钐^153-乙二胺四撑膦酸改善骨转移患者癌性疼痛

目的：对钐^153-乙二胺四撑膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者进行随访调查，探讨其治疗骨转移性癌痛的效果，并分析年龄、性别、原发肿瘤的类型以及治疗前Karnofasky评分、疼痛严重程度和止痛剂使用分级的相关性。方法：在接受钐^153-乙二胺四撑膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者中，选取158例进行16周的随访。该组患者具有不同程度的癌痛，并能够合作汇报、记载癌痛的症状；预期寿命&;gt;6个月；接受治疗前至少4周未行放射治疗和抗肿瘤药物治疗；无肝、肾及其他重要器官功能障碍；无病理性骨折或其他机械性失稳的临床和放射学表现；白细胞&;gt;4、0&;#215;10^9L^-1，血小板&;gt;100&;#215;10^9L^-1。随访内容包括：疼痛程度、止痛剂的使用、Karnofsky评分、血常规及血生化学变化。用骨痛缓解情况和止痛剂使用的变化评价治疗效果。同时分析疗效与年龄、性别、原发肿瘤的类型以及治疗前Karnofasky评分、疼痛严重程度和止痛剂使用分级的相关性。结果：158例患者均进入结果分析。①127例骨痛减轻，125例止痛剂使用减少。Karnofsky评分治疗前为57．8&;#177;27．6，治疗后增加为66．4&;#177;24．4。②最常见副反应为可逆性骨髓抑制。③Binary Logistic回归分析示仅原发肿瘤的类型可能是影响钐^153-乙二胺四撑瞵酸疗效的主要因素(DR=1．8)，对肺癌性性疼痛的止痛效果低于乳腺癌和前列腺癌性疼痛，而后者之间止痛效果比较基本接近。结论：钐^153-乙二胺四撑膦酸对各种骨转移癌引起的疼痛有不同程度的止痛效果，原发肿瘤的类型是影响止痛效果的主要因素。     

核素显像在乳腺癌诊治中的应用进展

介绍了目前核素显像在乳腺癌诊治中的有关进展，主要从９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肿瘤阳性显像、放射性抗体显像、类固醇受体显像及１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ四个方面加以阐述：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肿瘤阳性显像对于诊断乳房Ｘ线摄影术难以确诊的乳腺癌具有优势；放射性抗体显像因技术上不够成熟，尤其是不能解决放射性核素标记单克隆抗体的非特异性定位，而使其临床的广泛应用受到限制；类固醇受体显像技术随着分子核医学技术的不断发展将趋于成熟和完善，成为乳腺癌的诊断和指导治疗决策的有效手段；１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ显像对原发性乳腺癌的诊断、治疗及复发监测具有良好的应用前景。     

载药磁性纳米微粒靶向治疗肿瘤研究进展

载药磁性纳米微粒是将药物、生物活性物质或治疗用放射性核素等包裹于磁性纳米微粒内或吸附、连接于磁性纳米微粒表面，或混合、溶解于材料基质中而构成，其大小为纳米级。在足够强的外加磁场作用下，其在体内定向移动、定向浓集，从而达到提高治疗效果、降低毒副作用的目的。     

骨化性肌炎骨显像一例

病例资料患者 ,女 ,65岁。因无明显诱因左大腿疼痛 3个月入院。体格检查 :神志清楚 ,发育良好 ,生命体征正常。全身淋巴结未扪及。心肺无异常 ,腹部未扪及包块 ,肝脾肋下未扪及 ,移动性浊音阴性。生理反射正常 ,病理反射未引出。专科体检 :左大腿疼痛 ,站立时疼痛加重 ,行走时需扶拐支持 ,左大腿中段可触及局部肿胀 ,足背动脉搏动存在 ,足趾活动正常。X线片左股骨中段层状骨膜增生。考虑炎性病变可能 ,不排除肿瘤 (图 1a)。CT示左股骨中段周围明显可见低于骨皮质 ,高于肌肉的中等密度影 ,需与肿瘤或感染性病变鉴别 (图1b)。血常规及血浆碱…     

回肠代膀胱生存12年老年人家庭护理体会

1 病例简介 患者,男,1926年6月出生.1985年3月因尿频、尿痛就诊我院门诊泌尿外科,急查血常规示镜下血尿,B超提示膀胱占位病变.     

钐153-乙二胺四撑膦酸改善骨转移患者癌性疼痛

目的对钐153-乙二胺四撑膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者进行随访调查,探讨其治疗骨转移性癌痛的效果,并分析年龄、性别、原发肿瘤的类型以及治疗前Karnofasky评分、疼痛严重程度和止痛剂使用分级的相关性.方法在接受钐153-乙二胺四撑膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者中,选取158例进行16周的随访.该组患者具有不同程度的癌痛,并能够合作汇报、记载癌痛的症状;预期寿命＞6个月;接受治疗前至少4周未行放射治疗和抗肿瘤药物治疗;无肝、肾及其他重要器官功能障碍;无病理性骨折或其他机械性失稳的临床和放射学表现;白细胞＞4.0×109L-1,血小板＞100×109 L-1.随访内容包括疼痛程度、止痛剂的使用、Kamofsky评分、血常规及血生化学变化.用骨痛缓解情况和止痛剂使用的变化评价治疗效果.同时分析疗效与年龄、性别、原发肿瘤的类型以及治疗前Kamofasky评分、疼痛严重程度和止痛剂使用分级的相关性.结果158例患者均进入结果分析.①127例骨痛减轻,125例止痛剂使用减少.Kamofsky评分治疗前为57.8±27.6,治疗后增加为66.4±24.4.②最常见副反应为可逆性骨髓抑制.③Binary Logistic回归分析示仅原发肿瘤的类型可能是影响钐153-乙二胺四撑膦酸疗效的主要因素(OR=1.8),对肺癌性性疼痛的止痛效果低于乳腺癌和前列腺癌性疼痛,而后者之间止痛效果比较基本接近.结论钐153-乙二胺四撑膦酸对各种骨转移癌引起的疼痛有不同程度的止痛效果,原发肿瘤的类型是影响止痛效果的主要因素.     

疟原虫图像自动识别技术的研究

[目的]研究并开发疟原虫图像自动识别软件系统，以满足国境口岸疟疾疫情的检疫需求。[方法]首先，建立疟原虫图像标准模板库；然后，图像经消噪处理，利用分水岭算法进行图像分割，统计出细胞个数；最后，系统对染色图像特征学习，利用已获得的染色图像特征点进行染色图像提取，从而报告出阳性感染疟原虫细胞。[结果]对疟疾薄血膜片总体识别率达90％。（结论]疟原虫图像自动识别软件系统的建立，有助于提高国境口岸疟疾诊断的效率与准确率，为疟疾数字化诊断奠定了基础。     

甲状腺结节核素显像的临床价值

目的:评价甲状腺显像鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的临床价值。方法:180例甲状腺结节患者行甲状9mTcO4-显像,并将其与病理结果进行对比研究。结果:甲状腺结节显像呈冷结节者158例(87.8%),温结节者7例(3.9%),热结节者3例(1.7%),甲状腺不显影或显影极淡者12例(其病理诊断为“亚急性甲状腺炎”6.7%)。冷结节癌发生率18.4%(29/158例),1例热结节手术病理诊断乳头状癌0级~1级。良、恶性甲状腺结节患者在甲状腺功能及大小上差异有显著性(χ2=5.70,11.49;P<0.05)。结论:甲状腺核素显像仅从影像特性去区分良、恶性还很困难,可结合其他检查作出初步诊断。     

支气管黏膜脂肪瘤1例

患者男性，49岁。活动后胸闷气促1个月伴干咳，休息后可缓解。胸部CT示两肺纹理紊乱，右肺上叶近肺门见细条状密度略高影，并见小点状结节影，右肺上叶见肺大泡，右主支气管内见结节影，CT值约28Hv，内见钙化；右主支气管腔狭窄；纵隔内未见肿大淋巴结。病理诊断：①慢性支气管炎；②右肺上叶肺大泡；③右肺上叶感染、纤维化；④右主支气管占位（隆突下2cm左右）肿瘤？异物？建议支气管镜检查。支气管镜示右主支气管外侧壁见一息肉样隆起，阻塞上叶支气管口，基底窄，周围黏膜有浸润征象，表面尚光滑。     

主动脉夹层患者院内死亡危险因素18年回顾性分析

背景　主动脉夹层（AD）一旦发病,其病情进展迅速,死亡率较高。据国外流行病学统计,AD的发病率为5/百万~30/百万,及时诊断和合理治疗可以降低死亡率。目的　分析宁夏医科大学总医院18年来收治的AD患者院内死亡的危险因素和死亡率,以及AD诊治策略变迁与进展。方法　选择2000年1月-2017年12月在宁夏医科大学总医院住院治疗的AD患者752例。分析AD患者收住科室变化趋势;根据Stanford分型法将AD患者分为A型237例和B型515例,分析各型患者的治疗方式（单纯内科药物治疗为内科治疗,药物治疗的同时实施手术为手术治疗）及住院转归（院内死亡与否）;依据患者入院先后顺序分为1组（2000-2008年）196例和2组（2009-2017年）556例,观察两组治疗方式、院内死亡率、院内感染发生率的变化;根据患者院内转归分为死亡组（104例）和存活组（648例）,收集患者的一般情况（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、住院天数）和临床资料（临床症状、生命体征、合并症、并发症、影像学和实验室检查）。采用多因素Logistic回归分析探讨AD患者院内死亡的影响因素。结果　752例患者中,内科收住65例（8.64%）,外科收住687例（91.36%）。患者总数与外科收住患者数均逐年增多,且二者增长趋势一致,内科收住患者数一直维持在年均不足10例。752例患者中内科治疗者253例（33.64%）,手术治疗者499例（66.36%）;A型AD患者治疗方式与B型比较,差异有统计学意义（P<0.001）;A型AD患者死亡率高于B型（P<0.001）。1组内科治疗比例、院内死亡率、AAD型患者死亡率高于2组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,A型、心率增快、白细胞计数增高、院内感染是AD患者住院死亡的危险因素（P<0.05）。结论　18年间AD患者院内死亡率显著降低,手术治疗是AD的有效治疗选择。A型AD、入院时心率增快、白细胞计数增多、院内感染是AD院内死亡的独立危险因素。