扩散峰度成像评价阿尔茨海默病患者脑白质微观结构的改变

目的 采用扩散峰度成像(DKI)探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构的改变。方法 对23例AD患者(AD组)和24名健康对照者(HC组)进行常规MR序列及DKI扫描,手动测量额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、内囊(前、后肢)、外囊、胼胝体(膝、干、压部)的DKI参数,包括扩散峰度(MK)、横向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、平均扩散率(MD)、横向扩散率(Da)、径向扩散率(Dr)及FA值。采用ROC曲线下面积评价各参数值诊断AD的效能。结果 与HC组相比,AD组的顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MK、Ka、Kr值均降低;枕叶皮层下白质的MK、Kr值均降低;内囊前肢、胼胝体膝的MK、Ka值均降低;胼胝体干的MK、Kr值均降低;胼胝体压、内囊后肢的Ka值降低(P均<0.05)。额叶皮层 下白质、内囊前肢、胼胝体干的MD、Da、Dr值均升高;顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MD、 Dr值均升高;胼胝体压部的MD、Da值均升高;内囊后肢、胼胝体膝的MD值均升高;枕叶皮层下白质的Dr值升高(P均<0.05)。额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、胼胝体干、胼胝体膝、内囊前肢、外囊的FA值减小(P均<0.05)。颞叶皮层下白质Dr值的ROC曲线下面积最大,为0.95。所有部位的MK、Ka、Kr及FA值与MMSE评分均呈正相关;MD、Da及Dr值与MMSE评分呈负相关。结论 DKI参数可反映AD患者脑白质微观结构的改变,颞叶皮层下白质的Dr值是鉴别AD患者与正常人的最佳指标。     

MRI诊断脐尿管复合畸形一例

病例资料患者,女,23岁。患者自幼时起脐部偶有少量液体渗出,14天前发现脐下包块伴低热,无尿频尿急,抗生素治疗效果不佳。体检:脐红肿,轻压溢出脓性分泌物,脐下扪及一直径约3.0 cm包块,质韧,界清,表面光滑,压痛明显。B超:脐下与膀胱之间腹壁深层带状低回     

鞍上神经鞘瘤伴囊性变一例

患者女,45岁.2年前无明显诱因出现双眼视力减退,呈进行性加重,左侧为甚,伴头痛,无意识障碍,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁.实验室检查及胸部X线平片均未见异常.体检:无突眼,眼睑无水肿,结膜无充血.     

下丘脑原发性淋巴瘤一例

病例资料患者,男,40岁。双眼渐进性视物不清3周入院。既往无特殊病史。体检:T 36·8℃,P 72次/分,血压145/95 mmHg。血常规:白细胞12×109/l。神经系统体检无明显阳性体征。MRI检查:平扫示下丘脑明显增大,见不规则形非均匀性稍长T1信号灶,T2WI、FLAIR序列呈高信号,边界清楚,灶周未见明显水肿,病变累及视交叉及乳头体,向下达鞍隔上。团注Gd-DTPA增强后扫描,病变示明显较均匀性异常强化。MRI诊断:下丘脑胶质瘤可能性大。手术记录:常规右侧翼点入路进颅,从内侧解剖外侧裂池,见视交叉前置,自视交叉向后膨隆,视束变粗,打开终板,于交叉…     

原发性低颅压综合征二例

病例资料病例1,患者,女,32岁。7d前突感全头痛,伴恶心、眩晕,站立时明显．平卧后减轻。腰穿脑脊液压力55mmH2O,发病前有轻微感冒。查体无异常发现。     

磁敏感加权成像对脑血管淀粉样变脑出血的诊断价值

目的：评价磁共振磁敏感加权成像（SWI）在诊断脑血管淀粉样变脑出血中的应用价值。方法：搜集由常规自旋回波T1加权像、快速自旋回波T2加权像、液体衰减翻转回复序列（FLAIR）及SWI诊断并经手术病理证实的脑血管淀粉样变脑出血患者8例,对常规MRI序列及SWI进行分析。结果：常规MRI序列中,6例显示为多发出血灶,2例显示为单发出血灶,所有病例在T1WI上呈以低、等信号为主的混杂信号,部分病灶见短T1信号,在T2WI和FLAIR上呈以低、高信号为主的混杂信号。在SWI上,8例均显示为多发出血灶,表现为边缘清楚的低信号区,部分病灶中心可见点状或斑片状高信号（“靶征”）,SWI显示的出血灶数目明显多于常规MRI序列。所有病例的出血均主要位于大脑皮质和皮质下区,其中合并基底节出血1例、丘脑出血1例。结论：SWI在检出脑微小出血灶方面有明显的优势,能显示脑血管淀粉样变多发性脑出血的特点,诊断价值大于常规MRI检查。     

锁定钢板治疗Pilon骨折手术失误原因分析

目的探讨锁定钢板治疗Pilon骨折手术的失误原因及防治措施,提高手术成功率。方法对我科2007年12月～2010年1月手术治疗的72例Pilon骨折临床资料进行回顾性分析。结果 12例出现手术并发症,其中骨折复位不佳4例,螺钉部分进入踝关节腔2例,内固定物断裂2例,切口皮肤部分坏死1例,术后内踝骨折块移位及踝关节面再塌陷各1例,浅表感染1例,均行对症治疗后恢复。结论准确进行术前评估,把握手术时机,提高手术技巧,全面掌握锁定钢板治疗原则,术后个体化的康复指导,是减少Pilon骨折手术失误的重要措施。     

Joubert综合征一例

病例资料患儿,男,3个月。因阵发性喘息样呼吸、左眼球不能运动入院。既往史：第1胎,足月,剖宫产,有吸入性肺炎史。无类似疾病家族史。查体：左眼球固定,四肢肌张力低,双膝反射亢进,四肢无畸形。     

Herbert钉内固定治疗Ⅰ型肩胛盂骨折12例体会

目的 探讨Herbert钉内固定治疗肩胛盂骨折的手术方法及临床疗效。方法 对Ⅰ型肩胛孟骨折12例均采用手术治疗,在直视下达到解剖复位,采用Herbert钉内固定。结果 所有患者获得随访1-2年,术后7-9周达到骨性愈合,平均8周。采用Herscvici肩关节功能评分标准对术后肩关节功能进行评估：优8例,良3例,可1例。结论 Herbert钉内固定治疗Ⅰ型肩胛孟骨折,手术创伤小,手术时间短,操作简单,恢复了肩关节的动力平衡和稳定性,避免了二次手术创伤,并可减少感染和创伤性关节炎的发生率。     

MSCT和DR诊断单发胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的探讨MSCT和DR对单发胸腰椎爆裂型骨折(BF)的不同价值。方法回顾性分析102例单椎体BF的MSCT、DR临床及影像学资料。结果 102例BF椎体中,MSCT对BF的检出率为92.16%(94/102),DR为80.39%(82/102),两者比较有显著性差异(2=4.01,P<0.05);MSCT在准确显示骨折部位、类型、骨片移位及骨性椎管狭窄程度等细节上优于DR。结论 MSCT具有轴位扫描、MPR、MIP及VR等功能,能显示脊柱三维解剖结构,但MSCT空间分辨率低于DR;合理选择两种检查方法,可提高BF诊断的准确率,且降低辐射剂量。