老年期痴呆古代医案改良层次分析

目的 收集、整理关于老年期痴呆的古代医案，总结古代医家对老年期痴呆病的认识，补充病因病机理论，探寻辨证规律，为临床提供文献学参考。方法 以第5版《中华医典》为主要范围，网络APP“翰堂典藏数据库”和“超星图书”为参照和补充，检索“健忘、痴呆、神呆、不慧”等关键词，收集相关医案。对医案进行改良层次分析，对经过加权赋值的诊疗经验进行总结。结果 脏腑辨证加权总频次由高到低依次为心肾不交、心血不足、痰火蒙心等。气血津液辨证加权总频次由高到低依次为痰证、津液不足、气血两虚等。虚实辨证加权总频次由高到低依次为虚证、虚实夹杂证和实证。涉及的脏腑加权总频次由高到低依次为心、肝、胆等。治疗以补虚药、安神药和清热药等为主，远志、麦冬、酸枣仁等33味中药高频次出现。结论 本病以虚证为主并尤以阴虚为多见，病位主要在心。在方证对应上有两个显著特点：第一是病位以心为主而用药归肺经为最多；第二是病性属阴虚、血虚居多而用药偏重补气、补阳。     

基于“木德敷和”理论分期辨治小儿支气管哮喘思路探析

支气管哮喘是小儿常见的慢性呼吸系统疾患之一。由于小儿属“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充，具有感邪后发病容易，传变迅速，证候易于转化和兼夹的生理特性，故本病的临床辨治具有一定难度。肝木具有调理气血阴阳、促进生化代谢、协调五脏六腑、调畅全身气机等作用，故曰“木德敷和”。据此理论，并结合小儿支气管哮喘发病的临床特征，小儿支气管哮喘可根据不同分期，从“肝肺同调”论治：诱发期邪气尚浅，治当疏风定木、驱邪解表；发作期邪气入里，治当宣金降木、畅气豁痰；缓解期脏腑空虚，治当和木补虚、祛痰固表。验之临床，获效满意。附验案2则以佐证。