受体血诱导大鼠肝移植免疫耐受的机制探讨

目的将受体血预先经门静脉输入供体，探讨肝移植后免疫排斥反应的变化。方法将LEW大鼠和ACI大鼠作为受体和供体。移植前7d将受体血经门静脉输入供体，移植后检测移植肝内供体源性树突状细胞，检测移植肝组织内IFN-γmRNA的表达，检测移植肝内浸润细胞的凋亡。结果移植前7d受体血经门静脉输入供体组的生存时间显著延长，为（33．7±2．6）d，无处置组为（10．1±0．7）d。移植肝组织内IFN-γmRNA有明显表达，移植肝内检测到大量供体源性树突状细胞。移植肝的浸润淋巴细胞凋亡显著多于无处置组。结论移植肝内浸润淋巴细胞凋亡抑制了肝移植排斥反应。     

利用供者髂血管重建门静脉和肝动脉肝移植1例

2008年1月我科收治1例肝硬化门静脉血栓形成伴钙化、肝功能失代偿期、贲门周围血管离断术后的病人,利用间置供者髂血管重建门静脉和肝动脉成功地为该例病人施行了改良背驮式肝移植术,术后效果满意.     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌262例回顾性分析

【摘要】 目的 总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点及其诊断和治疗要点。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1998年1月至2007年12月手术治疗并经病理证实的262例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果 该组262例,占同期手术治疗甲状腺癌病人的33.9%。发病年龄以40～59岁多见,男:女为1∶5.2。临床表现以结节性甲状腺肿的临床表现为主。除近期行补充根治手术25例术前已明确诊断外,术前超声检查怀疑恶性病变者占70.0%,其中砂砾钙化39.2%。术中冰冻切片快速病理检查诊断准确率为93.2%,16例假阴性,无假阳性病例。肿块直径<2.0 cm 者占62.9%,其中微小癌40.1%,临床I期病例74%。病理类型以乳头状癌为主（93.1%）。手术方式包括患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术和全甲状腺切除术,对怀疑有颈部淋巴结转移者行颈淋巴结清扫术122例,46例有淋巴结转移。结论 结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小且淋巴结转移发生率低,乳头状癌占绝对优势;术前超声和术中冰冻切片快速病理检查是提高并存甲状腺癌检出率的关键;对结节性甲状腺肿病人定期随访有利于提高并存甲状腺癌的早期诊断率。     

保留脾脏的胰体尾切除术22例报告

目的 总结保留脾脏的胰体尾切除术经验,探讨其可行性与安全性。 方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993年4月至2009年7月行保留脾脏的胰体尾切除术22例病人的临床资料。结果 22例病人中,无功能胰岛细胞瘤8例、囊腺瘤8例、胰岛素瘤5例、胰腺假性囊肿1例,均成功完成保留脾脏的胰体尾切除术,其中保留脾脏血管18例,切断脾脏血管4例。无围手术期死亡。术后发生胰瘘5例,经非手术治疗2～3周痊愈。结论 对于胰体尾部良性病变者,不适合行摘除术时应首先选择保留脾脏的胰体尾切除术,安全可行。     

Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛功能的影响

背景：心死亡供体大鼠供胰的利用不可避免地经过热缺血损伤,因此热缺血时间的长短对获得的胰岛数量及功能有重要影响。 目的：观察Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛功能的影响。 方法：大鼠胰岛细胞体外培养,根据实验条件随机分为3大组：热缺血0,30和45 min组,每组又分为2亚组,其中对照组为胰岛细胞培养24 h;实验组为10 nmol/L Exendin-4与胰岛细胞培养24 h。应用双硫踪染色来计算分离胰岛数目并判断所提胰岛的纯度;丫啶橙/溴乙啶染色检测胰岛存活,胰岛素释放实验检测胰岛功能。 结果与结论：随着热缺血时间的延长各组获得胰岛细胞的数量、纯度、存活率及功能逐渐降低。热缺血0 min组、30 min组、45 min组加入10 nmol/L Exendin-4培养24 h后分离、纯化的胰岛数量及纯度、活性均比未加入Exendin-4培养的对照组有所提高,热缺血30 min及热缺血45 min组中的实验组与对照组相比差异均有显著性意义(P < 0.05)。提示Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛细胞具有保护作用,能减少胰岛细胞凋亡,改善胰岛的存活与功能;Exendin-4的使用可能成为胰岛移植早期缺血的边缘供体预处理的有效方法。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

胆囊癌肝转移外科治疗的体会(附31例报告)

目的：探讨胆囊癌肝转移的手术治疗原则。方法：本组男１０例,女２１例,年龄３６～７６岁,均经病理证实为胆囊癌。８例行胆囊切除＋肝段切除＋淋巴结廓清的根治性手术,其中一例附加胰头十二指肠切除;姑息胆囊切除４例,姑息性旁路引流手术１０例,姑息胆囊切除加旁路引流手术３例,开腹探查术６例。结果：８例根治手术平均生存１５个月,３例至今仍存活。２３例未行根治手术者随访２１例,存活均未超过６个月。结论：胆囊癌肝转移病人选择性施行胆囊切除＋肝部分切除＋淋巴结廓清,必要时附加肝外胆管切除可取得较为满意的疗效。根治手术的关键是准确判断切缘。不能根治切除者,应尽可能行胆囊姑息切除或旁路手术。