阴囊淋巴管瘤的诊疗分析(附11例报告)

<正>淋巴管瘤(Lymphangioma,LA)临床少见,为一种良性淋巴管病变,一般认为是淋巴组织先天发育畸形所致,最常见于颈部和腋窝等区域,罕见发病于泌尿生殖系统,阴囊淋巴管瘤(Scrotal lymphangioma)多见于个案报道。现回顾性分析2011年11月～2017年11月我院收治11例阴囊淋巴管瘤患者的临床资料并复习相关文献,以提高对该病的认识并提供可参考诊疗方案。1临床资料本组均为男性初发病例,年龄1～63岁,平均(1     

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤2017版WHO肾上腺肿瘤分类下临床病理再评价的单中心研究

目的：探讨在2017版WHO肾上腺肿瘤新分类标准下嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PHEO)/副神经节瘤(paraganglioma, PGL)的临床病理特点等方面的差异，为提高临床上对PHEO/PGL的认识提供相关参考，进一步评价新版分类标准下GAPP评分系统的临床应用价值。方法：回顾性收集2008年7月至2018年12月青岛大学附属医院泌尿外科收治的行手术治疗并经术后病理确诊的PHEO/PGL患者306例，将306例PHEO/PGL患者按照2017版WHO肾上腺肿瘤新分类标准进行重新分类，比较嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PHEO)/副神经节瘤(paraganglioma, PGL)的临床表现、病理特点、实验室检查等方面的差异。采用Spearman秩相关分析PNMT免疫组化染色定性结果与GAPP评分之间的相关性。结果：306例PHEO/PGL患者中，有高血压症状者244例(79.74%)，具有典型三联征(头痛、心悸、多汗)表现者76例(24.84%)；PGL患者持续性高血压症状的比例和体重减轻的发生率高于PHEO患者(均P<0.05)。PGL患者的去甲肾上腺素(NE)水平高于PHEO患者，差异有统计学意义(P<0.05)。306例PHEO/PGL患者的GAPP评分为(3.3±1.8)分，其中高分化74例(24.18%)、中分化189例(61.76%)、低分化43例(14.05%)。PGL患者的GAPP评分高于PHEO患者[(3.5±1.7)分 vs (3.0±1.9)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；肾上腺病理评估方面，PGL患者的血管/包膜侵犯率（18.9% vs 3.9%）、分泌NE的比例（44.6% vs 30.2%）明显高于PHEO患者，分泌肾上腺素(E)的比例更低（18.9% vs 37.9%），差异有统计学意义(均P<0.05)。PHEO及PGL患者的GAPP评分均与PNMT免疫组化定性评分之间存在负相关。结论：PHEO/PGL患者多数伴有高血压症状，PGL的去甲肾上腺素(NE)水平高于PHEO，PGL的GAPP评分高于PHEO， PHEO、PGL患者的GAPP评分与PNMT免疫组化定性评分之间均存在负相关关系。     

扩散峰度成像鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的临床价值

目的 探讨扩散峰度成像（DKI）鉴别诊断高级别胶质瘤（HGG）和单发脑转移瘤（BM）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的23例HGG和19例单发BM的临床资料。所有病人均行MRI扫描及DKI扫描，分析两类肿瘤实质区和瘤周区DKI参数各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）及平均峰度（MK）。利用ROC曲线计算敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）。结果 HGG和单发BM病人MRI增强均显示不规则环状强化灶。HGG和单发BM实质区DKI参数FA、MD及MK值均无统计学差异（P>0.05）。与单发BM瘤周区相比，HGG瘤周区DKI参数FA和MK值更高（P<0.05），MD值更低（P<0.05）。与DKI参数FA和MD值相比，瘤周区MK值鉴别HGG和单发BM的特异性与灵敏度更高，AUC更大。结论 瘤周区DKI参数FA、MD及MK值在HGG和单发BM鉴别诊断中具有重要的临床价值，且瘤周区MK值的诊断效能更高。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果观察

目的:观察宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果。方法:选取宫颈上皮内瘤变患者90例为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,观察组采用宫颈环形电切术治疗。比较两组治疗总有效率、手术指标(手术出血量、手术时间、切口愈合时间)及复发率。结果:观察组显效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量明显少于对照组,手术时间、术后切口愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组复发率为4.44%(2/45),明显低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果优于冷刀宫颈锥切术治疗效果。     

甲状腺恶性肿瘤并发颈内静脉瘤栓2例并文献复习

目的 探讨甲状腺肿瘤并发颈静脉瘤栓病人的临床特征及诊治方式。方法 检索2000年 1月至2018年10月国内期刊发表的关于甲状腺肿瘤并发颈静脉瘤栓病人的个案报道，并结合贵州省人民医院血管甲状腺外科收治的2例病人病例资料，分析病人的临床特征及其治疗方案。结果 文献检索获得相关文献10篇，包括23例病人。25例病人中男14例，女11例，年龄44~84（62.9±9.8）岁，瘤栓同侧的甲状腺肿瘤最大径在2.8~8.0 cm。全组病人瘤栓长度在1~30 cm，19例病人中血管内蔓延型瘤栓14例，直接侵犯型瘤栓5例。全组病人肿瘤病理学类型中甲状腺乳头状癌4例，滤泡状癌6例，低分化癌5例，未分化癌8例，肌源性低度恶性肉瘤及硬化性上皮样纤维肉瘤各1例。13例病人中9例病人行颈内静脉切除，4例病人行颈静脉切开取栓术。结论 甲状腺肿瘤并发颈静脉瘤栓病人多为血管侵袭能力极强的肿瘤，病人远期预后很差，应积极采取手术治疗去除瘤栓，改善病人的预后。     

人乳头瘤病毒及其疫苗与男性生殖健康关系的研究

人乳头瘤病毒(HPV)是全球范围内普遍流行的接触性传播的病毒,与男性生殖疾病如不育、尖锐湿疣、阴茎癌等密切相关。HPV疫苗的发展可有效预防不同亚型的HPV感染,男性群体可成为HPV疫苗的保护对象,尤其是在女性HPV抗体阳性的男性伴侣群体、男男性行为者以及心理健康需求的男性群体中应广泛应用。因此,对男性群体接种HPV疫苗有重要的保护作用。     

内镜切除与腹腔镜手术治疗胃间质瘤临床对比分析

目的:比较内镜切除与腹腔镜手术治疗直径为2~5 cm胃间质瘤的临床对比分析，探讨消化内镜治疗较大胃间质瘤的临床应用价值。方法:收集2013年6月至2018年6月我院病理诊断为胃间质瘤的78例患者临床资料，其中内镜组45例，腹腔镜组33例，比较二者的一般资料、围手术期及随访等情况。结果:两组在年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤危险程度分级上差异无统计学意义（P＞0.05）；内镜组肿瘤直径［（3.13±0.83)cm］较腹腔镜组［（3.67±1.03)cm］小，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在完整切除率上差异无统计学意义；内镜组手术时间、术后排气时间、术后住院时间、住院总费用均小于腹腔镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）；内镜组并发症发生率为17.8%，较腹腔镜组（6.1%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。内镜组术后随访（22.4±15.4）个月，腹腔镜组术后随访（24.7±17.5）个月，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间，内镜组均未发生复发、转移和死亡，腹腔镜组1例术后14个月复发，两组在复发、转移及死亡率上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:内镜下治疗2~5 cm直径的胃间质瘤创伤小、恢复快、疗效好，预后和腹腔镜无差异，但是内镜组手术主动穿孔与被动穿孔发生率较高，但均能成功缝合，不影响预后及经济性，内镜下治疗较大直径的胃间质瘤有望成为开腹手术及腹腔镜手术之外的方式之一，更广泛应用于临床。     

LncRNA ANRIL靶向miR-195对HCT116细胞及裸鼠移植瘤放射增敏实验研究

目的 探究LncRNA ANRIL对结直肠癌HCT116细胞体外体内放射增敏作用及机制。方法 qPCR检测ANRIL表达。将阴性对照siRNA、ANRIL siRNA、miR-NC mimic、miR-195 mimic、miR-NC inhibitor、miR-195 inhibitor转染至HCT116细胞中分别记为阴性对照、沉默ANRIL、过表达miR-NC、过表达miR-195、抑制miR-NC、抑制miR-195组,以不做任何处理的HCT116细胞为空白对照组。克隆形成实验检测放射敏感性,流式细胞术检测细胞凋亡,StarBase预测ANRIL下游miRNAs,双荧光素酶报告基因实验进一步验证。裸鼠皮下移植瘤实验检测ANRIL对照射后移植瘤生长影响。结果 沉默ANRIL组细胞存活分数较阴性对照组降低(P<0.05),其放射增敏比为1.52。沉默ANRIL+4Gy组细胞凋亡率较阴性对照+4Gy组增加[(27.86±2.78)%︰(12.06±1.46)%,P<0.05]。裸鼠皮下移植瘤实验结果显示在13、16、19、22、25天时阴性对照组肿瘤体积比沉默ANRIL组降低[(234±66)、(273±63)、(296±72)、(321±85)、(403±94) mm³与(357±79)、(485±124)、(617±143)、(764±174)、(985±221) mm³,P<0.05]。miR-195是ANRIL靶基因,抑制miR-195可逆转沉默ANRIL对HCT116细胞放射增敏和凋亡促进作用及移植瘤生长抑制作用。结论 LncRNA ANRIL通过调控miR-195表达来调节HCT116细胞放射敏感性,可能为临床结直肠癌放疗提供一个新的增敏靶点。     

清热通利汤对宫颈炎并HPV感染患者生化指标与临床症状的影响研究

目的:观察清热通利汤对于宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者生化指标与临床症状的功效。方法:选取86例宫颈炎合并HPV感染患者作为观察资料,选取的患者按简单随机原则以数字表平均划分为对照组与治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组给予清热通利汤外用; 治疗后3个月,对比临床疗效,统计临床症状的缓解时间; 评估治疗前、后患者生化指标、中医证候积分、血清炎性因子的变化情况。结果:治疗组显效率为53.49%、总有效率为95.35%,对照组依次为37.21%、72.09%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者HPV-DNA转阴率高于对照组,HPV-DNA转阴时间、HPV病毒载量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05); 治疗组患者宫颈柱状上皮异位、接触性出血、阴道清洁度异常、白带化验异常的消退时间均短于对照组(P<0.05); 治疗后两组患者各项中医证候积分、血清炎性因子与生化指标均较治疗前改善且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:清热通利汤能够促进宫颈炎合并HPV感染患者HPV-DNA转阴,提高临床疗效,更有效的缓解临床症状、改善生化指标、减轻炎性反应程度。