颈椎病的中医康复护理特点

颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，中老年患者居多，近年有向年轻化发展的趋势。本病属于中医“痹症”的范畴，多因卫气不固而感受风寒湿邪，经络受阻，气血瘀滞。西医认为颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累是发生颈椎病的基本因素。１对象与方法１．１对象我科自１９９６～２００１年共收治颈椎病１１０例。其中男４６例，女６４例；神经根型２２例，椎动脉型３０例，交感神经型２４例，混合型３４例；年龄最小２２岁，最大６８岁，以３５～５０岁居多。１．２方法（１）姿势护理：颈椎病的预防保健操对预…     

改良富血小板血浆促进乳牙牙髓干细胞成骨分化作用研究

目的：体外研究改良富血小板血浆（modified platelet-rich plasma,mPRP）促进人乳牙牙髓干细胞成骨分化的作用。方法：以α-MEM作为基础培养基,分别加入1％、2％、5％、10％4种不同浓度 mPRP 或者10％胎牛血清（对照）,对第4代SHED 连续培养并诱导矿化,碱性磷酸酶试剂盒检测 ALP 活性的变化,qRT-PCR 方法检测细胞内 RUNX2和骨钙素 mRNA 含量的改变。结果：不同浓度的 mPRP 均可以促进乳牙牙髓干细胞的 ALP 活性,且浓度为2％时 A 值最高;qRT-PCR 检测显示2％ mPRP 可以上调乳牙牙髓干细胞内 RUNX2及骨钙素 mRNA 的含量。结论：一定浓度的 mPRP 对乳牙牙髓干细胞的成骨分化具有一定的促进作用。     

CT动脉血管造影结合计算机辅助设计在重度脊柱畸形矫形中的应用价值

[目的]探讨64层螺旋CT的CTA结合CAD在极重度脊柱畸形矫正手术中的临床应用价值。[方法]回顾性分析2010年1月²013年3月间在本院脊柱外科治疗的重度脊柱畸形50例,男24例,女26例;平均年龄16.4岁。术前、术后均行CTA检查,分别采用西门子图像后处理平台和Mimics进行三维重建,并在计算机辅助下行术前模拟截骨。[结果]50例重度脊柱畸形患者均成功完成脊柱畸形矫正手术,术前主弯平均145°,术后矫正至平均72°,平均矫正率为50.3%。术前平均后凸125°,术后矫正至平均54.5°,矫正率为56.4%。术中平均出血2 800 ml,术后均未出现神经并发症。所有患者的术前术后CTA经技术处理后,均能清楚地观察到术前胸、腹主动脉及肋间血管的形态走向及其与畸形脊柱的位置关系,术后顶椎区域血管的损伤情况及紧张程度。术后与术前计算机辅助设计模拟的截骨预期效果大致相同。[结论]CTA结合计算机辅助设计可在三维立体中清楚显示脊柱畸形区域血管供应情况,并可在计算机辅助设计下进行模拟截骨,进行个体化手术方案设计,可了解脊柱畸形区域解剖结构,获得最佳截骨角度,从而减少在重度脊柱畸形矫形中造成的神经并发症。     

补肾健脾化瘀方对去势大鼠股骨骨髓ERRα和PGC-1α mRNA表达的影响

目的 探讨补肾健脾化瘀方对去势大鼠股骨骨髓组织中雌激素相关受体α（ERRα）和过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子-1α（PGC-1α） mRNA表达的影响。方法 40只7月龄SD雌性大鼠随机分成假手术组、模型组、中药组（补肾健脾化瘀方）、阿伦磷酸钠组。治疗12周后,小动物双能X线检测左侧股骨骨密度,HE染色观察胫骨近端骨形态,QPCR检测骨髓组织中ERRα、PGC-1α mRNA表达水平检测。结果 模型组骨密度低于假手术组（P＜0.05）;中药组与阿伦磷酸钠组骨密度高于模型组（P＜0.05）,而假手术组、中药组与阿伦磷酸钠组之间无统计学差异。与假手术组相比,模型组骨髓组织中ERRα mRNA表达水平上升（P＜0.05）,PGC-1α mRNA表达水平下降（P＜0.05）。予以药物干预后,与模型组相比,中药组骨髓组织中ERRα mRNA表达水平下降（P＜0.05）,PGC-1α mRNA表达水平上升（P＜0.05）;而阿伦磷酸钠组骨髓组织中ERRα mRNA表达水平下降（P＜0.01）,PGC-1α mRNA表达水平虽呈现增高的趋势,但无统计学差异（P＞0.05）。结论 补肾健脾化瘀方可能是通过提高骨髓组织中PGC-1α mRNA表达水平,降低ERRα mRNA表达水平,从而提高去势大鼠骨密度。     

乳腺癌骨转移的分子靶向治疗

晚期乳腺癌患者通常发生骨转移。骨转移可导致骨痛、病理性骨折、神经压迫症状和高钙血症等并发症，严重影响病人的生活质量。早期的诊断和有效的化疗放疗能显著降低原发性乳腺癌的死亡率．但不能延长晚期转移性乳腺癌患者的生存期。成人在正常生理情况下，骨重塑过程中成骨与溶骨保持平衡状态，与成骨细胞和破骨细胞活性密切相关。乳腺癌细胞通过刺激破骨细胞分化，增强活性和延长其生存期，从而促进骨吸收。所以降低破骨细胞活性和抑制其生存成为治疗乳腺癌骨转移的一个新靶标。[第一段]     

负压封闭引流术治疗头皮撕脱伤清创术后感染

目的探讨负压封闭引流术（VSD）对头皮撕脱伤清创术后感染的应用价值。方法南华大学附属永州市中心医院对2006年2月至2013年2月收治的7例头皮撕脱伤术后并发感染患者采取彻底清创、感染创面VSD处理后行二期修复植皮手术。结果 5例患者伤口愈合良好;2例拆线后仍有直径约2 cm的皮肤缺损,予局部头皮推进皮瓣修复术后创面恢复满意。所有患者获随访6个月~2年（平均8.5个月）,无迟发性感染、局部皮肤坏死等并发症发生。结论 VSD治疗头皮撕脱伤清创术后感染创面愈合良好,并发症少,效果较好,适合基层医院开展。     

MED与微创TLIF治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的对比研究

目的：对比分析椎间盘镜下髓核切除术（MED）与微创经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2003年9月至2008年12月解放军第188医院收治的59例伴Modic改变腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中MED组30例、微创TLIF组29例,对比两组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果59例患者均获得有效随访,随访时间0.5～5年,平均随访时间3年2个月。两组患者术后切口均获Ⅰ期愈合,无椎间隙感染和神经功能损伤。MED组术后5例复发,均表现为下腰痛伴下肢放射性疼痛,MRI检查证实为原位椎间盘再次突出,后采用TLIF术治愈;微创TILF组术后无复发,X线片检查示所有患者骨性融合。术前两组患者VAS及ODI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时,两组患者VAS及ODI评分均较术前显著下降（P＜0.05）;微创TLIF组明显优于MED组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与MED比较,微创TLIF治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症具有复发率低、疼痛缓解理想、功能恢复快等优势。     

一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染

目的探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染的有效性。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月广州军区广州总医院收治的17例原发性腰椎间隙感染患者的临床资料,其中男10例,女7例;年龄12-77岁,平均年龄51岁。均为单一间隙感染,感染部位包括L2/32例、L3/45例、L4/58例、L5/S12例。均行一期后路病灶清除＋自体髂骨植骨融合内固定术,术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检查,术后持续闭式冲洗椎间隙2-3周。结果 17例患者均成功施行手术,术中失血量200-700mL,平均失血量（425±50）mL。病灶组织细菌培养结果：铜绿假单孢菌2例、金黄色葡萄球菌1例、粘质沙雷菌1例,余13例均为阴性;病理检查结果符合急慢性炎症表现。术后3周,降钙素原恢复正常,血常规、血沉、C反应蛋白均明显下降,3个月复查时恢复正常。切口均甲级愈合。术后随访6-42个月（平均28个月）,患者腰痛症状明显缓解,无感染复发病例。术后3-12个月（平均6.5个月）植骨均获骨性融合。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染具有病灶清除彻底、固定可靠、操作简便可行、效果满意的特点,可使清除病灶、植骨、固定、冲洗一步到位,避免二次手术。     

磁力靶向传递SPIO标记的BMSC修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨缺损修复一直是国内外研究的热点与难点。骨髓间充质干细胞移植技术具有良好的应用前景,但干细胞靶向问题亟待解决。该文阐述干细胞靶向传递的新策略--磁力靶向传递技术,重点介绍该技术应用于修复关节软骨缺损的背景、优势及存在的技术难点,并对该技术的应用前景进行展望。     

重视儿童和青少年颅颈交界畸形研究,提高综合诊治水平

颅颈交界区位于脊柱顶端,是高位颈椎和颅底的衔接部位。胚胎时期组织分化受到干扰,可引起这一特殊解剖部位的多种发育畸形,许多成年患者的寰枢椎脱位、颅底凹陷症等疾病就是在这一区域发育畸形的基础上逐渐形成的。如果这些畸形在儿童和青少年期就能获得早期发现和诊断,并根据情况积极进行干预和治疗,