全肺切除术后呼吸困难原因分析及护理对策

目的:分析全肺切除患者术后出现呼吸困难的原因,探讨有效可行的护理对策,以帮助患者在恰当的时间选择合理的活动方式,促进肺功能康复。方法:回顾性分析全肺切除术后出现呼吸困难的53例患者临床资料,其中左全肺切除32例,右全肺切除21例,男42例,女11例,年龄27~69岁。结果:全组53例除2例因术后并发急性肺水肿、左心衰而死亡,其余顺利恢复痊愈出院。结论:长期吸烟史、合并慢性呼吸循环系统疾患、术后输液不当、疼痛等为术后出现呼吸困难的主要原因;术前彻底戒烟、适当锻炼提高心肺储备功能、抗感染等积极治疗合并症、术中术后及时彻底清除呼吸道分泌物、控制输液量及速度、有效止痛、吸氧以及适时的心理干预等,均有利于改善全肺切除术后患者低效型呼吸形态。     

胸腔肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍调查与心理干预效果

目的：调查分析择期手术的胸部肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍以及心理干预措施的效果。方法：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和影响因素调查问卷对198例择期手术的胸部肿瘤患者入院后3天内进行心理状态调查,并针对有情绪障碍的患者进行心理护理干预至手术前1天,比较心理干预前后患者心理状态变化。结果：入院后45.84%患者有焦虑症状,27.87%患者有抑郁症状,12.17%患者同时伴有焦虑和抑郁症状。实施心理干预措施后,患者的焦虑（11.12%）、抑郁（15.93%）症状以及两者均有者（4.35%）明显降低（P〈0.01）。结论：有效的心理干预措施将有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪障碍。     

537例婴幼儿体外循环转流体会

目的探讨婴幼儿心内直视术的体外循环方法。方法537例婴幼儿先天性心脏痛患者体外循环心内直视术1992～1998年352例患儿采用中度低温体外循环,预充液的晶/胶比维持在0.6～1.0;1999年185例患儿采用缩短循环管路,减少预充,预充液的晶/胶比维持在0.3～0.4,浅低温高流量灌注。结果537例婴幼儿体外循环转流时间36～493min,平均(74±22)min,主动脉阻断时间17～97min,平均(41±19)min;1998年以前的352例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率80％,术后死亡28例,死亡率7.95％;l999年中185例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率91％,术后死亡8例,死亡率4.32％;结论婴幼儿体外循环心内直视术中采用减少预充总量,提高胶体预充量,浅低温体外循环高流量灌注,加强术中利尿将有利于患儿术后的恢复。     

溃疡性结肠炎病人应用盒灸的效果评价

[目的]探讨中医传统疗法盒灸在结肠炎治疗中的效果。[方法]将63例溃疡性结肠炎病人随机分为干预组（32例）对照组（31例）,对照组采用常规中西医结合疗法进行治疗,干预组除采用常规中西医结合疗法进行治疗外再施以盒灸,对两组病人的治疗效果进行比较。[结果]干预组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]盒灸治疗溃疡性结肠炎效果明显。     

不同肠道准备方法对肝癌术后血清胆红素值影响的临床研究

[目的]探讨术前不同肠道准备方法对肝癌术后血清胆红素值的影响。[方法]将120例原发性肝癌病人随机分为A、B、C、D 4组,分别采用25%硫酸镁（A组）、磷酸钠盐口服溶液（B组）、聚乙二醇电解质散（C组）、乳果糖口服溶液（D组）作为肠道准备药物,每种药物分为单纯口服药物（A1、B1、C1、D1）与口服药物＋清洁灌肠（A2、B2、C2、D2）两个亚组,比较各亚组术前和术后第1天、第3天、第5天、第7天血清胆红素值变化。[结果]单纯口服药物亚组中,A1、B1、C1、D1组术后第7天各组间间接胆红素（IBiL）、总胆红素（TBiL）值比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,A1组术后第5天IBiL值明显低于B1组（P〈0.05）;口服药物＋清洁灌肠亚组中,术后第3天A2组胆红素值均低于B2组（P〈0.05）;单纯口服药物与口服药物＋清洁灌肠对应的亚组术后血清胆红素值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]手术可致肝癌病人术后血清胆红素升高;不同药物口服＋清洁灌肠对肝癌术后血清胆红素值有一定影响;应用硫酸镁行肠道准备能在一定程度上促进术后胆红素值恢复。     

温脾贴干预脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:观察温脾穴位贴敷(简称"温脾贴")干预脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将70例脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组、观察组各35例,对照组予以中西医常规治疗护理,观察组在对照组基础上予以温脾贴干预,观察两组治疗后腹泻症状改善情况及综合临床疗效。结果:干预30天后,两组患者中医证候评分与肠易激综合征症状严重程度量表评分均低于初诊时评分,差异有统计学意义(P0.05),且观察组的评分均降低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组综合临床疗效观察组有效率为88.57%,对照组为74.29%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:温脾贴干预腹泻型肠易激综合征具有良好临床疗效。     

胸腔镜心脏手术微创体外循环的建立方法

目的 :介绍电视胸腔镜实施心脏手术时微创体外循环的建立方法。方法 :3例先天性心脏病房间隔缺损患者采用股动脉、股静脉插管和经第四肋间插入上腔静脉插管建立的微创体外循环 ,借助电视胸腔镜修补房间隔缺损。结果 :3例患者体外循环转流时间分别为 72min、74min、83min ,主动脉阻断时间为 34min、32min、35min ,平均灌注压 (桡动脉压 )维持在 6 8～ 80mgHg ,动脉线压力 180～ 2 18mmHg ,转流中尿量为 75 0ml、15 0 0ml、85 0ml;灌注流量在 2 0～ 2 3L·m-2 ·min-1。 3例患者体外循环过程平稳均顺利停机。结论 :经股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立微创体外循环可以满足电视胸腔镜心脏手术操作过程中的灌注要求 ,其方法安全可行。     

开胸手术前指导患者进行肺功能锻炼的意义

1 临床资料挑选均能配合指导的肺功能异常的患者66(男38,女28)例,年龄43～80岁,其中限制性通气功能障碍32例,阻塞性通气功能障碍20例;有40 a以上吸烟史25例;伴有糖尿病3例.术前心电图检查提示异常21例,按肺功能测定分类[1]分为高度危险17例,中度危险31例,低度危险18例.进行手术前肺功能锻炼的指导.     

肝癌患者术后住院期间死亡的风险分析及护理对策

目的回顾分析导致肝癌肝切除术后在院期间死亡的风险因素并探讨相应护理对策。方法肝癌肝切除术后住院期间死亡患者25例,同期肝癌肝切除术后住院期间存活患者75例。对肝切除术后住院期间死亡的相关危险因素进行单因素分析,使用COX比例风险模型对单因素所获得的相关因素行多因素分析。结果单因素分析肝癌患者肝切除术后住院期间死亡危险因素包括 Child-Pugh分级（B级）、华支睾吸虫感染、肝硬化（重度）、巴塞罗那分级（C级）、门静脉高压、术中出血量多、Child-Pugh分级相对切肝量不合理（P＜0．05）。 COX比例风险模型多因素分析显示术中出血量多、肝硬化（重度）、门静脉高压、Child-Pugh分级（B级）是影响患者围术期死亡的独立危险因素（P＜0．05）。结论充分做好病人术前准备,术中减少出血量,术后严密监测管理,以降低肝切除术后早期死亡风险。     

不同肠道准备方法对肝癌术后血清胆红素值影响的临床研究

[目的]探讨术前不同肠道准备方法对肝癌术后血清胆红素值的影响.[方法]将120例原发性肝癌病人随机分为A、B、C、D 4组,分别采用25%硫酸镁(A组)、磷酸钠盐口服溶液(B组)、聚乙二醇电解质散(C组)、乳果糖口服溶液(D组)作为肠道准备药物,每种药物分为单纯口服药物(A1、B1、C1、D1)与口服药物+清洁灌肠(A2、B2、C2、D2)两个亚组,比较各亚组术前和术后第1天、第3天、第5天、第7天血清胆红素值变化.[结果]单纯口服药物亚组中,A1、B1、C1、D1组术后第7天各组间间接胆红素(IBiL)、总胆红素(TBiL)值比较差异具有统计学意义(P<0.05),A1组术后第5天IBiL值明显低于B1组(P<0.05);口服药物+清洁灌肠亚组中,术后第3天A2组胆红素值均低于B2组(P<0.05);单纯口服药物与口服药物+清洁灌肠对应的亚组术后血清胆红素值比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]手术可致肝癌病人术后血清胆红素升高;不同药物口服+清洁灌肠对肝癌术后血清胆红素值有一定影响;应用硫酸镁行肠道准备能在一定程度上促进术后胆红素值恢复.