儿童先天性马蹄内翻足术后复发原因分析

目的 分析先天性马蹄内翻足手术后复发的原因并提出预防措施。方法 对 66例 87足先天性马蹄内翻足首次手术后畸形复发的原因进行分析。结果 手术后复发的主要原因包括单纯软组织松解手术 (34足 ),转移肌肉发育差 (9足 ),肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当 (27足 ),术后石膏松脱致附丽点脱落 (17足 )。结论 在彻底软组织松解、纠正畸形的同时,选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置 (第 3楔状骨为宜 )及合适的张力以建立有效的肌力平衡并注意加强术后石膏管理是预防手术后畸形复发的关键。术后定期复查,对术后复发病例早发现、早期正确手术处理,仍可取得较好疗效。     

封闭负压引流对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成的影响

目的　观察封闭负压引流技术 (VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成的影响。方法　用电雷管在 4只 15～2 0kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成 16个爆炸伤创面 ,随机分为对照组和治疗组。各组创面伤后 72h内不做任何处理 ,以造成创面感染。伤后第 3天起 ,对照组油纱布换药 ,治疗组用 - 15kPa的VAC治疗。于治疗前和治疗后 1、3、6、9、14、19、2 4天测量创面深度 ,并取创面中心的活组织进行HE染色和免疫组化染色 ,观察血管内皮细胞和增殖细胞的数目 ,计算增殖指数。结果　治疗后 1～ 19天 ,治疗组创面深度较对照组浅 (P <0 0 1) ;治疗后 1～ 6天 ,治疗组创面中血管内皮细胞数较对照组显著增高 (P <0 0 1) ;治疗后 1～ 3天 ,治疗组创面的增殖指数较对照组高 (P <0 0 1)。结论　与常规治疗相比 ,VAC能快速启动猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成 ,缩短肉芽组织填平伤口的时间。     

先天性马蹄内翻足发病季节变化的初步报告

先天性马蹄内翻足发病季节变化的初步报告许龙顺，黄耀添，雷伟，殷奇先天性马蹄内翻足（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔ，ＣＣＦ）是小儿骨科常见的疾病之一，新生儿中总体发病率为１‰～３‰，且不同的种族及性别其发病率亦明显不同。１９９１年Ｐｒｙｏｒ经调查...     

封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的机制

摘要:目的研究封闭负压引流技术对人慢性创面中活性形式明胶酶(活性MMP-2、活性MMP-9)的影响。方法对5例慢性创面患者给予创面封闭负压引流(-120mmHg压力)150d,分别于吸引前和吸引后24h、3、5、10、15d收集创面渗出液。另以10例乳腺癌切除术后第3天的创面引流液为急性创面对照。用Zymography法测明胶酶活性,并用薄层分析仪分析试验结果。结果封闭负压引流治疗前,1例的活性MMP-2和另1例的活性MMP-9较对照组高,两例的活性形式明胶酶总活性(两种酶活性之和)较对照组活性高。封闭负压引流治疗后,慢性创面渗出液中活性MMP-2、活性MMP-9及活性形式明胶酶总活性与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人慢性创面中活性形式明胶酶的活性过低或活性过高均可能是慢性创面长期不愈的原因,封闭负压引流能调节慢性创面中活性形式明胶酶的活性。     

封闭负压引流技术修复猪皮肤软组织爆炸伤创面的促愈合作用

目的:封闭负压引流技术是一种创面治疗新技术,观察不同负压封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤后创面愈合的修复作用。方法:实验于2003-04/05在唐都医院组织工程实验室完成。用电雷管在10只15～20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成40个爆炸伤创面,按随机数分为5组:对照组、-10kPa治疗组、-15kPa治疗组、-20Pa治疗组和-25kPa治疗组。各组创面伤后前3d不做任何治疗,以造成创面感染。伤后第3天,对照组常规换药,各治疗组分别用相应负压的封闭负压引流技术治疗。于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行细菌计数。结果:对照组,-10,-15,-20,-25kPa治疗组创面平均愈合时间分别为(32.8±1.6),(27.1±1.5),(25.8±1.0),(26.4±1.1),(27.8±1.4)d,各组间差异有显著性意义(P<0.01)。对照组在治疗前创面面积为(10.76±0.42)cm2,治疗3d后扩大至(13.30±0.43)cm2,随后面积逐渐缩小;各治疗组从治疗后第1天(伤后第4天)起创面面积维持不变或略缩小,其后创面面积逐渐缩小。对照组创面在伤后3～6d,创面深度由(1.65±0.25)cm加深至(2.43±0.25)cm,治疗后19d,肉芽组织长满伤口。各治疗组封闭负压引流技术治疗后深度就开始变浅;-15kPa治疗组伤后第9天肉芽组织已长平伤口,其他治疗组肉     

封闭负压引流技术对促进猪皮肤软组织创面愈合的影响

目的：观察封闭负压引流技术(V．A．C．)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面炎症反应的影响，探讨V．A．C．促进创面愈合的机制。方法：用电雷管在4只小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成16个爆炸伤创面，随机分为2组：对照组、V．A．C．治疗组。各组创面伤后前3d不做任何治疗，以造成创面感染。伤后3d，对照组油纱布换药，治疗组采用-15kPa负压的V．A．C．治疗。于伤后不同时间取创面中心的活组织，部分苏木精一伊红染色，部分进行免疫组化染色检测细胞间黏附分子(1CAM)的表达，部分组织匀浆后采用紫外分光光度计检测髓过氧化物酶(MPO)活性结果：伤后第3天活组织内的1CAM阳性细胞数为(18．42&;#177;2．94)个／400倍视野，MPO活性为(2．60&;#177;0．35)活力单位／g组织。治疗组MPO活性在治疗后第3天增高至(10．54&;#177;1．63)活力单位／g组织，治疗后第6天降至(2．34&;#177;1．14)活力单位／g组织；对照组治疗后第3天MPO活性为(3．50&;#177;0．83)活力单位／g组织，治疗后第6天增高至(7．14&;#177;0．90)活力单位／g组织；治疗后第3天及治疗后第6天，两组MPCI活性差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)=V.A．C．治疗组治疗后第1天，治疗组肉芽组织中的1CAM阳性细胞数增至(88．53&;#177;14．98)个／400倍视野；对照组常规换药第9天1CAM阳性细胞数才增至(123．07&;#177;14．23)个／400倍视野。治疗后，治疗组与对照组的1CAM阳性细胞数在治疗后1～24d比较差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：猪爆炸伤感染创面中炎症反应不足；V．A.C能迅速增强猪爆炸伤感染创面的炎症反应，从而有助于创面伤口愈合。     

负压促进猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的实验研究

目的：观察负压对猪深Ⅱ度创面的治疗作用并探讨其机制。方法：２４个创面分成２组：对照组和实验组，观察创面愈合率和创面活检标本的ＤＮＡ周期分析。结果：实验组的创面愈合率与对照组相比明显增加。创面细胞的Ｇ１期比例下降，Ｓ期和Ｇ２＋Ｍ期比例增多。结论：负压可促进烧伤创面愈合。