动脉瘤性SAH继发重度脑血管痉挛相关因素研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发重度脑血管痉挛的相关因素。方法回顾本院近5年收治的118例动脉瘤性SAH病人临床及影像学资料;评估入院时临床因素,判定脑血管痉挛程度;统计分析其相关因素。结果重度痉挛组年龄为(44.0±10.9)岁,明显小于无痉挛组的(52.1±11.4)岁和轻中度痉挛组的(50.7±10.7)岁(P=0.007);重度痉挛组的脑内血肿量为(24.87±3.72)m l、白细胞计数为(17.40±4.1)×109,大于轻中度痉挛组的(18±3.26)m l、(12.14±2.91)×109和无痉挛组的(9±1.41)m l、(9.08±2.16)×109(P均<0.001);年龄与血管痉挛程度呈负相关r=-0.241(P=0.008);脑内血肿量和白细胞计数峰值均与血管痉挛程度呈正相关r=0.753(P<0.01)和r=0.694(P=0.001)。结论低年龄、较大的脑内血肿量和白细胞计数峰值是重度脑血管痉挛相关因素。     

超声心动图对单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音的诊断价值

目的:探讨超声心动图对单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者的诊断和鉴别诊断价值。方法:应用HP Sonos5500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2~4MHz,对38例单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者进行检查。正常者8例;阳性检查结果30例,需手术者经术中所见证实,勿需手术者经MRI或CT-A证实。结果:超声心动图检查结果阴性者8例,阳性者30例,其中先天性肺动脉瓣狭窄10例,房间隔缺损8例,原发性主肺动脉扩张4例,干下型室缺2例,肺动脉瓣下狭窄2例,肺动脉瓣上狭窄1例,右室流出道肿瘤1例,心包内转移性肿瘤压迫主肺动脉1例,纵隔内肿瘤突然增大压迫主肺动脉1例,均经手术或MRI和CT-A证实。结论:超声心动图能清晰显示病变部位、形态、与周围结构之间的关系,阐明杂音形成的病因,有助于诊断与鉴别诊断,可进一步提高诊断正确率,为临床治疗及预后评估提供依据。     

经导管人工生物主动脉瓣膜置换动物实验

目的:探索经导管人工生物主动脉瓣膜置换动物实验的可行性和安全性。方法:将自膨胀镍钛支架三叶式猪心包瓣膜装配入18F导管输送系统,在X线和超声引导下,经颈总动脉逆行性放置到8只健康的实验用绵羊主动脉瓣膜位置。植入前、后即刻进行主动脉根部及左心室造影、超声心动图检查评估植入支架瓣膜的功能及对冠脉血流灌注及二尖瓣功能等的影响。结果:6只实验动物植入支架瓣膜成形良好,无移位,冠脉血流未受影响,可见微量瓣周漏。因瓣膜位置放置不良导致2只实验动物术中死亡,其中1例因为瓣膜植入位置过深,影响到二尖瓣开放与闭合,引起急性心功能不全;另1例因为瓣膜植入位置偏高,影响到冠状动脉血流,导致急性心肌梗死和恶性心律失常。结论:经颈总动脉逆行性植入支架式主动脉生物瓣膜动物实验取得初步成功,即刻效果满意。     

靶向Lin28B基因沉默对胰腺癌细胞增殖的影响

目的 探讨靶向Lin28B基因沉默对细胞增殖的影响.方法 设计Lin28B及GFP短发夹核糖核酸(shRNA)序列,装入Tet-on-pLKO-puro质粒,进行慢病毒包装,感染胰腺癌细胞Panc1,嘌呤霉素筛选并培养稳定干扰细胞株.实验组为Panc1-Tet-on-pLKO-sh-Lin28B;对照组为Panc1-Tet-on-pLKO-sh-GFP.筛选强力霉素最佳诱导浓度并诱导干扰序列表达,Western blot检测干扰效率,细胞增殖与活性实验CCK8检测沉默Lin28B对Panc1细胞增殖的影响.结果 构建的Tet-on-pLKO-sh-Lin28B慢病毒可显著抑制Panc1细胞内Lin28B的表达.与对照组Panc1-Tet-on-pLKO-sh-GFP相比,实验组Panc1-Tet-on-pLKO-sh-Lin28B的增殖速度减缓(P＜0.05).结论 成功筛选出沉默Lin28B的稳定干扰细胞株,沉默Lin28B对胰腺癌细胞的增殖有抑制作用,为进一步研究Lin28B基因的功能或基因治疗提供有用技术.     

抗菌肽——潜在的抗生素替代品

抗菌肽作为非特异性免疫反应的一部分,参与对各种微生物的直接破坏。现已证明一些抗菌肽具有广泛的抗革兰阳性和阴性细菌活性,也能抗包膜病毒,真菌等微生物和寄生虫。鉴于抗菌肽具有广泛的抗菌作用,其作为新的治疗药物的潜力正在评估中。     

重症颅脑外伤患者血糖控制对脑氧代谢的影响

Van den Berghe G认为胰岛素强化治疗(intensive insulin therapy,IIT)将患者血糖控制在4.4 ～6.1 mmol/L可降低危重患者病死率及MODS的发生率,有利于对感染的控制,缩短了抗生素和呼吸机的使用时间[1].Surviving Sepsis Campaign国际委员会在2008年修订发布的第2版关于《Sepsis 和感染性休克治疗指南》中,虽然仍强调要控制高血糖(1B),但是否将血糖水平控制低于150mg/dl,仅给予了很弱的介绍(2C),2010年法国麻醉及危重病医学会、法语系危重病医学会在2008年也发布专家意见,认为目前尽管还没有普遍认可的血糖值上限,但建议患者的血糖水平应控制在一定范围内[2].     

2003-2005年鞍钢饮用水水质卫生状况

鞍钢是我国的国有特大型企业，现行职工15余万人，大部分工厂集中座落在鞍山市西北部，厂区内的职工生活饮用水及生产用水是通过鞍钢给水厂分布在鞍山市近郊的56眼水井集中式供给，为了解厂区饮用水的卫生状况并为进一步加强卫生管理提供科学依据，2003-2005年我们对鞍钢生活饮用水的卫生质量进行了监测及统计分析。结果如下。     

动态心电图中伪差样室性心动过速1例

动态心电图中，由于电极粘贴不牢或强烈的肌电干扰所致，心电图中可突然出现频率增快、连续的宽大畸形的“QRS波群”，心室率为140～300bpm，持续时间20s～3．25min，易被误诊为室性心动过速或心室颤动。现报道如下。