药物自我处置程式训练对肺移植术后病人服药依从性、肺功能和社会功能的影响

[目的]探讨药物自我处置程式训练对肺移植术后病人服药依从性、肺功能和社会功能的影响。[方法]将52例肺移植术后病人随机分为观察组和对照组各26例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予药物自我处置程式训练。比较两组病人术后6个月和1年的服药依从性、6min步行实验距离（6MWT）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）测量结果的差异性。[结果]术后1年时,观察组病人服药依从性好于对照组,6MWT得分高于对照组,SDSS得分低于对照组。[结论]药物自我处置程式训练可以提高肺移植病人的服药依从性,维护移植肺功能和促进病人回归社会。     

危重患者中心静脉输液安全管理与护理

输液安全是指通过静脉将药液安全地输入患者体内,在输液的整个过程中无人为的意外情况发生,患者无不良反应[1].临床常多采用左右颈内及锁骨下中心静脉置管,因管径粗、血流量大且快,输入的高渗营养液瞬间被稀释,且不易受输入液浓度、pH 值的影响,对血管内膜损伤轻微,而作为危重症患者辅助支持治疗的重要方法之一[2].由于输液过程中存在着一些不安全的因素,如人员、输液用具、药物、输液泵使用,管道护理、转运患者等因素,若不加以防范,则有可能影响输液的顺利进行,影响药物治疗效果,甚至危及患者生命.因此,在实际工作中为确保患者的输液安全,针对存在的不安全因素,制定相应的防范措施.无锡市人民医院综合ICU 在2009年5月1日～2010年4月30日期间,共计收治危重症患者997 例,其中进行中心静脉置管者635 例,报道如下.     

肺复张操作联合震动排痰对重症监护室机械通气患者吸痰影响的临床研究

目的研究联合应用肺复张操作与震动排痰对重症监护室（ICU）内行机械通气患者的吸痰效果和相关并发症的影响及意义。方法选择建立人工气道行机械通气的ICU患者176例,随机平均分为研究组和对照组。研究组吸痰时联合应用肺复张操作与震动排痰法,对照组采用普通吸痰法。观察2组患者吸痰前后血压、心率、心律、血氧饱和度、肺功能各参数指标的变化,以及吸痰时患者症状、体征及相关并发症的发生率。结果对照组舒张压吸痰前为（78.45±1.68）mmHg,与吸痰后[（78.45±1.62）mmHg]无显著差异（P〉0.05）。研究组舒张压吸痰后为前为（70.88±1.62）mmHg,显著低于吸痰前[（75.88±1.62）mmHg,P〈0.05）]。对照组吸痰后呼吸功为（2.22±0.188）J／L,与吸痰前无显著差异[（2.22±0.178）J／L,P〉0.05]研究组呼吸功吸痰后为（1.90±0.16）J／L,显著低于吸痰前[（2.28±0.16）J／L,P〈0.05]。研究组舒张压、体表脉搏氧饱和度（SpO2）、潮气量、气道阻力、气道压力均低于对照组,而肺顺应性高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。研究组的吸痰次数、SpO2≥95％例数、一次吸净例数均显著多于对照组（均P〈0.05）,咳嗽反应、气急、痰鸣音、蒸汽吸入、黏膜损伤例数均显著少于对照组（均P〈0.05）。结论对ICU内机械通气患者联合应用肺复张与震动排痰后吸痰法效果优于普通吸痰法。值得临床推广应用。     

多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

目的 探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法 选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果 医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势（P<0.05）。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势（P<0.05）。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势（P<0.001）。结论 通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。     

ICU实施标准化护理床旁交接班考评系统的效果研究

目的探讨ICU标准化护理床旁交接班考评系统临床应用。方法采用ICU实施标准化护理床旁交接班考评系统,分别收集传统的床旁交接班模式（观察组）与标准化床旁交接班模式（实验组）下护理质量考评结果,并进行对比分析。结果观察组记录286次（286个床单元）,交接班质量不符合规范要求253项,存在241项护理安全隐患。实验组记录288次（288个床单元）,交接班质量不符合规范要求84项,存在安全隐患18项,两组对照比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU护士实施标准化护理床旁交接班考评系统明显提高了床旁交接班的质量,减少了护理安全隐患。     

建立科室图书室对发挥专业杂志效能的影响

我院作为一所三级甲等综合性医院,图书馆有各类杂志与期刊百余种,其中护理杂志与相关期刊就有十几种,为护理人员的继续教育学习创造了一个平台,由于护理工作紧张而又繁忙,无法利用工作时间去图书馆翻阅护理杂志或相关期刊,为此我科于2005年1月起建立了科室图书室,并制定了相关制度与要求,取得明显效果,现报告如下.     

1 例再次肺移植治疗重度原发性移植物功能丧失患者的护理

报告 1 例首次肺移植后重度原发性移植物功能丧失, 45 h 内再次进行肺移植治疗患者的护理。 护理要点：体外膜肺氧合护理、安全转运、管道护理、急性肾功能不全的护理、序贯式呼吸功能训练。 最终患者病情明显好转后出院。     

一例Brugada综合征患者的急救护理体会

Brugada综合征是一类因编码心肌细胞离子通道的基因产生突变导致心肌细胞复极时离子流发生紊乱,从而诱发多形性室速、心室颤动等致命性心律失常的临床综合征。Brugada综合征国内可见病例报道,其病死率占所有猝死病例的4％～12％,因死亡率高而引起人们的关注。无锡市人民医院急诊科于2008年9月2日曾成功抢救了1例Brugada综合征患者,     

营养支持联合早期运动对肺移植术后患者康复的影响

目的探讨营养支持联合早期运动对肺移植术患者肺康复的作用。方法将肺移植术患者90例按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组术后进行常规护理、营养支持和康复运动。观察组在常规护理基础上实施营养支持联合早期运动方案,即结合相关指南推荐制定营养支持及早期运动方案并应用于肺移植术后患者。结果观察组氧合指数和呼出潮气量、血清白蛋白和总蛋白显著高于对照组,二氧化碳分压显著低于对照组,胃管留置时间、机械通气时间和ICU住院天数显著短于对照组,谵妄发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对肺移植术后患者进行营养支持联合早期运动是安全、可行和有效的,可促进肺康复及营养水平,提高手术效果。     

肺移植受者围手术期疼痛管理的研究进展

肺移植手术是治疗终末期肺疾病的最佳手段,但患者术后面临各种疼痛问题。对肺移植受者疼痛的发生情况、疼痛对机体的影响、疼痛管理团队的组建、疼痛教育、疼痛评估、多模式镇痛和预防性镇痛等方面进行综述,以期为肺移植患者进行规范化疼痛管理提供借鉴。