动态复杂系统理论视角下的课堂教学探讨

课堂教学具有动态复杂性,动态复杂系统理论为课堂教学提供了新的解读视角,具有革新意义和指导意义。但如何应用这一理论为教学服务,目前学界还在探讨之中。教师和学习者是动态复杂系统理论视角下的最具有主动性的主体系统,因此教师的角色重建和学习者的主体发展应该首先得到关注。教师角色范式转变的核心内容是放弃权利,创设轻松自在的学习环境;学习者的主体发展既要关注主体内部系统和外部系统的发展,又要关注与其它主体系统在互动中的适应性发展,让学习者主动构建知识体系,提升能力。     

广西壮族自治区艾滋病抗病毒治疗患者CD4+T淋巴细胞动态趋势及影响因素分析

目的 了解广西壮族自治区(广西)抗病毒治疗患者CD₄⁺T淋巴细胞动态趋势及影响因素。方法 选择2013年1月1日后首次开始抗病毒治疗的成年艾滋病患者,对基线、治疗后6个月和12个月时间段的CD₄⁺T淋巴细胞计数结果进行回顾分析,采用一般线性模型重复测量方差分析描述和分析患者CD₄⁺T淋巴细胞动态趋势及影响因素。结果 4 082例患者基线、治疗后6个月和12个月的CD₄⁺T淋巴细胞计数均值分别为(195.3±155.7)cells/mm³、(331.9±202.6) cells/mm³ 和 (380.9±221.3) cells/mm³, 仅有时间效应时,总体差异有统计学意义(F=3 161.124,P=0.000)。治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数随时间推移而提升,主要影响因素为性别、年龄、基线CD₄⁺T淋巴细胞计数、治疗方案、漏服药物和停药。受性别、年龄、治疗方案、漏服药物、停药等因素影响,治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数随时间推移而呈线性提升趋势。受基线CD₄⁺T淋巴细胞计数、停药等因素影响,治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数提升趋势符合二次方曲线方程。结论 广西艾滋病患者抗病毒治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数提升速度受多种因素影响。针对不同患者适时进行抗病毒治疗可以获得良好预后结果。     

2型糖尿病患者的心电图分析

目的：分析2型糖尿病患者的心电图结果。方法选取2型糖尿病患者70例，在患者就诊次日对其进行空腹血糖检测、血压检测和血脂检测，并进行心电图检查。同时观察和记录不同年龄、性别、高血压、高血脂等对心电图的影响。结果70例患者中43例心电图检测出现异常，其在性别、年龄、高血压、高血脂方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论性别、年龄、高血压、高血脂方面差异明显，这些因素和心血管异常是糖尿病的发病基础。心电图是临床常见的检测方法，并且具有安全、快捷、操作简便等多种优势，临床操作性好。心电图可较好地显示患者心肌受损的程度，为医生及时监测患者病情和做出正确诊断提供科学依据，可有效降低糖尿病风险。     

捕捉动态生成 打造精彩课堂

在品德与社会课堂教学中,教师应该着眼于学生的发展,创设一定的情境让学生充分地参与、回味、体验、感悟生活的过程中,学会做人、做事,来提升学生的道德品质。     

急性脑血管病心电图分析与临床研究

目的分析总结急性脑血管病心电图的变化特点和临床意义。方法回顾性分析本院2012年6月~2015年7月收治的急性脑血管病患者200例的临床资料,对其心电图的变化特点进行统计分析,并对其临床意义进行探讨。结果 200例急性脑血管病患者中(脑出血组92例,脑梗死组93例,蛛网膜下腔出血组15例)共158例患者出现心电图异常,约占79.00%,其中脑出血组心电图异常91例,约占98.91%,脑梗死组心电图异常53例,约占55.21%,蛛网膜下腔出血组心电图异常14例,约占93.33%,脑出血组与蛛网膜下腔出血组心电图异常的发生率明显高于脑梗死组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);3种类型的急性脑血管病患者中,心电图异常表现为复极变化的发生率最高,为82例,约占51.90%,其次是心肌损伤和心律失常分别为48和45例,各占30.38%和28.48%。在158例心电图异常患者中,经过多次的治疗和检查心电图之后,病情有好转102例,恢复正常36例,死亡20例。结论急性脑血管病患者的病情与心电图密切相关,病情越重心电图异常的发生率越高,但心电图的异常项目亦可随着病情的好转而恢复正常,故心电图的变化对患者的预后和治疗情况具有一定的临床指导意义。     

高血压患者的自我管理行为与血压控制的相关性

目的:探讨高血压患者自我管理行为与血压控制水平的相关性。方法:采用便利抽样的方法选取高血压患者328例为研究对象,调查其一般状况、自我管理行为现状及动态血压监测等指标。结果:328例患者自我管理行为得分为(30.59±1.53)分,不同维度得分不同,其中自我管理水平良好者30例,占9.15%;水平中等者152例,占46.34%;水平差者146例,占44.51%。本组328例高血压患者动态进行血压监测后均值121/84 mm Hg,其中有73例患者的血压均值低于正常血压高值,即仅有22.26%的患者达到高血压控制标准。经pearson相关分析,发现高血压患者自我管理行为与血压监测结果呈中度负相关(r=-0.468,P=0.000),高血压疾病患者自我管理行为各维度与血压监测结果之间也呈现负相关。结论:高血压患者的自我管理行为较差者,血压控制率较低。自我管理行为是患者血压控制状况的预测因子,通过提高患者的自我管理能力有利于提高血压的控制率。     

动态胰岛素泵对2型糖尿病患者血糖波动控制的效果研究

目的:探讨动态胰岛素泵对2型糖尿病患者血糖波动情况控制的临床作用。方法:选取收治的55例2型糖尿病患者,分为治疗组和观察组,其中治疗组28例,观察组27例,治疗组患者和观察组患者分别采用3c治疗和CSⅡ治疗,分析比较两组患者血糖波动控制情况。结果:治疗组患者除了平均血糖波动次数与血糖低于3.9的曲线下面积这两项指标与对照组患者无统计学意义(P>0.05)之外,其余各项参数均明显优于对照组,结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实时动态胰岛素泵可以有效控制血糖波动,进一步减少糖尿病慢性并发症的发生,可以显著提高2型糖尿病患者预后生存质量,值得临床推广应用。     

动态对比增强磁共振成像纹理多参数联合分析预测P53表达状态对直肠癌鉴别诊断的价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)纹理分析在术前预测直肠癌患者P53表达状态的价值.材料与方法回顾性收集行DCE-MRI扫描且有P53免疫组化检测结果的原发直肠癌患者91例(P53高表达组50例、低表达组41例).由GenIQ后处理软件获取Ktrans、Kep、Ve后处理图像并导入ITK-SNAP软件,由两位观察者分别使用AK软件提取12个纹理特征参数,采用组内相关系数ICC对数据的一致性进行检验,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组纹理参数,应用ROC曲线分析纹理参数的鉴别效能,应用Logistics回归分析联合纹理特征参数进行效能分析,通过Delong检验比较各单一参数模型及联合模型与各单一参数模型AUC间的差异.结果P53高表达组纹理参数Cluster ProminenceKtrans(23.00±50.84)×106、CorrelationKtrans(1.49±1.42)×10-2、InertiaKep(13.52±22.31)×104值均大于低表达组Cluster ProminenceKtrans(4.89±5.92)×106、CorrelationKtrans(0.16±0.17)×10-2、InertiaKep(50.52±61.27)×103,差异均具有统计学意义(P<0.05),AUC值分别为0.712、0.838、0.638.P53两组间有差异的纹理参数联合诊断效能更高,AUC为0.914,敏感度为80％,特异度为95％.经Delong检验,P53两组间有组间差异纹理参数联合模型的AUC大于单一参数模型,差异有统计学意义(P<0.05).结论纹理特征参数Cluster Prominence、Correlation、Inertia能有效预测直肠癌P53表达状态,纹理分析特征参数的联合分析可获得更高的鉴别诊断效能.     

动态血糖监测优化预混胰岛素治疗效果的临床观察

目的观察iPro2回顾式动态血糖监测优化2型糖尿病预混胰岛素的治疗效果。方法选取40例应用预混胰岛素的患者,随机分为观察组、对照组各20例,对照组在常规SMBG基础上行糖尿病教育,观察组应用美国美敦力公司生产的iPro2回顾式动态血糖监测系统对患者进行个体化糖尿病教育,并观察两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及观察组干预前后平均血糖(MBG)、标准差(SDBG)。结果干预后,两组各指标均明显下降,差异具有统计学意义,P<0.05;与对照组相比,干预后观察组餐后2 h血糖(2 h PG)、MBG、SDBG下降更明显,差异有统计学意义,P<0.05。结论采用iPro2回顾式动态血糖监测指导应用预混胰岛素2型糖尿病患者进行个体化糖尿病教育,优化生活方式,能显著降低患者餐后血糖、平均血糖及血糖波动。