食管癌同期放化疗患者营养现况调查分析

目的：探讨和分析食管癌同期放化疗患者的营养现况及其影响因素 方法 对我院2016年7月～2017年4月收治的69例根治性剂量联合同步化疗的食管癌患者分别用欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)、肿瘤患者专用综合营养评估工具(PG-SGA)、实验室检查、生物电阻抗分析(BIA)、在放化疗前、20GY、40GY、放疗结束后进行营养筛查及营养评估。RTOG量表对患者进行放射性食管炎症状记录。结果 用NRS-2002行营养风险筛查,在患者放化疗开始后风险发生率有所增加但差异无统计学意义(P>0.05)；使用PG-SGA在放化疗过程中动态评估患者,其营养不良发生程度逐渐增加,到放疗结束重度营养不良发生率为75.4%,与放疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。放射剂量达20GY后,患者体重(58.06±10.77)kg、去脂体重(42.96±7.49)kg、骨骼肌(22.99±4.37)kg、白蛋白(40.16±3.85)g/l、前白蛋白(199.20±52.12)mg/l、转铁蛋白(1.84±0.33)g/l,血红蛋白(125.72±12.68)g/l,与入院时比较差异有统计学意义(t值分别为4.67,2.92,3.93,7.04,4.41,7.70,6.82；P ＜0.05),并在后续每周评分中各指标仍呈逐渐下降趋势。结论 食管癌患者在同步放化疗期间营养不良问题严重,治疗结束后有2/3人达到严重营养不良,影响预后和生存时间。     

肝癌介入治疗患者焦虑状况及影响因素分析

目的 研究肝癌介入治疗患者焦虑的现状并探讨其影响因素，为制订干预措施提供依据。方法 2019年2月—12月采用一般资料问卷、焦虑自评量表、肝癌介入治疗知识问卷、卡特尔十六种人格因素问卷对200例肝癌介入治疗的患者进行调查。结果 共收回有效问卷191份，其中焦虑的发生率为25.1%。性别、是否伴侣照顾、收入情况、发现疾病时有无症状、疾病知识了解情况、人格因素是患者焦虑的影响因素（P＜0.05）。结论 肝癌介入治疗患者焦虑的发生率较高，临床上要注意女性、无伴侣照顾、低收入、发现疾病时有症状、低知识问卷得分、低聪慧性、低有恒性、高世故性、高忧虑性人格特质的患者，护理人员应提供有针对性的干预，降低其焦虑。     

谁说失眠不是病?科学面对早缓解

你是真的失眠吗 失眠症是指在适宜的睡眠环境下,出现频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难,导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍,并伴有日间的社会及生活功能的下降.一股以出现三个月以上、每周出现三次以上为诊断标准.如果只是因为睡眠环境的干扰或者改变,或者一过性的情绪波动引起的短暂失眠症状,可以先尝试改善睡眠环境及情绪,如果仍旧不能入睡再到专业医疗机构寻求医生的帮助.     

减重对于重度肥胖伴不同葡萄糖耐量者β细胞功能的影响

胰岛素抵抗是肥胖的标志,β细胞功能也会随之发生改变。2020年4月,JCEM杂志发表了一篇题为《减重改善重度肥胖伴空腹糖耐量受损患者β细胞功能:一个治疗窗》的文章[Rothberg AE,Herman WH,Wu C,et al.J Clin Endocrinol Metab,2020,105(4):e1621-e1630]。该文为开放获取文章,本文对其进行了中文编译。该文通过对58例重度肥胖伴正常糖耐量、空腹血糖受损和早期2型糖尿病的患者以及13名正常体重、正常糖耐量个体进行研究,评估医学减重对胰岛素敏感性、胰岛素分泌量和β细胞功能的影响。结果表明短期减重能够改善肥胖伴空腹糖耐量受损患者的β细胞功能,效果可维持2年,提示这些患者可能存在一个治疗窗口。     

子宫内膜增厚,会不会是恶变的前兆

45岁的李女士最近月经量变得特别多,不到一小时就要换一次卫生巾。月经的第5天,李女士赶紧来医院检查,B超结果显示,子宫内膜厚度有7毫米。医生建议再去做一个宫腔镜或诊刮检查。两周后,检查结果出来,显示为不典型的子宫内膜增生。“不典型的子宫内膜增生?是不是内膜癌的前兆啊?”李女士为此焦虑不已……     

乳腺癌保乳手术与重建策略

随着乳腺外科的发展，乳腺癌手术治疗术式有了更多选择。对于早期乳腺癌病人，保乳手术仍应是首选手术方式之一，肿瘤整形保乳可以扩大该手术的适应证。对于缺乏保乳指征的病人，应合理选择乳房重建手术的方法和时机。乳房重建手术可分为即刻重建、延期重建和即刻-延期重建3种术式。具体方法包括植入物重建、自体皮瓣重建和脂肪移植等。对称性手术也应纳入乳房重建策略制定之中。     

跑步伤膝还是养膝?姿势是关键

正确跑步不伤膝盖 很多人认为跑步,尤其是长距离慢跑会损伤膝盖,因为他们认为软骨像个垫子,跑步多会加重它的磨损.其实我们的关节软骨更像海绵,没有血管分布,营养靠有规律的挤压、放松吸收关节液而获得,所以跑步可以让软骨"吃得更好,吃得更饱",从而延长它的寿命.正确的跑步姿势不仅不会伤膝盖,反而会减少膝关节骨关节炎发生的概率.     

以医学史为切入点的医学人文教育用于胃肠外科床旁教学研究

目的 调查将胃肠外科发展史内容引入床旁教学前后，医学生对胃肠外科发展史的认知情况。方法　2020年9月至2021年2月对在复旦大学附属中山医院普通外科参加床旁教学的复旦大学上海医学院临床医学专业学生进行问卷调查。其中，2020年11月前的床旁教学中未专门安排胃肠外科发展史教学内容（对照组），2020年12月后的床旁教学中专门安排了胃肠外科发展史教学内容（研究组）。结果 共回收有效问卷73份，其中对照组40份（54.8%），研究组33份（45.2%）。胃肠外科发展史知识测试平均得分为（39.0±18.0）分，其中对照组（35.3±18.1）分，研究组（43.6±17.1）分，两组间存在显著统计学差异（P=0.047）。78.1%（57/73）的医学生认为“学习胃肠外科发展史有助于更好的了解胃肠外科的理论体系”。86.3%（63/73）的医学生认为“外科学的发展必然具有时代局限性”。84.9%（62/73）的医学生认为“每位大师创立或改进术式的初衷”是为了“更好的救治病人”。对于“推动外科学发展的最重要因素”，37.0%（27/73）的医学生认为是“临床病人的需求”，32.9%（24/73）认为是“科学理论的发展”。结论 将胃肠外科发展史教学融合进医学生的床旁教学，有助于医学生掌握胃肠外科的理论知识，理性把握医学发展的科学规律，是加强和改进医学人文教育的有益尝试。     

透析用水内毒素含量检测数据调查研究分析

目的符合透析治疗安全的透析用水是血液透析日常治疗开展的基本保障,根据统计分析内毒素含量的变化规律,探索控制透析用水内毒素含量的管理方式。方法对上海市21家血液净化中心(室)2019年3月至2020年2月期间透析用水的内毒素(endotoxin,ET)含量数据进行汇总与统计分析。结果透析用水内毒素含量在全年的春季与夏季中会存在部分偏高的情况,其中春季送检的样本中,ET含量>0.25 EU/ml比例占当季送检样本的0.57%,ET含量在0.03~0.25EU/ml之间的比例占7.34%;在夏季送检的样本中,ET含量>0.25EU/ml比例占当季送检样本的1.13%,ET含量在0.03~0.25EU/ml之间的比例占3.39%,与秋冬两季水平相比,差异有统计学意义(F=11.392,P值<0.001)。结论严格管控透析用水生产、输送过程的每个环节,规范采样流程、加强反渗机日常维护管理、重视水处理系统及配管的日常消毒等措施可减少血液透析相关的不良反应发生,提高患者透析质量。