瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤介入手术的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤弹簧圈介入手术的应用。方法:40例择期行脑动脉瘤弹簧圈填塞介入手术患者均选择静吸复合全身麻醉,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中泵入丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵复合吸入七氟烷维持麻醉,围手术期泵入尼莫地平、应用控制性降压等方法处理。记录麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、动脉瘤栓塞时、拔除喉罩或气管插管时及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察患者苏醒期并发症发生率。结果:插入喉罩或气管插管时和拔除喉罩或气管插管时MAP、HR两组间比较气管插管组明显高于喉罩组(P<0.05),喉罩组比气管插管组苏醒迅速,并发症发生率低。结论:瑞芬太尼复合七氟醚喉罩通气用于脑动脉瘤介入手术是较为理想的快通道麻醉方法。     

健康体检人群脉搏波传导速度特征及其与心血管疾病危险因素关系的分析

目的　分析健康体检人群脉搏波传导速度特征,及其与心血管疾病危险因素的相关性。方法　选择四川省人民医院13841名健康体检人员,询问疾病史,测量身高、体重、BMI、血压等,检测FPG、血脂、UA等生化指标,应用动脉硬化仪检测踝臂脉搏波传导速度(baPWV)。结果　健康体检男女性人群baPWV值均随年龄增长而逐渐升高,<60岁男性baPWV值明显高于女性。多元线性回归分析显示年龄、SBP、BMI、FPG、UA和TG水平均为baPWV的影响因素,其中年龄、SBP对baPWV的影响最大,标准化回归系数>0．42。结论　健康体检人群的baPWV值随性别、年龄呈不同的分布特征。应加强对老年人群,尤其是老年女性的baPWV监测,早期预防高危人群心血管事件的发生。     

血脂水平对血压正常高值人群脉搏波传导速度的影响

目的 探讨血脂和脂蛋白比值对血压正常高值人群脉搏波传导速度的影响.方法 选择11 611名血压正常的健康体检者,分为正常血压值组(血压＜ 120/80 mmHg)和血压正常高值组(血压为120 ～ 139/80 ～ 89 mmHg).应用全自动动脉硬化仪测定人选者肱踝脉搏波传导速度(baPWV),同时测量身高、体重、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标,并计算HDL-C和TC/HDL-C比值、LDL-C/HDL-C比值.分析血脂和脂蛋白比值异常情况对不同血压组脉搏波传导速度的影响.结果 血压正常高值组的baPWV异常率均高于血压正常组.血压正常组中除HDL-C外,TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C的升高均使baPWV的异常率显著增加(P＜0.001).血压正常高值组中,TC和LDL-C的升高使baPWV的异常率显著增加(P＜0.001).多元logistic回归分析显示,除年龄、BMI、FPG外,TC/HDL-C异常是血压正常组动脉僵硬度增高的独立危险因子(OR=1.732),TG异常是血压正常高值组的独立危险因素(OR=1.301).结论 在正常血压不同水平下,血脂和脂蛋白比值的异常是动脉僵硬度增高的独立危险因素.     

祖父母哮喘史与被动吸烟对儿童哮喘的影响效应

目的 探讨祖父母哮喘史与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状的影响。方法 采用整群随机抽样法在辽宁省7个城市各抽取1所小学和2所幼儿园, 对所选学校所有在此居住时间≥2年且与祖父母居住时间≥3年的儿童的祖父母哮喘史、居住环境、被动吸烟等情况及呼吸系统疾病与症状的信息进行收集。采用Glimmix回归模型分析祖父母哮喘史与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状(持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣现患、过敏性鼻炎)的影响。结果 在调查的3 576名儿童中, 年龄为(8.11±2.87)岁, 祖父母有哮喘史的儿童有224名, 祖父母哮喘史率为6.26%;被动吸烟的儿童有970名, 被动吸烟率为27.13%。祖父母有哮喘史的儿童咳嗽、喘鸣现患和哮喘阳性率分别为16.07%(336/224), 14.29%(32/224)和13.39%(30/224), 祖父母无哮喘史的儿童为10.32%(346/3 352), 5.91%(198/3 352)和5.61%(188/3 352), 祖父母有哮喘史儿童发生咳嗽(OR=1.66, 95%CI:1.15～2.42)、喘鸣现患(OR=2.65, 95%CI:1.78～3.96)和哮喘(OR=2.60, 95%CI:1.72～3.93)的危险性较高。祖父母吸烟的儿童咳嗽和咳痰的阳性率分别为14.02%(136/970)和6.19%(60/970), 祖父母吸烟的儿童发生咳嗽(OR=1.56, 95%CI:1.25～1.96)和咳痰(OR=1.57, 95%CI:1.13～2.18)的危险性较高。Glimmix回归模型分析显示, 祖父母有哮喘史与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状存在交互影响:在儿童被动吸烟暴露下, 祖父母有哮喘史的儿童发生咳痰的危险性高于祖父母无哮喘史儿童(P<0.05)。结论 祖父母有哮喘史使被动吸烟的儿童发生哮喘及哮喘样症状的危险性升高。     

中药小包装饮片调剂操作流程规范化的研究

目的制定统一中药小包装饮片的调剂操作流程,使其规范化、标准化、有利于操作,省时省力,便于审核,防止差错,杜绝医疗纠纷的发生。方法依据中药饮片的调剂规范流程,结合小包装饮片的特点,根据实际操作工作经验,制定便捷可靠、省时省力、科学操作的工艺流程。结果小包装饮片完全不同于中药饮片的调剂,其操作方法、审核等具有独特的操作性能,审、摆、看、对、拿、掂、分、核、包、发是其主要操作要点。结论中药小包装饮片解决了中药饮片不利于保管、不利于分发、不利于养护,以及调剂过程中的抓称繁琐、大小不均、分量不准、不利复核、脏乱质差等弊端,充分发挥了一药一包、易于鉴别、计量准确、名物易对易换、患者知情等优点。     

珠珀猴枣散佐治儿童复发性化脓性扁桃体炎疗效分析

目的：探讨珠珀猴枣散佐治儿童复发性化脓性扁桃体炎的疗效。方法将70例符合化脓性扁桃体炎标准的患儿随机分为观察组及对照组,均应用阿莫西林克拉维酸钾60~80mg/（kg＆#183;d）,2次/d静脉滴注,观察组加用珠珀猴枣散进行干预治疗,疗程7d ,观察化脓性扁桃体炎总有效率及复发次数。结果观察组总有效率91.4%,对照组总有效率71.4%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组化脓性扁桃体炎复发次数减少。结论珠珀猴枣散联合阿莫西林克拉维酸钾儿童反复发作的化脓性扁桃体炎有较好的治疗效果,可以缩短病程,调理脾胃,减少复发,值得临床医师推广。     

MSCT在急性阑尾炎诊断中的临床应用

目的研究多层螺旋CT（MSCT）在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析57例经外科手术证实的急性阑尾炎患者的术前MSCT影像表现。结果 MSCT提示阑尾炎诊断49例,诊断符合率85.9%,其中显示阑尾增粗肿大28例,阑尾腔内粪石21例、阑尾腔内积液14例,回盲部肠管壁模糊水肿（条纹征）19例,回盲部周围包块5例,回盲部周围肠管扩张充气9例,术前误诊为回盲部占位性变者3例,8例CT诊断未见明显异常。结论 MSCT对急性阑尾炎病变显示清晰,诊断准确率高,对术前明确诊断有重要的临床价值。     

护理干预在眼外伤患者康复医疗模式中的应用

目的:探讨护理干预对眼外伤患者康复医疗模式的影响。方法:回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的眼外伤患者采用康复医疗模式下的术前、术后、用药等护理干预措施。结果:护理干预后患者视力恢复与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对康复患者个案实施有针对性的干预措施,有助于患者融入社会,适应社会生活能力。     

多功能床头牌的设计与应用体会

改进病房标识结构,将分散挂于病房各处的床头卡、主管医生标识卡、主管护士标识卡、警示标识卡等各种标识牌集中放置于设计好的多功能床头牌,将多功能床头牌用玻璃胶粘贴在病床上方1.2～1.5 m高的墙壁上,规范其内容排序及床头卡上患者资料的填写与级别护理标识,方便护士更换卡片及医护人员查对使用;根据空置的病床知道每个护士分管患者的数量,动态调配人力;责任护士每天评估患者,结合医嘱更新各种警示牌,加强各种警示牌的动态管理.多功能床头牌的应用具体明示了对应病床的患者资料、护理级别、主管医生、主管护士,每一例患者的护理重点、注意事项,使医护人员的责任感加强,患者总体满意度从以前的89%上升至94%,对医护人员的知晓率从以前的34%上升至98%,同时有助于降低护理风险.     

护士巡视病房的重要性探讨

巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容之一,在分级护理中对巡视病房的间隔时间有明确要求[1].无论是功能制护理,整体护理乃至目前的人性化护理,及时有效的巡视病房均发挥了一定的作用.及时有效的巡视病房,认真仔细的观察患者,可为医生提供可靠的病情信息,为终止病情演变、抢救患者生命或减轻痛苦赢得宝贵时间.反之就会延误治疗,甚至失去抢救机会,给家庭和社会造成难以弥补的损失.笔者将临床护理工作中的几位实例介绍如下.