神经电生理监测面神经三叉神经微血管减压术的临床效果

目的：探讨术中使用神经电生理监测实施面神经、三叉神经微血管减压术的临床效果。方法面肌抽搐10例，三叉神经痛13例患者经药物或其他注射治疗方法疗效不佳而选择行神经电生理监测下行微血管减压术。结果术后随访3个月，面肌抽搐10例中9例术后抽搐消失，1例症状缓解；三叉神经痛13例中11例术后止痛，2例疼痛明显减轻；术后均无并发症。结论神经电生理监测下微血管减压术可避免神经功能损伤，减轻术后并发症，是目前最常用、最安全能够达到终生治愈的方式。     

2002～2012年大连市风疹流行病学特征分析

目的分析大连市风疹疫情流行病学特征,为制定风疹预防策略提供科学依据。方法对2002~2012年大连市风疹发病资料进行描述流行病学分析。结果 2002~2012年大连市风疹年平均发病率为18.76/10万,高于全国平均水平[1];每3~4年出现一个流行高峰,呈现周期性波动;呈现明显的季节性,春季为高发季节,5月份为高峰月份;病例集中在25岁以下年龄组,计9 893例,占发病总数的80%以上;大、中、小学在校学生为高发人群;流动人口较多的地区发病率高于其他地区;暴发疫情主要发生在中小学校。结论风疹疫情应引起高度关注,应制定切实可行的防控策略,在做好常规免疫的基础上,针对大、中、小学校高发人群,加强风疹疫情监测及风疹病例管理,预防控制风疹暴发,降低风疹发病率。     

人际关系对医学类独立学院大学生抑郁情绪的影响

目的了解分析人际关系对医学类独立学院大学生产生抑郁情绪的影响;方法于2014年3月采用随机抽样调查的方法,利用自制大学生人际关系调查问卷、抑郁自评量表(SDS)对河北联合大学冀唐学院(现更名为华北理工大学冀唐学院)的400名学生进行问卷调查。使用SPSS17.0软件对问卷结果进行分析。结果共收回有效问卷375份,经SPSS17.0数据软件进行分析后,结果显示,被测者的校外朋友数量、遇到困难时的首选求助对象、与辅导员老师的交流频率对独立学院大学生的抑郁评分结果无统计学意义(P>0.05),被测者的抑郁情绪与对同学的信赖度、与一般同学之间的关系融洽度、同寝舍友的关系满意度以及对自身社交能力的自信程度显示出极强的相关性,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果表明师生沟通交流频率和校外朋友数量对大学生产生抑郁情绪的影响相对较小,同学之间的关系融洽度对大学生产生抑郁情绪的影响相对较大。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的预防和处理

腹腔镜胆囊切除术已经成为肝胆外科最常用的手术方式,由于每位患者病情不同,往往伴随胆道系统其他病变,导致术后出现黄疸及相应情况。我院2002年12月至2010年12月共施行LC手术3026例,其中29例术后出现黄疸,治疗效果满意,现报告如下:     

剖宫产术后3h产妇进食米粥的临床效果观察

剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩,以保障母婴安全的常用手术方法.为了防止术中产妇发生呕吐、误吸,术前常规禁食4～6h.     

大鼠脑梗死后内源性神经干细胞的增殖及迁移

背景：传统观点认为中枢神经组织在发育成熟和损伤后不能再生，但近年来研究证实，人及成年动物神经系统中均存在神经干细胞，只是大部分神经干细胞在体内处于静止状态。神经干细胞对脑梗死损伤的治疗作用，已成为研究的焦点问题。目的：观察脑梗死后内源性神经干细胞的反应过程，探讨内源性神经干细胞在中枢神经系统损伤修复中的作用，为脑梗死损伤后机体自我修复提供理论依据。设计：以实验动物为研究对象，随机、对照的实验研究。单位：北京协和医院神经外科。材料：实验于2005—05／10在中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科实验室完成。选择健康雄性Wistar大鼠82只，体质量250～300g。方法：用线栓法制作大鼠脑梗死模型，将其分成梗死后1，5，7，14，28d组，每组14只，对照组为假手术组(12只)。免疫组织化学方法动态检测大鼠脑内5-溴脱氧尿苷嘧啶(BrdU)、巢蛋白(Nestin)的表达。主要观察指标：大鼠脑梗死后BrdU，Nestin阳性细胞数的变化。结果：对照组中，海马齿状回及SVZ区存在少量BrdU和Nestin阳性细胞，脑梗死后1d，海马和SVZ区BrdU阳性细胞较对照组显著增加(P&;lt;0．05)；7d达到高峰(P&;lt;0．05)；14d后开始下降，但仍高于正常水平(P&;lt;0．05)；28d后接近正常。并且，梗死侧BrdU和Nestin阳性细胞数明显多于对侧(P&;lt;0．05)，并且通过胼胝体向对侧迁移。结论：脑梗死可激活内源性神经干细胞原位增殖及迁移。     

减重步行结合靶向性膝踝控制训练在亚急性期卒中后偏瘫患者康复中的应用

目的：针对脑卒中后偏瘫患者早期开展减重步行训练（partial body weight support treadmill training,PBWSTT）存在的膝、踝关节控制不良,采用靶向性训练,观察其对下肢运动功能、步行能力和ADL的影响。方法：选择病程在3个月内、偏瘫肢体Brunnstrom分期≥Ⅱ期的稳定性卒中患者28例作为试验组,均接受靶向性训练和PBWSTT训练。结果：两组患者经不同康复治疗后,治疗前后均有明显的差异。试验组FAC由治疗前0.37±0.14提高到治疗后3.9±1.2、FMA由治疗前21.8±6.3提高到治疗后42.5±7.6、FIM由治疗前33.8±3.3提高到治疗后86.8±9.6;对照组FAC由治疗前0.38±0.28提高到治疗后2.6±1.1、FMA由治疗前19.1±5.6提高到治疗后32.6±5.2、FIM由治疗前32.3±4.8提高到治疗后73.8±7.8。试验组FAC、FMA积分及FIM评分的改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。治疗后试验组患者的独立步行能力改善也明显优于对照组（P〈0.05）。结论：减重步行结合靶向性膝踝控制训练有利于提高下肢运动功能、步行能力及ADL。     

前列地尔、硫辛酸联合西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联合使用对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:DPN患者76例,随机分为对照组和治疗组各38例,在糖尿病基础治疗基础上,对照组给予前列地尔和硫辛酸治疗,治疗组给予前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用。于治疗前和治疗4周后,检测并分析2组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅、CMAP潜伏期和感觉神经动作电位(SNAP)波幅的变化和神经病变主觉症状问卷(TSS)评分。结果:治疗前,2组TSS评分、神经传导速度、CMAP波幅、CMAP潜伏期和SNAP波幅无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组TSS评分和CMAP潜伏期均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.01);2组MCV、CMAP波幅、SNAP波幅和SCV均较治疗前提高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用治疗DPN疗效好于前列地尔、硫辛酸2药联用。     

直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征的影响

目的:探讨直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征的影响。方法:收集95例宫颈癌后装治疗定位CT扫描图像,患者在直肠填充苦参凝胶前后分别进行CT扫描,手动勾画直肠壁,计算提取7类共计851个特征,包括形态、统计、灰度相关矩阵、灰度游程矩阵、灰度共生矩阵、灰度区域矩阵及邻域灰度差分矩阵特征,采用一致性相关系数评估特征稳定性,威尔科克森符号秩检验分析直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征的影响。结果:直肠充盈前后较稳定（一致性相关系数值小于0.8）的特征占总数的13%（113/851）,有显著性差异（P<0.05）的特征占总数的92%（782/851）。结论:直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征影响较大,应予以关注。     

基于光学体表监控和X射线透视影像的膈肌运动自动跟踪

目的:基于直线加速器的光学体表监控系统和X射线透视影像利用人工智能构建膈肌顶点运动的自动跟踪模型。方法:同步采集7例肝肿瘤患者胸腹部的光学体表运动信息和千伏级X射线透视影像,选取其中3例患者数据利用主成分分析与偏最小二乘回归结合的方法计算不同体表感兴趣区域与膈肌运动的相关系数,选择相关系数最大的体表感兴趣区域作为光学体表监控区。首先,使用全卷积网络模型自动识别透视图像中膈肌顶点的位置;再利用随机森林方法建立体表与膈肌顶点运动的关联模型,基于体表运动信息实时预测膈肌顶点运动轨迹;最后,把自动跟踪的膈肌顶点位置与放疗医生手动勾画位置进行对比,以评估模型精度。结果:3例患者的体表感兴趣区域与膈肌运动的平均相关系数在前后（AP）方向最高达到（0.73±0.01） mm,上下（SI）方向最高达到（0.88±0.01） mm。自动跟踪模型预测结果与手动勾画位置的平均绝对误差和均方根误差SI方向分别为（3.09±0.79） mm和（3.89±0.89） mm,AP方向分别为（1.42±0.43） mm和（1.78±0.46） mm。结论:体表呼吸运动与体内膈肌运动是相关的,在放疗过程中基于光学体表运动信息可以实时跟踪体内膈肌顶点运动,该技术可用于胸腹部肿瘤放疗期间膈肌附近肿瘤的实时及无创运动管理。