基于三重网络模型的酒精使用障碍患者静息态fMRI研究

目的:基于静息态功能磁共振(rs-fMRI)的独立成分分析(ICA)方法探讨酒精使用障碍(AUD)患者静息状态下三重网络模型(默认网络、突显网络及中央执行网络)功能网络连接(FNC)改变.方法:搜集2019年9月-2020年6月本院32例酒精使用障碍者和21例健康志愿者(正常对照组)的临床和MRI资料.所有被试行颅脑常...     

不同年龄正常眼眶容积的CT测量

目的探讨正常眼眶容积的发育规律,建立人群眼眶容积计算机体层成像(CT)测量的正常参考值。方法选择123例眼部无阳性病征的患者,男性64例、女性59例,根据年龄分为5组,应用螺旋CT轴位、冠状位扫描及重建技术,在重建图像上逐层测量眼眶面积、眼球的最大横径和前后径,分别计算眼眶容积和眼球体积,分析眼眶容积与年龄、性别、眼球体积的关系。结果眼眶容积在各年龄阶段左右对称,20岁之前眼眶容积增长迅速,大约男性17岁、女性13岁时平均眼眶容积分别为23.54、21.75ml,达正常成年人眶容积的95%,正常成人眼眶容积男性大于女性,男女性平均眼眶容积分别为(25.04±2.37)ml、(22.89±2.67)ml。眼眶容积与年龄呈显著正相关(P<0.05),但14岁之前男女性眼眶容积比较差异无统计学意义(P=0.315);眼球发育与眼眶容积发育相适应;眼球/眼眶比值随年龄增长由0.40降至0.26。结论正常人眼眶容积左右对称,其大小与年龄、性别有关,且20岁之前增长迅速,40岁之后仍缓慢增长。(中华眼科杂志,2006,42:222-225)     

犬功能性肺叶切除后肺小动脉及VEGF表达的变化

目的：探讨应用平阳霉素-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除（Functional pulmonary lobectomy，FPLT）的安全性、肺小动脉病理变化及血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor。VEGF）表达情况，评价其对肺循环的影响。方法：健康犬18只，随机分成2组，肺叶切除组（FPLT）12只行靶肺支气管肺泡灌注平阳霉素-碘化油乳剂，并用支气管封堵器堵塞靶支气管，对照组6只。分别于14、28、56d处死取肺组织。分析肺纤维化的程度及肺血管VEGF表达情况；测量中膜厚度指数（TI）、肺小动脉面积指数（AI）。结果：肺叶切除组术后靶肺叶毁损、萎缩、纤维化，非靶肺未见明显纤维化，VEGF高于对照组（P〈0．05），肺小动脉管壁增厚，管壁厚度指数及面积指数明显增高（P〈0．05），非靶肺小动脉无血管重构现象。结论：靶肺支气管肺泡灌注平阳霉素-碘化油乳剂后靶支气管堵塞可达到功能性肺叶切除目的。VEGF含量的变化与肺损伤后血管变化有一定关系，TI、AI增高，有利于调节术后通气-血流比，对肺循环无明显不良影响。     

犬功能性肺叶切除后肺小动脉及VEGF表达的变化

目的:探讨应用平阳霉素-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除(Functional pulmonary lobectomy,FPLT)的安全性、肺小动脉病理变化及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况,评价其对肺循环的影响。方法:健康犬18只,随机分成2组,肺叶切除组(FPLT)12只行靶肺支气管肺泡灌注平阳霉素-碘化油乳剂,并用支气管封堵器堵塞靶支气管,对照组6只。分别于14、28、56 d处死取肺组织。分析肺纤维化的程度及肺血管VEGF表达情况;测量中膜厚度指数(TI)、肺小动脉面积指数(AI)。结果:肺叶切除组术后靶肺叶毁损、萎缩、纤维化,非靶肺未见明显纤维化,VEGF高于对照组(P<0.05),肺小动脉管壁增厚,管壁厚度指数及面积指数明显增高(P<0.05),非靶肺小动脉无血管重构现象。结论:靶肺支气管肺泡灌注平阳霉素-碘化油乳剂后靶支气管堵塞可达到功能性肺叶切除目的。VEGF含量的变化与肺损伤后血管变化有一定关系,TI、AI增高,有利于调节术后通气-血流比,对肺循环无明显不良影响。     

前列腺肉瘤的临床表现与MRI诊断

目的:探讨前列腺肉瘤的临床表现及MRI影像特征,提高诊断水平。方法:3例前列腺肉瘤,年龄23-45岁,中位数年龄25岁,3例均做快速自旋回波序列T1WI和T2WI轴位、矢状位和冠状位平扫,2例做增强扫描。结果:腺泡性横纹肌肉瘤2例,间质来源无法分类肉瘤1例。从始发症状到确诊约5-18月,临床症状为进行性排尿困难(2例),尿频(1例),下腹胀痛(2例),血尿(1例)。3例术前行血清酸性磷酸酶(PAP),碱性磷酸酶(AKP)及前列腺特异性抗原(PSA)检查均正常。2例2期均行手术及放化疗,1例3期未行手术,仅做化疗。术后随访2例生存8-15月,1例失访。MRI显示前列腺显著增大,呈榨菜分叶状占据盆腔的大部分,最大病灶为8.5 cm×8.3 cm×10.4 cm。T1WI信号不均,呈等或稍低信号,T2WI呈中高混杂信号,正常前列腺结构消失,中央带和外周带分界不清。1例精囊腺侵犯。增强扫描病灶明显强化,部分出现局灶性坏死区。结论:前列腺不规则显著增大及异常强化,中央带与外周带分界不清。病人年龄较轻,临床以排尿困难、下腹坠胀、尿频、血尿为主,血清PSA在正常范围,提示前列腺肉瘤。前列腺肉瘤恶性程度高,发展快,死亡率高。     

基于MRI定量参数预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的可行性研究

目的:探讨基于MRI定量参数的二元logistic回归预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的可行性。方法:本回顾性研究选择武汉大学人民医院确诊的80例胎盘植入患者,记录各患者MRI图像上胎盘内异常增生血管直径、胎盘及子宫壁厚度、胎盘内T₂低信号带面积、子宫外突度、膀胱子宫间隙低信号带不连续长度、宫颈受侵长度。采用二元logistic回归分析分别预测胎盘植入类型和不良临床结局独立风险因素,并构建鉴别模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线模型诊断效能评估曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、约登指数。回归模型稳定性采用Bootstrap进行内部验证,所得AUC值与原回归模型AUC值进行DeLong检验。结果:80例患者中位年龄为33岁(20～44岁),中位分娩孕周为36.1周(28.0～39.4周)。粘连型胎盘18例(22.5%),侵袭性胎盘植入62例(77.5%)。二元logistic回归分析结果显示,流产次数[OR:4.271(95%CI:1.226～14.876)]、胎盘内增生血管直径[OR:3.789(95%CI:1.367～10.501)]、子宫外突度[OR:1...     

内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗食管胃底静脉曲张出血的Meta分析

目的:系统性评价内镜下套扎术(EVL)与内镜下硬化剂注射术(EIS)治疗食管胃底静脉曲张出血的安全性及有效性。方法:系统检索Pubmed、The Cochrane Library (2022年第2期)、CNKI、万方、CBM及VIP数据库,查找所有比较EVL与EIS治疗食管胃底静脉曲张出血的临床试验,检索时限为建库至2022-02-01。按照纳入及排除标准筛选文献,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入46篇研究(中文20篇,英文26篇),EVL组2 187例,EIS组3 152例。Meta分析结果示：(1)有效性：两组患者的有效率(OR=1.07, 95%CI:0.83-1.38,P=0.620)及根治率(OR=1.23, 95%CI:0.97-1.54,P=0.080)差异均无统计学意义;但EVL组根治时间更短(MD=-12.44, 95%CI:-21.57--3.30,P=0.008),且复发率低(OR=1.27, 95%CI:1.03-1.56,P=0.020)。(2)安全性：两组患者的失败率(OR=0.93, 95%CI:0.53-1.64,P=0.8...     

单肢肌萎缩/平山病:41例患者临床、电生理和颈椎MRI特征分析

目的 探讨单肢肌萎缩(MMA)/平山病患者的临床、肌电图及颈椎MRI特征。方法 2009年5月至2014年5月就诊本科,符合诊断标准的患者,连续登记并详细记录及分析人口学资料、临床、电生理和颈椎自然位和屈曲位MRI资料。结果(1)共41例,男39例、女2例,发病年龄14～24岁、平均年龄(16.87±2.62)岁。病程1～121月、平均病程(22.13±26.25)月。双上肢均有临床症状者6例(14.6%),症状局限单侧者35例(85.4%); 单侧者左12例(29.3%)、右23例(56.1%)。冷麻痹22例,指震颤9例,手麻木4例; 41例均有手固有肌萎缩,均无感觉障碍;(2)症状侧尺和正中神经运动潜伏期延长,小指展肌、拇短展肌运动波幅减低,小指展肌/拇短展肌波幅比值减小;(3)症状侧针肌电图显示异常自发活动者的出现率,在第一骨间肌和小指展肌为100%、拇短伸肌90.1%、拇短展肌86.3%、肱桡肌16.8%、肱二头肌13.8%; 在仅限于单侧症状的35例患者中,无症状侧手固有肌也显示异常自发活动者占51.4%;(4)32例患者完成颈椎MRI检查。自然位时32例均显示颈2-颈7椎体后方下缘连线与椎体相交; 均显示下段颈髓萎缩变扁平,其中位于C5-C7节段14例,C5-C6节段6例,C6-C7节段7例,C5-T1节段5例; 屈颈位时15例显示硬膜腔后壁前移,移位的硬膜后方可见硬膜外占位,内有流空信号,恢复自然位后占位消失。9例显示髓内可疑T₂异常高信号。结论 MMA/平山病主要见于青少年男性; 电生理表现为低位颈髓前角细胞病变,且无症状侧可显示临床下神经源性损害; 小指展肌/拇短展肌波幅比值减小,是有鉴别意义的电生理指标; 屈颈位颈椎MRI对于诊断很重要。结合临床、神经电生理及影像表现,有助于更全面认识本病。     

PICCO对脓毒症休克合并ARDS患者液体复苏及疗效评价的Meta分析

目的：研究PICCO监测对脓毒症休克合并ARDS患者目标导向液体复苏及疗效评价的临床价值。方法：计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库、万方及维普数据库,检索时限均从建库至2022年8月15日。研究者按照纳入及排除标准,筛选文献、提取资料、评价纳入文献方法质量,采用RevMan5.4. 1软件分析。结果：共纳入20项研究,涉及1 652例患者。Meta分析结果：PICCO组液体复苏后APACHE-Ⅱ评分（SMD=-0.99,95%CI:-1.49～-0.49,P<0.001）及SOFA评分（SMD=-0.62,95%CI:-1.23～-0.02, P<0.001）更低;ICU住院日（OR=-1.15, 95%CI:-1.47～-0.82, P<0.001）及机械通气时间（OR=-1.74,95%CI:-2.26～-1.23,P<0.001）缩短;液体复苏的达标率更高（OR=3.29,95%CI:2.35～4.61, P<0.001）、血管外肺水更少（SMD=-0.75, 95%CI:-1...