开展术中神经电生理监测的重要性

所有神经外科手术都存在神经功能损害的风险.降低手术风险,使手术更安全有效,是神经外科医生始终追求的目标.术中神经电生理监测有助于这一目标的实现,是近20多年来神经外科发展的方向之一.积极开展神经电生理监测工作,可以显著提高神经外科的水平.但是,我们临床上应用神经电生理监测对神经外科的重要性和作用的认识程度还有待进一步提高.     

颈、椎动脉内支架成形术

颈、椎动脉内支架成形术治疗脑缺血性疾病是近几年发展的新技术，它为血管狭窄性疾病的防治开辟了一条新途径。文章对这一新技术的适应证、手术方法及其疗效作一介绍     

大脑后部离断术治疗难治性癫痫1例临床分析

目的介绍一种新的治疗后脑病变引起的难治性癫痫的手术方法——大脑后部离断术,并就该手术方法和适应证进行讨论。方法应用大脑后部离断术治疗1例左侧后皮层广泛病变引发的成年难治性癫痫患者。该患者左侧顶叶、枕叶、颞叶脑软化、坏死、萎缩,但中央前后回和额叶皮层结构完整,左侧运动感觉语言功能仍然存在。手术方法为彻底离断顶枕叶、颞叶。结果手术后癫痫得到有效控制,随访6个月,只有2次轻微的复杂部分性发作,Engel分级Ⅱ级,没有新的神经损害并发症发生。结论后脑离断术可以有效治疗大脑后皮层病变所致的难治性癫痫,较多脑叶切除术有手术创伤小、省时、并发症少的优点。     

介绍一种自行研制的双极电凝吸切器

我们研制了双极电凝吸切器 ,并经体外、动物实验后初步应用于临床 ,效果较好 ,现介绍如下 :一、双极电凝吸切器主要结构1.吸切系统 :由颅内血肿碎吸器 (ＬＸＳ Ⅱ型 )改进 ,将碎吸器中绞丝改为绞刀而实现吸切功能。2 .电凝系统 :采用双极电凝器 ,将其输出的两极巧妙地结合在吸切系统的操作手柄上来实现。由以上两大系统的主要结构藕合在一起 ,合理组合形成该器械的主机结构。3.操作手柄 :有三部分结构 ( 1)绞刀 ,安装在电动软轴带动的机头上 ,可高速旋转 ,产生绞切效果。 ( 2 )吸切管 ,为一双层不锈钢管 ,两层之间存在一绝缘层 ,它装在机头…     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫(附11例报告)

目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果和机制.方法 2004年4月～2006年12月,11例顽固性癫痫进行了迷走神经刺激治疗,其中3例为脑炎后部分性继发全身发作,3例为Lenonx-Castaut Syndrome(LGS),另外5例为原因不明的全身强直阵挛性发作.手术在全麻下进行,在甲状软骨水平左侧胸锁乳突肌前缘作3cm皮肤切口,分离肌肉并显示左侧迷走神经干约3cm,将螺旋型迷走神经刺激电极缠绕于迷走神经干上,在左腋前线作一皮肤切口,将刺激器置入皮下并与刺激电极相连接及固定.术后2周开机,调试参数,刺激电流从0.25mA逐渐调至1.5mA,刺激模式为:刺激时间为30秒,间歇5分钟,脉宽为500～1000μs,频率为30Hz.结果 术后3个月～2年随访,癫痫发作频率平均减少60%,发作程度减轻,全身强直阵挛性发作明显减少,精神状态明显改善.结论 迷走神经刺激手术创伤小,副作用少,术后能减少病人发作的频率,提高病人生活质量,对不适合开颅手术的难治性癫痫是一种有效的治疗方法.     

术中神经电生理监测——神经外科的新视点

中华神经外科杂志接连两期(2010年12期[1-6]和本期)发表以神经电生理监测为专题的文章,体现了该杂志一贯倡导新技术和引导神经外科发展方向的方针.     

《杂病源流犀烛》骨伤学成就探骊

清代名医沈金鳌所撰《杂病源流犀烛》中诸多论述是骨伤科气血病机理论的发端,其论述骨伤科病的治法、方药、变证、兼证等,条分缕析,甚为完备;其整理总结手法整复的方法、要点及固定、敷药等外治法,精审扼要,平正可法;其所用方剂154首,每方记述主治、药物、剂量、加减及煎服法等,备列方药,繁复有章;其骨伤学思想影响深远,是为后学之津梁。     

促甲状腺素释放激素及其类似物对中枢神经系统损伤的保护作用

促甲状腺素释放激素(TRH)及其类似物对中枢神经系统有广泛的保护作用。实验研究发现,其在中枢神经系统创伤、缺血、出血性损伤及其他创伤模型中有明显促进神经功能恢复及神经组织保护作用。文章就TRH及其主要类似物的生物特性和对神经系统的各种作用及其可能机制进行综述,希望能引起人们对其研究的重视。     

严重脑损伤后意识障碍的临床和电生理评估

脑损伤后意识障碍是临床上常见征象,对意识障碍的转归和预后判断并不容易。本文综述了脑损伤后意识障碍的临床判定和电生理监测方面的经验,为临床上更准确地诊断脑损伤后意识障碍和预后评估提供更多的方法和资料。     

实验性脑干缺血模型

由于脑干血供比较复杂,侧支循环丰富,脑干缺血模型建立比较困难,因此对椎-基底动脉系统及脑干缺血研究很少。文章就脑干缺血模型的动物选择、技术方法和神经病理表现以及实验性监测方法作一综述。