胆总管囊肿切除胆肠吻合Roux-y吻合术10例临床分析

目的:总结Roux-y吻合在胆总管囊肿切除术中的临床经验.方法:回顾对我科所作10例胆总管囊肿切除胆肠Roux-y吻合的分析.结果:全组病例上行肠袢取30～35cm,近侧空肠取15～20cm,同步缝合延长8～10cm,并加上行肠袢套叠缝合,无一例发生反流性胆管炎及吻合口狭窄.结论:此法y形吻合有较好的抗反流性胆管炎发生的作用.     

胃肠术后胆汁返流与鼻胃管拔除时机关系研究

目的：为减轻胃肠术后病人身心痛苦，提高护理工作效率以及正确掌握握拔除鼻胃管的时机，探讨胃肠术后检测胃液胆汁返流对判断拔除鼻胃管时机的关系。方法：选取我院普外科行胃大部切除（10例）、胃及十二指肠溃疡穿孔修补术（各5例）并顺利在术后第3天拔除鼻胃管的20例住院病人，术后每日定时检测胃液常规胆素水平，胃液量及PH值，分析每日胃液胆汁返流与胃液量以及随时间改变的关系。结果：除手术当日胃液胆汁返流与胃液量不相关外，术后3天两者均呈显著性相关；胃液PH值术后改变不显著，每日胃胆汁返流及胃液量随时间呈类似曲线变化。结论：利用胃液常规检测胆红素水平能够判断胆汁返流情况，胃肠手术病人术后每日胃胆汁返流同胃液量一样随时间呈类似曲线变化，当观察到术后每日胃液胆汁返流呈曲线变化接近前水平或为阴性时提示为鼻胃管拔除时机，该法可以单独应用指导判断拔管时机。     

为终端拦截叫声好

现如今,终端拦截手法在医院、药店、社区诊所等药品实现销售的场所被十分频繁地使用着,在OTC厂家更为重视的零售药店这种现象似乎更为普遍.     

胆宁片辅助治疗胃食管反流病疗效观察

胃食管反流病（GERD）病人常有泛酸、烧心等反流症状和进食后上腹饱胀，治疗以制酸和促进胃动力为主。有时经过治疗不能完全缓解症状，我们试用胆宁片辅助治疗，取得了较理想的疗效。现分析如下：     

201例血清总T_4、T_3及γT_3临床意义的分析

本文对201例血清总T_4、T_3及γT_3的临床意义进行分析.结果显示:T_3是诊断甲亢较敏感的指标.T_4是诊断甲状腺功能减退症有用的指标.多项指标同时检查可以大大提高诊断率和可靠性.治疗甲亢后的病人血清T_4、T_3及γT_3水平随病情好转而逐渐下降,趋于正常.但各项指标恢复的快慢和程度不尽相同.血清T_4水平与病情恢复程度密切相关,基本一致.T_4对观察病情、指导用药优于T_3和γT_3.     

胃食管反流病对不同反流物对食管粘膜的损伤作用

胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于食管运动功能障碍 ,引起胃、肠 (主要为十二指肠 )内容物反流入食管 ,造成食管粘膜损害所致。GERD的反流物分胃内容物反流、十二指肠内容物反流 ,以及两者同时存在的混合反流。国外报道 ,单纯胆汁反流占 4% ,混合反流占 76%。 Vaezi MF等 [1 ,2 ] 对 3 0例 GERD患者、2 0例 Barrett' s食管患者和 2 0例正常对照者进行胆红素和 p H同步监测发现 ,大多数反流为胃内容物反流和十二指肠内容物反流的混合反流。国内也有人研究 [3 ] 发现 ,GERD患者中存在双重反流者明显多于单…     

大鼠门静脉转流下耐受入肝血流阻断的安全时限

目的 评估在排除门静脉淤血条件下动物耐受人肝血硫阻断的安全时限。方法 利用大鼠肝脏及肝蒂分支分叶的解剖特点，阻断肝左，中和右叶肝蒂，以尾叶静脉系统作为阻断入肝血流期间门静脉血液的流出道，肝脏复流后切除尾叶，在这一模型上，以阻断入肝血流不同时程后动物7d存活率，肝脏病理组织学改变及肝脏能量代谢功能损害的严重诬蔑工及可逆性来推断动物耐受常温下入肝血流阻断的安全时限。结果 门静脉转流下阻断入肝血流90min以内，术后7d动物全部存活，其肝脏缺血-再灌流损害以肝窦淤血和肝细胞变性等可逆性病变为主，而肝脏能量代谢功能损害可得以代偿和恢复，阻断入肝血流100、110、120min后动物7d存活率分别为50%，30%和20%，肝脏缺血120min后肝脏缺血-再灌流损害则以大量肝组织坏死为显特性，其肝脏能量代谢功能严重受损而陷入失代偿状态。结论 大鼠在门静脉轻流时对常温下持续入肝血流阻断的耐受性显增强。其安全时限是90min。     

西宁地区二尖瓣置换术后远期三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的:探讨二尖瓣置换术后远期三尖瓣关闭不全的外科治疗。方法:15例二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全(中重度),经内科积极保守治疗11例,行外科手术治疗4例。结果:11例内科保守治疗者,术后1.6年~5.4年后因顽固性右心功能不全、心律失常死亡5例,病死率45%,4例外科手术治疗(2例成形,2例三尖瓣机械瓣替换)无手术死亡,随访0.6年~1.2年,均能从事一般体力活动,多次复查多普勒超声心动图三尖瓣返流(微量)2例。结论:二尖瓣置换术远期三尖瓣返流的产生与可逆的右心损害或严重的肺动脉高压有关。对于三尖瓣返流伴有临床症状,左心功能基本正常,经内科保守治疗后效果不佳者,行三尖瓣手术治疗可取得良好的治疗效果。     

主动脉内球囊反搏术后患者的观察及护理

主动脉内球囊反搏术（IABP）是对左心室功能衰竭和缺血性心血管疾病的机械性循环支持疗法之一。本院近年收治6例行IABP的患者，现将术后护理体会介绍如下。