中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨

目的:评价中医临床医生四诊信息判读及诊断的一致性.方法:邀请医院资深临床内科专家,对患者四诊信息进行判读,并给出辨证诊断结果;运用本课题组制作的心系问诊量表采集的心系病例资料,随机抽取25份病例,邀请两位中医学专家分别对其进行辨证诊断;随机抽取病例15份,邀请3位中医学临床医生进行证素辨证诊断,采用Kappa值统计检验,对其进行一致性评价.结果:不同医生,同一患者的现场诊断一致性评价结果:判断舌质淡红的专家有9位,一致性56%;脉象信息判读的一致性中脉沉9位,一致性56.2%;诊断虚证的一致性为89%;同一份病例量表,同一医生先后两次诊断的一致性结果:心气虚证Kap一致性系数为0.69,心阳虚证为0.80,痰浊证为0.78;不同医生诊断一致性结果:心气虚证Kap一致性系数为0.63,心阳虚证为0.72,心阴虚证为0.48.结论:中医临床医生对四诊信息判读及诊断均存在差异性,说明中医临床医生间四诊信息判读及诊断的一致性较差.     

中医四诊数字化采集技术的研究现状

传统中医四诊过于主观化和抽象化,因此如何将中医四诊客观化、标准化是现今中医诊断的主要研究方向之一.四诊信息的采集是中医四诊客观化的必要手段,目前在望、闻、问、切等方面均有所建树.整理概括近15年中医四诊采集技术发展过程中的代表性装置,分别从望诊、问诊、闻诊、切诊等几个方面按照采集装置不同的原理、侧重解决的采集问题等分类表述,并指出存在的问题和对未来发展趋势的展望.     

糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的危险因素及其预测价值

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)的危险因素及预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者1 969例,其中糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)患者609例,单纯DR患者746例,未并发DN和DR患者614例,比较3组患者的血糖、血压、肝功能和肾功能指标水平,分析DR合并DN的危险因素及预测价值。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析或χ~2检验。多因素logistic回归分析DR合并DN的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析因素预测DR合并DN的价值。结果除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和左侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)外,3组患者其余指标差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=0.966,95%CI 0.932～1.000; P=0.049)、白蛋白(ALB)(OR=0.872,95%CI 0.837～0.908; P0.001)、服用他汀类药物(OR=0.400,95%CI 0.265～0.606; P0.001)是DR合并DN的保护因素,高血压病程(OR=1.021,95%CI 1.005～1.037; P=0.011)、收缩压(OR=1.018,95%CI 1.007～1.029; P=0.002)、空腹血糖(OR=1.054,95%CI 1.002～1.108; P=0.040)、甘油三酯(OR=1.133,95%CI 1.021～1.256;P=0.019)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.355,95%CI 1.017～1.805; P=0.038)、血尿酸(OR=1.124,95%CI 1.016～1.244;P=0.023)、胱抑素C(OR=2.466,95%CI 1.495～4.068; P0.001)、眼底评分(OR=1.275,95%CI 1.088～1.494; P=0.003)、左室后壁厚度(OR=1.306,95%CI 1.051～1.622; P=0.016)和颈动脉粥样斑块形成(OR=1.578,95%CI 1.051～2.370;P=0.028)为危险因素。ROC曲线分析结果表明胱抑素C预测DR合并DN价值最高,AUC为0.677。结论 T2DM患者DR合并DN的患病率较高,其发生与多种因素相关,其中,胱抑素C预测DR合并DN价值最高。     

动态心电图在心肌缺血监测中的意义

<正> 在冠心病患者的动态心电图监测中发现,除有症状性心肌缺血外,还有无症状性心肌缺血(SMI)存在。SMI患者比有症状者预后更差,猝死发生率更高。因此,SMI的临床意义更大。现将我院一组冠心病患者经动态心电图监测到心肌缺血的有关资料分析报告如下。 1 资料和方法 1.1 资料:从99例临床明确诊断冠心病患者(WHO标准)的动态心电图监测结果中选出记录到心肌缺血表现的68例进行分析,每例病人经24小时动态心电图监测均有1次以上一过性ST段压低。68例     

胺碘酮过量、低钾血症、尖端扭转型室速

病历：患者，女，88岁。12天前因胸闷在当地医院就诊，心电图示：频发室性早搏，给予胺碘酮0．2g每日三次口服至今。7天前出现咳嗽，咳白色粘痰，无发热，无咯血，应用“青霉素、病毒唑”治疗3天。4小时前洗脸时突感心悸、胸闷、气短，伴冷汗，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有高血压病史20年，平素间断服用降压片治疗。吸烟30年，每日20支以上。入院查体：体温36．5℃，     

广州天河区儿童乳牙反的调查分析

目的　了解儿童乳牙反牙合的患病情况。方法　以个别正常牙合为标准 ,对 5 0 8名 3～ 6岁儿童进行检查。结果　乳牙反牙合的患病率 10 .83% ,各年龄组间及男女间无显著性差异。乳牙反牙合主要表现是多个乳前牙反牙合。结论　乳牙反牙合的治疗率较低     

糖尿病并发脑梗死患者的护理

糖尿病是一种常见的内分泌—代谢疾病，久病可致并发多系统损害，如心血管病变、肾病变、眼部病变等，其中心血管病变是近年糖尿病的主要死因。因此，做好糖尿病并发心、血管病变患者的护理非常重要，不但可降低病死率，还可减少并发症的发生，促进疾病康复。下面将我科收治的糖尿病并发脑梗死患者的护理体会介绍如下。     

Z250复合树脂应用于前牙美容修复的美学探讨

【目的】探讨应用Z250复合树脂进行前牙美容修复的美容效果及操作体会。【方法】对各类前牙缺损牙体预备后，应用Z250复合树脂进行牙体充填或牙面覆盖，以Dyract AP复合体作对照。随访18月后复查，检查前牙美容修复的成功率。【结果】Z250复合树脂修复前牙牙冠部分缺损、前牙各类龋洞、牙间隙过宽及过小牙的成功率分别为82．80％、91．09％、86．30％和84．62％，与对照组比较，成功率无统计学差异。【结论】Z250光固化复合树脂操作性能良好，是前牙美容修复的理想材料。牙体预备和充填的操作技巧、操作的审美观和美容修复技术、材料的比色选色、修复体的打磨抛光等，均能影响前牙美容修复效果。     

新康泰克缓释胶囊治疗感冒64例临床观察

目的 观察新康泰克缓释胶囊治疗感冒的有效性及安全性。方法 选择局医疗卫生中心龙岗一所门诊具备的单纯性感冒症状（如鼻塞，流涕，打喷嚏）患64例，发病在48小时以内，新康泰克缓胶囊每次1粒口服，12小时1次，连服3天，观察疗效。结果 痊愈率为50．0％，有效率为96．4％，不良反应为0．36％。结论 新康泰克缓释胶囊治疗单纯性感冒症状有效率高，副作用少。