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41.
目的:观察中药复方参芪地黄汤对糖尿病肾病(DN)模型大鼠的治疗作用,并探索其治疗机制.方法:选取雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、西药对照组和参芪地黄汤低、中、高剂量组,每组10只.除正常组外,其余各组大鼠运用链脲菌素(STZ)腹腔注射联合高脂饲料喂养建立DN大鼠模型.注射STZ后,模型组、西药对照组及参芪地黄汤低、中、高剂量组每天分别灌胃生理盐水、盐酸贝纳普利1 mg/kg和参芪地黄汤4.5、9、18 g生药/kg,正常组灌胃等量生理盐水,各组均连续灌胃12周.注射STZ后,各组大鼠每2周检测1次血糖;给药12周后检测血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量和24 h尿蛋白水平,同时取肾组织,切片HE染色后比较各组光镜下病理表现,运用qPCR及免疫组化法检测各组大鼠肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)基因及蛋白表达,并做统计学比较.结果:造模后模型组大鼠血糖持续高于正常组(P<0.05).给药12周后,与模型组比较,参芪地黄汤各剂量组、西药对照组大鼠血糖水平明显降低(P<0.05),血清中Cr、BUN及24 h尿蛋白水平显著降低(P<0.05).肾组织病理图片显示,盐酸贝纳普利和参芪地黄汤中、高剂量可缓解DN模型大鼠肾组织中肾小球增生、炎细胞浸润和肾小管上皮细胞坏死.给药或生理盐水12周后,模型组大鼠肾组织TGF-β1、VEGF mRNA及蛋白表达水平均明显高于正常组(P<0.05),参芪地黄汤中、高剂量组和西药对照组大鼠上述指标均明显低于模型组(P<0.05).结论:参芪地黄汤对DN模型大鼠具有治疗作用,其机制可能与降低肾组织中TGF-β1及VEGF表达有关. 相似文献
42.
背景 随着血糖监测技术的发展,近些年来人们开始使用扫描式葡萄糖监测系统(FGMS)"全景式"地观察2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平,明确FGMS指标与T2DM并发症之间的关系有助于提高其临床应用价值,但目前相关研究较少。 目的 探究佩戴FGMS的T2DM患者葡萄糖在目标范围内时间(TIR)等指标与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。 方法 选取2019年1月至2021年10月于北京大学人民医院老年科就诊并佩戴FGMS的T2DM患者79例,以尿液检查中UACR是否<30 mg/g将患者分为无白蛋白尿组(n=50)和白蛋白尿组(n=29)。比较两组患者的临床特征、实验室检查指标及FGMS指标等。采用Pearson相关、Spearman秩相关分析探讨TIR、高血糖时间(TAR)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。分别采用Pearson相关、Spearman秩相关、偏相关分析探讨FGMS指标与lnUACR的相关性。使用多因素Logistic回归分析探究T2DM患者发生白蛋白尿的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TIR对白蛋白尿的预测价值。 结果 白蛋白尿组T2DM病程长于无白蛋白尿组,三酰甘油(TG)、HbA1c、平均血糖(MBG)、TAR、平均血糖标准差(SDBG)、最大葡萄糖波动幅度(LAGE)、平均葡萄糖波动幅度(MAGE)、连续每隔2 h血糖净作用(CONGA2)高于无白蛋白尿组,TIR低于无白蛋白尿组(P<0.05)。Pearson相关、Spearman秩相关分析结果显示,TIR与HbA1c呈负相关(P<0.001),TAR与HbA1c呈正相关(P<0.001)。Pearson相关、Spearman秩相关、偏相关分析结果均表明,TIR与lnUACR呈负相关(P<0.001),MBG、TAR、SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2与lnUACR呈正相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,TIR>70%〔OR=0.038,95%CI(0.003,0.467)〕是T2DM患者出现白蛋白尿的保护因素(P<0.05),TAR升高〔OR=1.046,95%CI(1.000,1.094)〕是T2DM患者出现白蛋白尿的危险因素(P<0.05)。TIR预测T2DM患者出现白蛋白尿的ROC曲线下面积(AUC)为0.784〔95%CI(0.674,0.894)〕(P=0.003),灵敏度为78%,特异度为83%,最佳切点为69.71%。 结论 在FGMS指标中,TIR>70%是T2DM患者出现白蛋白尿的保护因素,TAR升高是T2DM患者出现白蛋白尿的危险因素。同时,SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2等多种反映血糖波动的指标也与UACR密切相关。对TIR水平较低及TAR、SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2水平较高的T2DM患者进行FGMS筛查有助于早期识别及预防白蛋白尿的发生、发展。 相似文献
43.
目的 探讨血清分泌型磷脂酶A2-IB(sPLA2-IB)、生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性生长刺激表达因子2(sST2)在特发性膜性肾病(IMN)患者中表达及临床意义.方法 选取2016年1月至2019年6月在我科接受治疗的125例IMN患者作为IMN组,继发性膜性肾病患者60例作为SMN组.另选取我院体检健康志愿者100例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测两组血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平.IMN患者随访1年根据终末期肾病(GFR<15 mL/(min?1.73 m2)发生情况,分为预后良好组(n=101)和预后不良组(n=24).绘制ROC曲线分析联合检测血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2预测IMN患者预后的临床价值.结果 IMN组血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平高于SMN组、对照组,SMN组血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).IMN患者治疗后的血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).随着病理分期的升高IMN患者的血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平逐渐升高(P<0.05).预后不良组血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析示,血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平与血清Cr、24h uP呈正相关,与GFR呈负相关(P<0.05).ROC曲线分析,治疗前联合检测血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2预测IMN患者预后状况的曲线下面积为0.901(95%CI:0.828~0.965,P<0.001),灵敏度和特异性分别为90.8%、75.9%.结论 IMN患者血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2表达水平明显升高,且与患者病情变化及临床预后密切相关,并对患者的辅助诊断、病情及预后评估有重要的参考价值. 相似文献
45.
目的 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因。本研究对近10年在Web of Science发表的DN内质网应激的相关文章进行计量学和可视化分析,探讨该领域的研究热点。方法 检索Web of Science核心合集,采用Excel、VOSviewer、Histicite分析数据。结果 共检索到303篇文章,其中根据高被引文献、高频关键词的聚类及叠加视图分析可得出,近10年对DN的研究仍侧重于发病机制,其中内质网应激、细胞自噬、氧化应激以及微炎症状态等为研究热点;相关的信号通路有哺乳动物雷帕霉素复合物1、AMP活化蛋白激酶和沉默信息调节因子1等;发现如雷帕霉素、白藜芦醇以及二甲双胍等信号通路激活剂或抑制剂可能作为DN新的治疗手段。结论 现今DN内质网应激的研究热点主要是DN的分子水平;近年来DN治疗的研究方向主要为针对信号分子的靶向治疗。 相似文献
46.
目的 运用网状Meta分析方法,以单纯ACEI/ARB(angiotensin receptor blockers,ARB;angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACE)治疗为共同参照,对比海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、雷公藤多苷片、金水宝胶囊、百令胶囊、火把花根片对糖尿病肾病的临床疗效。方法 计算机检索有关海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊,尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、雷公藤多苷片、金水宝胶囊、百令胶囊、火把花根片联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照试验。由2名研究人员独立筛选,包括质量、评估,数据采用R、Gemtc、RevMan 5.3软件进行网状Meta分析和传统Meta分析。最终纳入86篇RCTs,共7413例患者,涉及9种干预措施。结果 Meta分析结果显示:①在综合疗效方面,金水宝胶囊、雷公藤多苷片、肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB排序靠前,其中雷公藤多苷片联合ACEI/ARB降低24 h尿蛋白(24 h UPQ)和尿微量蛋白(UAER)的疗效最佳,肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB降低血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HBA1C)和空腹血糖(FPG)的疗效最佳;②在安全性方面,联合中成药均较单纯ACEI/ARB治疗有一定改善,因临床异质性较大无法定量合并,所有纳入研究未发生严重不良反应。由于纳入文献质量相对偏低,得出的结论尚有待临床验证。结论 结合网状Meta分析结果和文献信息,在治疗有效率方面,金水宝胶囊联合ACEI/ARB疗效最优;在降低24 h尿蛋白(24 hUPQ)和尿微量蛋白(UAER)方面,均为雷公藤多苷片联合ACEI/ARB疗效最优;在降低血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HBA1C)和空腹血糖(FPG)方面,均为肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB疗效最优。 相似文献
47.
目的探究前列地尔联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病肾病的价值,为临床实践提供理论依据。方法 98例2型糖尿病肾病患者,随机分为参照组与研究组,各49例。参照组应用胰激肽原酶治疗,研究组在参照组治疗基础上使用前列地尔治疗。对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗有效率95.92%高于参照组的83.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者应用前列地尔联合胰激肽原酶治疗,可有效提高治疗效果,不良反应少,安全性高,具有显著应用价值。 相似文献
48.
目的: 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与心功能的关系。方法: 收集2019年6月至2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的DKD患者122例(DKD组)为研究对象,根据尿蛋白-肌酐比值将研究对象分为微量蛋白尿组58例、大量蛋白尿组42例和肾功能损害组22例。选择同期体检的健康人群106例为健康对照组。检测所有受试者空腹血糖、血脂、肾功能(尿素氮和肌酐)水平和尿蛋白-肌酐比值。酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清HMGB1和TNF-α水平。采用超声心动图测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)和左室收缩末径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)。组间比较采用方差分析。应用Pearson相关性检验分析DKD患者血清HMGB1和TNF-α水平与心功能的关系;logistic多元线性回归分析DKD患者心功能的影响因素。结果: ①DKD组患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐和尿蛋白-肌酐比值均明显高于健康对照组(均P<0.05),而血清高密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组相比明显降低(P<0.05)。②HMGB1、TNF-α、LVEDD和LVESD随DKD病情进展逐渐升高,而LVEF随病情进展逐渐下降。③DKD组患者血清HMGB1和TNF-α含量与LVEF均呈负相关,与LVEDD、LVESD均呈明显正相关(均P<0.05)。④Logistic多元线性回归显示,HMGB1对DKD患者心功能影响最大,HMGB1每增加1 mmol/L,LVEF下降0.298%、LVEDD增加0.324 mm、LVESD增加0.318 mm。结论: HMGB1和TNF-α均随DKD病情进展上升,而HMGB1对DKD患者心功能影响最大。HMGB1可能在DKD患者心血管事件的发生发展中发挥重要作用,及早检测HMGB1有利于减少DKD患者心血管并发症的发生。 相似文献
49.
50.
目的 探讨超声造影(CEUS)评估慢性肾病(CKD)临床及病理改变的应用价值。 方法 根据CKD分期标准,前瞻性纳入行肾脏穿刺活检及同侧肾脏CEUS检查的CKD 1-3期病人60例,男31例,女29例,平均年龄(40.3±14.3)岁。记录病人的实验室指标[包括血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、估算肾小球滤过率(eGFR)。采用SonoliverR定量分析软件对造影图像进行后处理,获得相关定量参数,包括峰值强度(Imax)、曲线上升支斜率(A)等。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同分期CKD病人的CEUS参数,对有差异的CEUS参数采用Bonferroni校正法进行组间两两比较,并与实验室指标、病理评分进行Pearson或Spearman秩相关分析。结果 CEUS参数分析显示,CKD 2、3期病人的Imax值均低于CKD 1期(均P<0.05),3期病人的A值低于1期病人(P<0.05)。相关性分析显示,Imax值与SCr、BUN呈负相关,与eGFR呈正相关(r=-0.350、-0.476、0.485,均P<0.05),A值与eGFR呈正相关(r=0.278,P=0.031);Imax值与肾小球硬化评分呈负相关(r=-0.493,P<0.001),Imax、A值与肾小管萎缩/间质纤维化评分呈负相关(r=-0.398,P=0.002;r=-0.283,P=0.029)。 结论 CEUS能够反映CKD病人肾脏血流灌注的改变,且与临床及病理改变具有一定的相关性,有望成为CKD病人评估及随访的可靠手段。 相似文献