两种释放速度雷帕霉素涂层支架预防支架内再狭窄的动物实验

目的　评价两种不同药物释放速度雷帕霉素涂层支架抑制血管新生内膜的作用和预防支架内再狭窄的有效性及安全性。方法　采用随机、双盲和对照的试验方法 ,在 2 0头微型猪的冠状动脉前降支或左旋支分别置入支架 (金属裸支架 8枚为对照组 ,雷帕霉素涂层 6 5～ 90 μg/支架 5枚为缓释组 ,6 8～ 96 μg/支架 7枚为快释组 ,2 8d后进行冠脉造影 (CAG) ,术后处死动物 ,取出支架血管 ,进行组织学分析。结果　再狭窄率对照组 2 5 % (2 / 8) ,两雷帕霉素涂层支架组均为 0 %。冠脉造影平均狭窄程度缓释组和快释组较对照组分别减少 90 3%和 74 2 % (均P <0 0 5 ) ,两组间无显著差异 ;缓释组和快释组较对照组新生内膜面积显著减少 (1 0 9mm2 、1 2 4mm2 与 2 18± 1 0 3mm2 ,均P <0 0 5 ) ,两组间相比无统计学意义。结论　两种不同释放速度的雷帕霉素涂层支架均可有效减少血管内新生内膜面积 ,明显降低支架内再狭窄程度 ,两组之间作用相同且应用安全。     

冠状动脉内支架术的临床应用

当今,冠心病治疗措施日新月异。1977年Gruentzig首先成功地进行了经皮冠状动脉成形术(Percutaneous Transluminal coro-nary Angioplasty):其疗效虽好,但有两大难题——急性血管闭塞及再狭窄急待解决,而冠脉内支架术是一种有效的治疗手段。我院于1995～1996年成功放置了6例。现报道如下。     

老年冠心病患者经皮桡动脉行多支血管支架术临床疗效研究

目的 探讨经皮桡动脉行多支血管支架术治疗老年冠心病患者的近期及远期临床疗效.方法 2003年12月～2009年3月所有经冠脉造影术明确为冠心病并行支架置入治疗225例老年患者,分为置入单支血管组（n=83）和多支血管组（n=142）,多支血管组再分为经皮桡动脉（TRI）组（n=103）和经皮股动脉组（TFI）组（n=39）两个亚组.所有患者均完成了至少一年的临床随访.结果 多支血管组,经皮股动脉途径较经皮桡动脉途径支架置入成功率（97.4% vs 97.1%,P=1.00）无明显统计学意义,而经皮股动脉较经皮桡动脉出血并发症增多（15.4% vs 3.9%,P=0.02）、术后住院时间明显延长（10.5±2.61d vs 7.9±1.15d,P=0.00）,差异有统计学意义.一年随访结果显示,不管经桡动脉入路还是股动脉入路,多支血管组较单支血管组发生主要不良心血管事件（14.8% vs 10.8%,P=0.401）、靶病变血运重建（7.0% vs 6.0%,P=0.76）、支架内再狭窄（4.9% vs 3.6%,P=0.91）均有所增多,但差异无统计学意义.结论 老年冠心病患者经皮桡动脉行多支血管支架术临床预后佳.     

有创性血压和无创性血压的对比分析

目的:探讨柯氏音听诊法测量血压的准确性。方法:选取于我院行冠脉造影的68例患者,同时测量同侧肢体的有创性血压和无创性血压。结果:测得肱动脉的有创性血压比无创性血压值高,收缩压约高10 mm Hg,舒张压约高12 mm Hg,差异都具有显著性(P<0.05)。结论:无创性血压与血压真实值有一定的差异,在重度低血压时,可选择直接有创测量法。     

小檗碱抗兔动脉粥样硬化的实验研究

目的评价小檗碱（BBR）对预防家兔动脉粥样硬化发生及斑块破裂、血栓形成疗效,并探讨其可能的作用机制。方法选用新西兰大白兔40只,采用球囊损伤＋高脂饮食＋药物触发综合的方法建立动脉粥样硬化模型。随机分4组：普通饲料喂养、单纯球囊损伤＋高脂、球囊损伤＋高脂＋小檗碱干预和球囊损伤＋高脂1＋辛伐他汀干预。检测不同时期血脂水平及药物触发前血清ox-LDL、Lp—PLA2、MCP-1、MMP-9、TIMP-1水平。观察斑块破裂和血栓形成情况;并苏木素一伊红（HE）染色,利用微机图像处理测量系统对切片进行图像摄取和转换,测量病变内、中膜的厚度。结果小檗碱可显著降低高脂饮食兔血清TC、TG、LDL-C水平,显著降低血清ox-LDL、Lp-PLA2、MCP-1、MMP-9水平,升高血清TIMP-1水平,与他汀干预组无显著差异。小檗碱组弹力纤维破坏不明显,仍呈连续排列,内膜也有局限性轻度增厚,中膜变薄,内膜厚度小于中膜厚度。小檗碱组的内膜增生程度小于阳性对照组,中膜也没有阳性对照组萎缩明显,和辛伐他汀组的内膜增生程度和中膜萎缩程度近似,药物激发无一例发生斑块破裂与血栓形成。结论小檗碱可显著改善AS病变程度及稳定斑块,作用效果与辛伐他汀相似,其机制可能与小檗碱能显著降低血清及血清各炎症标志物水平等作用有关。     

心肌致密化不全伴肾梗死1例

1病例资料患者,男,19岁,因"腹痛、腹胀、恶心、呕吐3周,加重伴胸闷、气促3d"入院。初诊为"急性胆囊炎",外院给予抗感染、解痉等治疗,无好转。后行胃镜检查,未见明显病变。患者腹痛、腹胀逐渐加重,伴胸闷、气促,夜间不能平卧。转入我院后行心电图检查提示窦性心动过速、室内传导阻滞。入院体检:T 37.9℃,P 110次/min。端坐体位。心前区闻及奔马律。剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝、肾     

阿托伐他汀钙对人脐静脉内皮细胞adropin表达的影响

目的：探讨阿托伐他汀钙对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）adropin表达的影响。方法不同浓度的阿托伐他汀钙（0.002、0.02、0.2、2和20μmol/L）与HUVEC共培养6、12和24 h。采用MTT法检测HUVEC的增殖情况。半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测HUVEC adropin mRNA的表达。ELISA法测定细胞上清液中adropin的浓度。结果阿托伐他汀钙在0.002-20μmol/L范围均能促进HUVEC的增殖，20μmol/L（与对照组比较P＜0.05）和24 h（与6 h时比较P＜0.05）时作用最强。阿托伐他汀钙呈浓度依赖性和时间依赖性增加了adropin mRNA的表达和培养上清液中adropin蛋白的浓度，在20μmol/L（与对照组比较P＜0.01）和24 h（与6 h时比较P＜0.01）作用最强。HUVEC上清液中adropin蛋白浓度与反映细胞增殖的OD值呈明显正相关（12 h，P=0.001；24 h，P＜0.001）。结论阿托伐他汀钙在一定范围内能够促进HUVEC adropin相关基因及蛋白的表达，且呈剂量和时间依赖性。     

急性心肌梗塞急诊冠状动脉内支架植入术1例

患者32岁男性，因持续性胸骨后压榨样剧痛四小时入院。入院查体：精神差，表情痛苦，血压16／11kPa，体温37．3C，心率66次／分，律齐，第一心音低纯，可闻及病理性第四心音．心电图示：急性广泛前留心肌梗塞．急诊冠状动脉造影示：在冠状动脉前降支近端100％阻塞，远端血流TIMIO级，无侧支循环．按标准方法行直接IyTCA，3．ommX20Inm球囊至病变处，扩张后造影示：前降支近中段显影，远端无血流，第一对用支起始70％狭窄，远端血流TIMI3级，近端病变处残余狭窄80％，C型夹层。送入原球囊多次，长时间扩张，残余狭窄仍＞50％，故植入…     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗后二级预防药物治疗现状分析

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者急诊介入治疗后．在院内及院外二级预防药物治疗状况。方法采用回顾性研究方法对123例AMI患者进行随访观察。结果AMI患者院内服用抗血小板剂、B受体阻滞剂、调脂药物和ACEI／ARB的比例分别为97．56％、88．61％、97．56％、77．24％，在平均（9．55±4．41）个月后，相应服药比例分别是86．99％、66．67％、70．73％、55．28％；TC达标率（TC〈4．68mmol／L）为94．31％．其中调脂药物停药原因中．医生未处方30．56％．患者不合作22．22％。经济原因16．67％，换药及担心剐反应8．33％。达标停药8．33％，13．89％由于服药过程中的不良反应而停药。结论AMI患者长期服用有效药物的比例降低；患者认知和医生忽视是造成停药的主要原因。