应用北京农业大学开发的小型猪——贵州香猪,喂饲高胆固醇食物,诱发AS,观察其应答反应进行初步形态学观察。材料及方法实验用雄性贵州香猪12只,26周龄,平均体重     

日本头颈外科考察纪实

应日本医师会的邀请于今年初作为第六届中国医师研修考察团成员到日本东京考察学习一个月。共参观访问了三个单位:国立癌中心病院的头颈外科、癌研病院的头颈外科及东京女子医科大学的内分泌外科。观看了手术、察看了病人和设备,与医师们进行了座谈、会诊,还观看了加强监护病室内的工作情况。所到之处受到日本同道们热情友好地欢迎与接待。谨将所见到和感受到的有关日本头颈外科现状做一简要介绍。一、头颈外科一般工作情况:国立癌中心和癌研病院的头颈外科主要收治适合手术治疗的头