采血时间对新生儿筛查结果的影响

目的:探讨采血时间对正常足月新生儿1周内干血滴纸片苯丙酮尿症(PKU)和促甲状腺素(TSH)测定的影响。方法:选择健康母亲分娩的正常新生儿为研究对象,然后按不同的时间进行标本的采集,用荧光免疫分析法和酶联免疫法进行干血滴纸片PKU和TSH含量的测定。结果:正常新生儿出生后,随着哺乳和体内酶系统的完善,体内Phe浓度经历从低到高,再由高到低的波动过程。而TSH是正常新生儿出生后由于激素TSH迅速升高,然后24h内迅速下降,到2～3天后基本稳定,在一个较低的范围之内。新生儿足跟血片检测PKU和TSH最佳采血时间为出生后72h后的任何时间。     

规范采血是安全输血的重要环节

随着医学科学的发展 ,输血学已经发展成为一门涉及多个学科的新兴学科。输血作为一种特殊的治疗手段 ,对挽救生命和起死回生有着特殊的作用。输血领域里一些新技术、新疗法在临床的广泛应用已越来越引起人们的重视。而在临床输血中 ,血液的采集虽然是血站最基本的业务之一 ,但笔者认为 ,采血是一项专门技术 ,有其特殊的操作规程 ,采血人员应有严格的无菌观念并遵守各项操作规程。这样不仅能保证血液质量 ,而且也能保证献血者的健康和受血者的安全。因此 ,保证全血采集的技术及过程的规范化 ,是临床安全输血的一个重要环节。目前 ,全血采集分…     

真空静脉采血器的临床应用及常见问题的防治

阐述了真空静脉采血器在临床中的运用,对常见问题的防治进行了讨论,提示任何一个更新换代产品均需辨证地对待,常见的问题关键在于预防。     

小儿行股静脉穿刺采集血标本的操作方法及护理体会

小儿血液标本采集在临床上是难度较大的护理操作之一，而在临床治疗中又是一项不可缺少的基本操作。在小儿疾病的治疗及护理工作中，为明确诊断及治疗，争取抢救时机常需静脉采集血标本以协助诊断。小儿特别是新生儿血管比较细小，采血针头又相对比较粗，加之小儿哭闹，不配合，以致造成采集的血量往往不够，而且容易造成溶血，容易将血管损伤延误病情的诊断及治疗，更无法配合危重患儿的抢救。股静脉比较固定，静脉粗，只要定位准确，穿刺成功率高。近年来，我科对婴幼儿及其它静脉采血困难者共302例患儿均采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达92％，二次穿刺率达96％，三次穿刺成功率达99．8％。实践证明，采用股静脉穿刺法，提高了成功率，减少了患儿痛苦。现将操作方法及护理体会介绍如下。     

直视法在早产儿桡动脉采血的应用及体会

在临床护理工作中，采集血液标本进行检验是非常必要：及普遍的，动静脉穿刺采血是临床护理工作中一项基础护理技术工作，而动脉血的采集是儿科及新生儿科抢救工作中不可缺少的技术操作。在NICU病房为配合抢救危重患儿，采集动脉血进行检查是很常见的，因此，提高新生儿动脉穿刺成功率，特别是早产儿这些特殊病人的穿刺成功率十分重要及关键。我院NICU自2003年-2006年在抢救、治疗305例早产儿的过程中应用了直视法桡动脉采血，取得了十分满意的效果，现介绍如下：     

邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损

目的探讨足跟部皮肤缺损皮瓣修复的优化选择及临床效果. 方法 2000年2月～2004年4月,应用4种邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损30例,其中男19例,女11例,年龄8～65岁.致伤原因:车轮绞伤19例,重物压伤5例,电锯伤3例,骨髓炎2例,足跟部鳞状细胞癌1例.皮肤缺损6.0 cm×5.5 cm～16.5 cm×11.0 cm者14例,均合并足后跟或足底皮肤缺损,采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣及隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复,皮瓣切取范围6.0 cm×5.0 cm～18.0 cm×12.0 cm;皮肤缺损2.5 cm×2.0 cm～5.5 cm×4.5 cm者16例,采用足外侧皮瓣及足底内侧皮瓣修复,皮瓣切取范围4.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×7.0 cm.供区采用全厚或中厚皮片移植覆盖. 结果术后皮瓣均成活.获随访6～12个月,皮瓣外观良好,无破溃,2例出现胼胝.皮瓣痛觉或触觉部分或完全恢复,两点辨别觉恢复至1.0～3.2 cm.供区外观恢复良好. 结论采用邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损,具有切取简便、损伤少、不影响患肢血供、可选择性高和可操作性强等优点,是足跟皮肤缺损修复的一种较好选择.     

2种新生儿筛查采血的方法比较

新生儿筛查采血是用来及早发现苯丙酸酮尿症、甲状腺功能低下等多种隐性疾病的方法。其主要是喂足母乳6次72h以后，28d以内进行筛查采血。因新生儿的体质量轻、出生日期短、皮下血管不发达等，针刺足跟后，经常出现针眼，出血量少，标本量不足，导致二次采血或需要热敷，反复挤压来满足标本需要量的现象，冬季尤甚。2004年8月-2005年2月，笔者根据针刺角度采用直刺法和斜刺法为新生儿筛查采血，发现斜刺法明显优于直刺法，现介绍如下。     

两种股静脉采集血标本方法的比较

股静脉穿刺采血是临床上常用的一种采血方法，从刚出生的婴儿至不同年龄的儿童均适用，特别是危重病人和婴幼儿，还有一些肥胖患儿和长期输液患儿，由于外周血管血液循环差，常不易找到充盈的血管，在外周静脉采血很困难，这时就需选用股静脉采集血标本，为病人的诊断和治疗提供依据。为了提高穿刺成功率。减少患儿的痛苦，提高工作效率，笔者通过对60例患儿采用两种不同股静脉穿刺方法，并对其临床效果进行比较，现报道如下：