老年退化性膝关节炎患者自身疾病认知及应对现状分析

目的世界卫生组织预测在2020年退化性关节炎将成为导致患者失能排名第4位的疾病,但目前此病尚无根治方法,治疗以防治为主。本研究探讨老年患者对退化性膝关节炎的认知以及应对策略,为提高农村患者生存质量提供参考。方法选择2017-01-01-2018-06-30在安徽省定远县总医院就诊的261例>60岁退化性膝关节炎患者作为研究对象,参考疾病常识模式设计半结构式问卷,访谈患者对退化性膝关节炎认知及其应对方式。结果访谈过程中92.34%的患者提到感觉疼痛,86.97%的患者感到行动受限,>1/2的患者有>10年病史,97.32%的老年患者主动了解病情,63.22%的老年患者对自身病情认识不准确。患者中偏向治疗的人数达59.00%;对疾病持乐观态度60.54%;对疾病护理态度积极的患者占比达72.41%。因应策略中位居前3位的依次为使用内服或外用药物(100.0%),自行购买中成药、止痛和消炎药(70.88%),购买保健食品(67.82%)。结论老年退化性膝关节患者大多主动了解病情但认识不准确,加强对患者进行疾病干预和自我照顾教育,避免患者因担心自己失能或疼痛而产生负面情绪,以及不当因应方式。     

老年腹腔镜下肿瘤切除术患者七氟醚和瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉对血流动力学影响

目的腹腔镜下切除术近年来广泛用于肿瘤患者治疗,但患者在术前麻醉诱导期易引发并发症。不同的麻醉药物对患者血流动力学影响程度亦不同,因此麻醉药物的配伍方法对患者麻醉过程中血流动力学以及早期认知功能存在重要影响。本研究探讨右美托咪定对老年腹腔镜下胃癌根治术患者血流动力学与心肌损伤影响。方法选择2017-07-01-2018-06-25西华县人民医院行腹腔镜胃癌根治术的老年患者作为研究对象,按照两组间性别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)均衡的原则选择观察组和对照组各49例。诱导前观察组给予1μg/kg右美托咪定泵注麻醉,对照组给予等量生理盐水泵注;麻醉诱导后两组均给予丙泊酚、瑞芬太尼泵注以及顺-阿曲库铵间断静脉注射;同时术中观察组给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)泵注,对照组给予等量生理盐水泵注。观察两组患者心率(heart rate,HR)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)以及不良反应。结果 T1时观察组DBP水平为(81.54±5.90)mmHg,高于对照组的(72.93±8.54)mmHg,t=5.806,P0.001;SBP水平为(132.54±11.25)mmHg,高于对照组的(113.98±14.76)mmHg,t=7.001,P0.001;肌钙蛋白I(troponin I,cTnl)水平为(1.23±0.09)ng/mL,低于对照组的(1.74±0.08)ng/mL,t=29.647,P0.001;心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)水平为(0.58±0.07)μg/mL,低于对照组的(0.83±0.06)μg/mL,t=18.981,P0.001;肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平为(25.33±3.76)U/mL,低于对照组的(29.48±3.46)U/mL,t=5.685,P0.001。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义,χ~2=0.615,P=0.239。结论腹腔镜胃癌根治术患者术中运用右美托咪定有利于患者血流动力学的稳定,对患者心肌具有保护作用,用药安全性较高。     

加味当归补血汤对老年全髋关节置换术后贫血及假体周围早期骨溶解的影响

目的:探讨加味当归补血汤对老年全髋关节置换术后贫血及假体周围早期骨溶解的改善效果.方法:回顾性分析2015年4月-2018年4月在我院治疗的112例老年全髋关节置换术患者的临床资料,依据术后用药方案的不同,分为对照组(琥珀酸亚铁片+阿仑膦酸钠,56例)与观察组(琥珀酸亚铁片+阿仑膦酸钠+加味当归补血汤,56例),比较2组骨密度值与血红蛋白水平.结果:治疗后,2组ROI 4骨密度值对比,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组ROI 1-3,5-7骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗1周后与4周后,观察组血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论:老年全髋关节置换术患者经加味当归补血汤治疗,可有效改善术后贫血症状,利于预防假体周围早期骨溶解.     

经颅重复针刺干预与常规针刺干预分别联合情志护理在老年急性缺血性脑卒中继发轻度认知障碍患者中的应用

目的:观察经颅重复针刺干预与常规针刺干预分别联合情志护理在老年急性缺血性脑卒中继发轻度认知障碍(MCI)患者中的应用效果。方法:选取2016年4月～2019年4月于我院收治的86例老年急性缺血性脑卒中继发MCI患者为受试对象,使用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,对照组患者实施常规针刺干预联合情志护理,研究组患者实施经颅重复针刺干预联合情志护理。比较两组患者认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、心理状况[消极情绪调节期待量表中文版(NMRE-C)]差异。结果干预3个月后,两组患者MoCA、BI、NMRE-C得分均较干预前升高,且研究组高于同期对照组(P均0.05)。结论:经颅重复针刺联合情志护理对老年急性缺血性脑卒中继发MCI患者认知功能改善效果更好,患者日常生活能力提升更高、心理状况恢复程度更大。     

椎体成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床效果

目的:分析椎体成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法:选择2016年9月-2019年4月本院收治的73例老年骨质疏松性压缩骨折患者,按随机数表法分为两组,对照组(36例)采用椎体成形术治疗,研究组(37例)在对照组的基础上加用补肾健骨汤治疗,对比两组临床效果、腰椎功能及疼痛度。结果:研究组治疗总有效率94.59%(35/37)比对照组高(P<0.05);研究组腰椎功能评分(16.36±1.69)分,明显比对照组优(P<0.05);研究组治疗后腰椎疼痛度为(3.13±0.23)分,明显比对照组低,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性压缩骨折采用椎体成形术联合补肾健骨汤治疗,可减轻疼痛度,改善腰椎功能,还能提高治疗效果,值得临床推广。     

复方斑蝥胶囊辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:探讨复方斑蝥胶囊辅助化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效以及对血清生存素(Survivin)和胸苷激酶1水平的影响。方法:将60例晚期非小细胞肺癌老年患者按数字表法随机分为对照组和观察组各30例。对照组按规范给予TP方案。观察组在对照组基础上采取复方斑蝥胶囊治疗,连续治疗6周。比较2组临床疗效、T淋巴细胞亚群变化、血清Survivin和胸苷激酶1水平。结果:观察组近期总有效率为66.67%,显著高于对照组43.33%(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD3~+/CD4~+显著升高且明显多于对照组,CD3~+/CD8~+显著降低且明显低于对照组(P0.01)。对照组治疗前后CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+治疗前后变化不明显(P0.05)。2组治疗后血清Survivin、胸苷激酶1水平降低(P0.01);且观察组治疗后血清Survivin、胸苷激酶1水平低于对照组(P0.01)。结论:复方斑蝥胶囊辅助化疗可增强晚期非小细胞肺癌老年患者的免疫功能,提高临床疗效,且可抑制血清Survivin和胸苷激酶1水平。     

雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎的效果观察

目的观察雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎(EORA)的临床效果。方法选取2017年1月-2018年6月桂林市第二人民医院收治的EORA患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组单独应用来氟米特治疗,观察组给予雷公藤多苷联合来氟米特治疗。比较2组临床疗效、临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的87.18%(P<0.05);治疗后,观察组类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)、关节压痛指数、肿胀关节数均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。结论雷公藤多苷联合来氟米特治疗EORA的效果较好,有助于改善患者临床症状,值得临床推广应用。